周先炎

（河南省新野縣中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 南陽(yáng) 473500）

透邪消癭湯治療亞急性甲狀腺炎療效分析

周先炎

（河南省新野縣中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 南陽(yáng) 473500）

目的：觀察透邪消癭湯治療亞急性甲狀腺炎的效果。方法：70例隨機(jī)分為兩組各35例。對(duì)照組用強(qiáng)的松，觀察組用透邪消癭湯治療。結(jié)果：觀察組癥狀積分、FT3、FT4、TSH指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：透邪消癭湯治療亞急性甲狀腺炎效果較好。

亞急性甲狀腺炎；透邪消癭湯；對(duì)照治療觀察

亞急性甲狀腺炎又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、肺感染性甲狀腺炎等，屬自限性疾病，本研究用透邪消癭湯治療亞急性甲狀腺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年6月至2016年9月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組男17例，女18例；年齡21～65歲，平均（42.76±2.37）歲；病程1～50天，平均（39.46±2.13）天。對(duì)照組男16例，女19例；年齡21～68歲，平均（43.02±2.18）歲；病程1～53天，平均（39.38±2.25）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。主癥為頸前疼痛，有壓迫感及放射性疼痛，頸前腫塊。次癥為心煩易怒、發(fā)熱、咽痛、心悸、腰背酸痛等。舌質(zhì)深紅、苔黃苔少，尺脈較大。具備2項(xiàng)主癥及3項(xiàng)次癥，參照舌脈表現(xiàn)可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺、肝腎功能異常，長(zhǎng)期服用其他藥物控制病情無(wú)法停止。

2 治療方法

對(duì)照組給予強(qiáng)的松（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022389）10mg，1日3次口服，治療14天血沉正常后根據(jù)病情減少劑量。發(fā)熱、頸痛明顯加用消炎痛25mg，每日3次口服；合并甲亢加用甲硫咪唑［甲巰咪唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020714）］5～10mg，每日1次口服。

觀察組用透邪消癭湯。甘草6g，生地黃12g，連翹18g，豆豉6g，紅藤12g，夏枯草12g，桔梗6g，白芍12g，蔥白6g，黃芩12g，玄參12g。水煎為200mL，早晚服，日2次。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后臨床癥狀積分及甲狀腺功能水平，主癥及次癥評(píng)分均為0分、2分、4分、6分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越重。癥狀評(píng)分總分大于20分為癥狀嚴(yán)重，11～20分為癥狀緩解，0～10分為臨床癥狀較輕。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分及甲狀腺功能比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分及甲狀腺功能比較 （±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分及甲狀腺功能比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

TSH（μIU/mL）觀察組35治療前15.38±4.86 10.43±2.56 33.42±8.51 0.88±0.35治療后6.02±2.37*△4.49±1.72*△15.46±4.06*△1.93±0.64*△對(duì)照組35治療前14.96±5.03 11.15±2.37 32.94±7.68 1.01±0.28治療后8.69±2.41*6.62±3.41*20.26±5.43*1.52±0.38*組別 n 時(shí)間 臨床癥狀積分（分）FT3（pg/mL）FT4（mg/mL）

5 討 論

亞急性甲狀腺炎屬中醫(yī)“癭病”范疇。治療當(dāng)消癭散結(jié)、滋陰托補(bǔ)、清熱透邪。

透邪消癭湯方中連翹清熱解毒、散結(jié)消腫，白芍、玄參、黃芩、生地黃養(yǎng)陰清熱解毒，蔥白、紅藤、豆豉活血化瘀、清熱解毒，甘草、桔梗止痛。諸藥合用，可減輕癥狀，提高免疫力［2］。

透邪消癭湯可緩解癥狀，改善甲狀腺功能，臨床效果較好。

［1］ 鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［2］ 左新河，趙勇，陳繼東，等.中藥外敷治寧亞急性甲狀腺炎療效的Meta分析［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（08）：1531-1533.

［3］ 何晶，肖洋，楊明麗.從病案探討中醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎之優(yōu)勢(shì)［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（08）：608-609，612.

［4］ 宮赟正.中西醫(yī)結(jié)合分期治療亞急性甲狀腺炎療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：1937-1938.

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1004-2814（2017）07-0755-01

2017-03-07