文/盧躍卿 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

肖書楷 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

你是真的“胖”還是真的“腫”

文/盧躍卿 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

肖書楷 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

因肥胖來(lái)就診的人越來(lái)越多，這些人可分為兩類：一類是食欲好，吃得多，又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，因此體重漸增，為“脂肪型肥胖”；另一類是明明一天只吃一頓飯，可也總不見(jiàn)瘦，甚至喝口水都會(huì)胖，這種情況就是傳說(shuō)中的“水腫型肥胖”。

?吃的不多也肥胖？

“水腫型肥胖”，顧名思義，體內(nèi)并非是脂肪多，而是細(xì)胞、組織間隙的水增多，使人體的外形看起來(lái)肥胖。許多人通過(guò)排汗或利尿?yàn)橹饕侄芜M(jìn)行減肥，實(shí)際上只是暫時(shí)消除了體內(nèi)的多余水分，對(duì)脂肪根本難以起到減少的作用。至于許多廣告宣傳的快速減肥方法，也是迅速通過(guò)利尿劑、逐水藥等來(lái)減去體內(nèi)水分達(dá)到減輕體重的目的。這樣會(huì)使人體內(nèi)嚴(yán)重缺水，人會(huì)感到口渴，并且損害臟腑功能。所以不能一味排水，應(yīng)在健脾的基礎(chǔ)上，恢復(fù)人體機(jī)能的整體平衡，以達(dá)到利水且減肥的目的。

中醫(yī)認(rèn)為此類水腫型肥胖屬痰濕內(nèi)盛，很明顯的表現(xiàn)有：在運(yùn)動(dòng)、勞累或是晨起時(shí)腿有脹感，手指發(fā)緊，甚至晨起面瞼水腫。此類人群食欲差，易腹脹，口中發(fā)黏，愛(ài)睡覺(jué)，尤其是飯后易困，四肢沉重，大便不成形。如果用手指在小腿脛骨前或是腳踝內(nèi)側(cè)用力按壓，松手后皮膚發(fā)白、凹陷，很久才恢復(fù)正常，那么就要提高警惕了，這不僅有肥胖帶來(lái)的水腫癥狀，還可能肝、腎功能也出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。

?水腫型肥胖：化驗(yàn)無(wú)異常，身體有癥狀

“水腫型肥胖”所致的水腫，表現(xiàn)為時(shí)腫時(shí)消,可反復(fù)發(fā)作持續(xù)多年，但臨床檢查和化驗(yàn)均沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。可在中醫(yī)看來(lái)，此類人群的內(nèi)環(huán)境出了大問(wèn)題。水液代謝主要由肺、脾、腎三臟完成，平日暴飲暴食、過(guò)度節(jié)制食欲、情緒不佳等均影響脾胃功能，導(dǎo)致脾臟運(yùn)化水液、調(diào)整全身氣機(jī)的功能變差，人喝進(jìn)去的水不能正常地轉(zhuǎn)化為“精微”的物質(zhì)被吸收，也不能化為尿液排出體外，存儲(chǔ)在體內(nèi)形成水腫，也就是痰濕。表現(xiàn)為小便少、食欲差、面色發(fā)黃。脾屬土，肺屬金，土生金，脾虛導(dǎo)致“土不生金”，肺臟功能弱，不能布散水液于內(nèi)外，也不能宣發(fā)衛(wèi)氣，所以此類人群往往有痰多、自汗、體虛易感冒。久病及腎，脾腎兩虛，會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、小便頻急等癥狀。

?薏仁紅豆水并不適合所有人

人體代謝水液的臟腑出了問(wèn)題，水在體內(nèi)積聚成痰濕，在體質(zhì)學(xué)說(shuō)中稱為“痰濕體質(zhì)”。主要原因就是脾虛，主癥表現(xiàn)為肥胖、食欲差，易腹脹，口中發(fā)粘，愛(ài)睡覺(jué)，尤其是飯后易困。若兼有痰多、自汗、體虛易感冒的癥狀，那就是兼有肺氣虛；若兼有怕冷、乏力、小便頻數(shù)的癥狀，那就是兼有腎陽(yáng)虛；若兼有口苦的癥狀，那就是痰濕化熱；若舌下靜脈迂曲怒張，痰濕阻礙了氣血運(yùn)行而形成了瘀血。平日里老百姓都知道煮一些薏仁紅豆水來(lái)喝以祛濕，但這并不適合所有人，薏仁性涼，紅豆性平，對(duì)于脾陽(yáng)虛體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)越喝濕氣越重，如果加少量生姜、桂枝祛濕效果就很好了。另外茯苓餅也是很平和的祛濕小食，適合各種體內(nèi)濕氣重的人群。人體是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)人不同的情況辨證治療，給予每個(gè)人不同的建議。因此，不建議患者用中藥在家自我調(diào)理。

另外，還有一些情況也可發(fā)生水腫，按照以下提示可以進(jìn)行初步判斷：

經(jīng)行浮腫：每逢月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者，稱為經(jīng)行浮腫，或稱“經(jīng)來(lái)遍身浮腫”。其特點(diǎn)為浮腫隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種癥候，經(jīng)凈則浮腫漸消。

妊娠性水腫：妊娠中晚期，一些孕婦常有不同程度的下肢水腫，早晨輕，晚上重。這主要是由于增大了的子宮壓迫盆腔靜脈引起下肢靜脈回流障礙所致。抬高下肢，平臥休息，水腫常能自行消退。

靜脈回流受阻性水腫：長(zhǎng)途乘車或長(zhǎng)期行走，膝關(guān)節(jié)以下部分肢體長(zhǎng)時(shí)間垂直，引起水腫。這是因重力關(guān)系使靜脈回流受阻，以至肢端毛細(xì)管濾過(guò)壓增高所致。活動(dòng)后水腫可自行消失。

失眠性水腫：有些嚴(yán)重失眠者，由于夜間久久不能入睡，次日早晨起床后?？梢?jiàn)于顏面、眼瞼、雙手等處出現(xiàn)水腫。一般稍加活動(dòng)，水腫便可自行消失。

日常生活中，除了關(guān)注自己是否水腫外，還應(yīng)關(guān)注自己的小便情況，看是否顏色加深，是否有較多泡沫，顏色加深有可能為血尿，泡沫增多可能為尿中出現(xiàn)較多蛋白質(zhì)，均提示您的腎臟可能出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。

★肥胖人群日常生活應(yīng)該注意的事項(xiàng)

1.水腫型肥胖的人群最忌節(jié)食減肥，一日三餐要保證，每餐吃七成飽，可適度增加運(yùn)動(dòng)量。

2.少吃鹽。鹽分高的食物鈉含量都過(guò)多，多吃水分會(huì)滯留在身上，每天攝取的鈉鹽不超過(guò)6克。但現(xiàn)代人經(jīng)常外食，攝取的鈉鹽都過(guò)高，為了預(yù)防并改善水腫，最好挑煮的或蒸的菜吃。

3.多吃含鉀的食物。鈉和鉀是體液中的主要電解質(zhì),對(duì)機(jī)體體液均衡分布起著重要的調(diào)節(jié)作用。它們必須彼此均衡,并共同來(lái)控制人體的水平衡。多吃含鉀的食物，體內(nèi)的鈉自然減少，排水效果就變好，例如香蕉、瓜類（木瓜、冬瓜），蘋果、李子、紅豆、綠豆、黑豆、海藻等。

4.不要久坐久站。長(zhǎng)期保持固定不動(dòng)的姿勢(shì)，使得下半身血液回流變差，造成下半身水腫。所以，上班族一有空就要站起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)。

5.生活規(guī)律，莫過(guò)于勞累?！皠趥钠ⅰ?，脾虛不能運(yùn)化水液，進(jìn)入體內(nèi)的水液更不容易被蒸化、代謝出去，形成水腫。