李 強

（曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100）

塵肺的多層螺旋CT檢查與X線胸片的臨床對比觀察

李 強

（曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 比較多層螺旋CT與X線胸片兩種掃描方法對塵肺的診斷的準(zhǔn)確性。方法 選取2015年5月～2016年7月我院收治的確診為塵肺的患者116例，對患者分別進(jìn)行多層螺旋CT和X線胸片檢查，對比兩種方法對不同陰影的檢出率及塵肺疾病的檢查率。結(jié)果 多層螺旋CT對不同陰影的檢出率為94.83%，對塵肺疾病的檢查率為90.52%，X線胸片的檢出率分別為53.45%、68.97%，統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT檢查對比X線胸片在塵肺的檢查與疾病的確診方面，有明顯的優(yōu)勢，值得在臨床檢查上推廣使用。

塵肺；多層螺旋CT；X線胸片

塵肺[1]是肺塵埃沉著病的簡稱，該病是人體由于長期吸入粉塵或灰塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌散性纖維化為主的全身性疾病。是我國主要職業(yè)病之一。目前臨床上主要以X線胸片的表現(xiàn)做為塵肺的判定依據(jù)。但由于X胸片成像分辨率低，圖像密度分辨率低，曝光寬度小并且在成像過程中容易受到多方面的干擾等缺點，影響了成像的質(zhì)量，對檢驗的結(jié)果的判定有一定的影響。隨著計算機和影像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在塵肺的檢查診斷中作用越來越重要。本文對116例確診為塵肺的患者采用多層螺旋CT和X線胸片檢查，以比較多層螺旋CT與X線胸片對塵肺的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年7月我院收治的確診為塵肺的患者116例，其中男86例，女30例；年齡43～72歲，平均年齡58±3.6歲。116例患者均有接觸粉塵的工作史，最短者4年，最長者38年。其中，矽肺63例，煤工塵肺22例，石棉肺13例，水泥塵肺12例，電焊工塵肺7例。主要癥狀有：咳嗽、胸悶、胸痛，少數(shù)伴有咳血。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線胸片

設(shè)備：上海，高頻X線機

攝影參數(shù)：120 kV，100 mA，80 ms。胸片尺寸356 mm×432 mm

檢查者站立，胸部前后位攝片。

1.2.2 多層螺旋CT

設(shè)備：Simens spirit CT機

掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流180～200 mA，層厚1 mm，層距1.25，掃描視野：360 mm，矩陣512×512，螺旋掃描，骨算法重建。

檢查者仰臥，深吸氣后，屏息約30 s，從肺尖至肺底掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢查過程中的數(shù)據(jù)分析采用Minitab 17.0統(tǒng)計處理軟件。比較兩種方法差異性時采用t檢驗，判斷檢查效果時采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 陰影檢出情況

兩種不同檢查方法，多層螺旋CT陰影的檢出率明顯高于X線胸片檢出率，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查P＜0.05，兩種方法存在顯著性差異。具體檢查情況見表1。

2.2 塵肺疾病檢查情況

根據(jù)多層螺旋CT與X線胸片成像結(jié)果，對患者的塵肺進(jìn)行分期[2]，分期結(jié)果顯示，在塵肺Ⅰ期和Ⅱ期的診斷中，兩種方法存在顯著差異（P＜0.05）；塵肺Ⅲ期的診斷中，無明顯差異（P＞0.05）。兩組方法塵肺分期情況見表2。

表1 多層螺旋CT與X線胸片影像結(jié)果對比 [n（%）]

表2 多層螺旋CT與X線胸片塵肺分期情況（n，%）

3 討 論

本文采用多層螺旋CT進(jìn)行肺部掃描可以更好的顯示細(xì)小的病變結(jié)構(gòu)，可以提高塵肺患者病變的檢出率，減少了因影像不清而推斷結(jié)果，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。本次檢查結(jié)果中，多層螺旋CT的陰影檢出率（94.83%）明顯高于X線胸片的檢出率（53.45%），存在顯著性差異（P＜0.05）。在塵肺的分期確定中，對于Ⅰ期和Ⅱ期的判斷也有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

CT（Computed Tomography）是計算機X線斷層攝影機的簡稱，是電子計算機控制技術(shù)與X線檢查攝影技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。其分辨率和檢測準(zhǔn)確性都明顯高于一般X線機。并且與計算機技術(shù)結(jié)合，便于檢查數(shù)據(jù)儲存和調(diào)用，為疾病的診斷提供方便。

多層螺旋CT是在單螺旋、雙螺旋的基礎(chǔ)上，采用錐形X線束，多排探測器，可以連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，一次屏息即可完成容積掃描，大大提高了掃描速度和掃描圖像的質(zhì)量。對比一般X線檢查，多層螺旋CT有操作簡單、掃描速度快、減少運動偽影、成像質(zhì)量高、可任意回顧性重建等優(yōu)點[3-5]。通過本文的試驗結(jié)果顯示，多層螺旋CT的檢查結(jié)果明顯優(yōu)于X線胸片檢查結(jié)果，值得在臨床檢查上推廣使用。

[1] 黃秀英.CT與X線高仟胸片在塵肺病診斷中的效果比較[J].大家健康,2015,6(9):65.

[2] 李德鴻.塵肺病的診斷[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:53.

[3] 曾令志,楊章勇.多層螺旋CT冠狀面重建圖像用于塵肺診斷的標(biāo)準(zhǔn)與臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(6):921-924.

[4] 李衛(wèi)平.煤工塵肺打陰影的X線片與螺旋CT檢查對比分析[J]中國CT和MRI雜志,2010,8(4):29-31.

[5] 王新江.早起塵肺患者影像學(xué)檢查對診斷的意義[J].大家健康,2016,10(2):48.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6676.01