孫 健

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的效果研究

孫 健

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

目的 分析微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的效果。方法 以46例前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者為對象，均給予微創(chuàng)治療，分析患者臨床治療效果。結(jié)果 對比治療前后患者IPSS評分、QOL評分和Qmax，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石，療效顯著，具有推廣價值。

微創(chuàng)；前列腺增生癥；膀胱結(jié)石；效果

近幾年，在各方面因素共同作用下，前列腺增生癥發(fā)病率逐年上升，若診治不及時，可引起多種并發(fā)癥，例如，膀胱結(jié)石等，對患者正常生活產(chǎn)生一定程度上的影響，增加患者身心負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量?；诖耍驹阂?6例前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者為對象，均接受微創(chuàng)治療，旨在分析微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2015年9月～2017年1月期間收治的46例前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石患者為對象，年齡為62～85歲，（67.3±2.89）歲為平均年齡。病程為3～12年，（8.5±2.37）年為平均病程。合并癥：25例合并有高血壓，5例合并有糖尿病，9曾發(fā)生過腦卒中。增生程度：7例Ⅲ度增生，39例Ⅱ度增生。結(jié)石直徑約為1.0 cm×3.0 cm。

1.2 方法

本次研究的46例患者，均給予微創(chuàng)治療。取截石位，給予持續(xù)硬膜外麻醉處理，經(jīng)由尿道，在電視監(jiān)視系統(tǒng)作用下，將wolf經(jīng)皮腎鏡置入至膀胱內(nèi)，尋找結(jié)石，使用瑞士EMS第4代超聲氣壓彈道碎石清石系統(tǒng)，先進(jìn)行氣壓彈道碎石操作，打破結(jié)石為小結(jié)石，再利用超聲碎石系統(tǒng)，碎盡結(jié)石，并吸出。隨后，將德國wolf電切鏡，置入至膀胱內(nèi)，設(shè)置汽化電切功率為220 W，電凝為60 W，160 W為單純電切功率，電凝為60 W。仔細(xì)、認(rèn)真觀察前列腺、輸尿管和膀胱的實際狀況，以前列腺中葉為起點，開始汽化電切，隨后，對前列腺左右側(cè)葉和前葉進(jìn)行切割，在電切的同時，予以電凝止血操作，內(nèi)至膀胱頸部，外達(dá)精阜，深到前列腺包膜。最后，對前列腺尖部殘留組織進(jìn)行處理，并徹底止血，將前列腺碎塊送至病理檢查。完成手術(shù)操作后，留置導(dǎo)尿管，并采用生理鹽水，進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析患者治療前后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（Quality of life，QOL）與最大尿流量（Qmax）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

本次研究的46例患者，手術(shù)均成功，成功率為100%，48～124 min為手術(shù)時間，（79.4±10.85）min為平均手術(shù)時間。術(shù)后，并未出現(xiàn)膀胱穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥。另外，對比患者治療前后的IPSS評分、QOL評分和Qmax，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析患者治療前后的IPSS評分、QOL評分和Qmax

3 討 論

前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH），是一種常見于中老年男性的泌尿外科疾病。目前，關(guān)于該病的病因，尚不明確，部分患者提出，其可能與吸煙、肥胖、家族史、地理環(huán)境等存在關(guān)系[1]。臨床上，不同階段，患者表現(xiàn)有所不同：（1）儲尿期：以尿頻、夜尿增多為主要表現(xiàn)，部分患者可伴有尿急、尿失禁等癥狀。（2）排尿期：排尿困難，排尿時間有所延長，伴有排尿不盡感覺。（3）排尿后：以尿不盡、殘余尿增多為主要表現(xiàn)。除此之外，部分患者可伴有血尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、小尿路梗阻等現(xiàn)象[2]。膀胱結(jié)石（vesical calculus），指于膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，包括原發(fā)性膀胱結(jié)石與繼發(fā)性膀胱結(jié)石兩種[3]。前列腺增生癥，若未得到及時診治，可伴發(fā)膀胱結(jié)石，增加治療難度，影響患者預(yù)后效果。如今，微創(chuàng)手術(shù)在前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石治療中得到廣泛應(yīng)用。

微創(chuàng)治療，是近幾年發(fā)展起來的新治療方式，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)治療，不僅創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，而且術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，深受患者與臨床醫(yī)師的青睞。微創(chuàng)治療，基于X光機(jī)、CT、和先進(jìn)的電子及光學(xué)設(shè)備引導(dǎo)作用下，臨床醫(yī)師于皮膚上開1cm左右的小口，借助特殊儀器，便可清晰掌握人體內(nèi)部情況，并放大，為手術(shù)操作提供依據(jù)，保證手術(shù)治療效果。本次研究中，46例患者均給予微創(chuàng)治療。結(jié)果，相較于治療前，患者IPSS評分、QOL評分和Q，均得到明顯改善。

綜上所述，微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石，療效顯著，具有推廣價值。

[1] 曹忠乾.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(16):630-631.

[2] 高永亮.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的臨床療效探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(11):53-54.

[3] 李光瑜.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的臨床療效探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):43.

本文編輯：吳玲麗

R697

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6574.01