文/國家二級(jí)公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生醫(yī)學(xué)碩士谷傳玲

『控血糖』與『不吃主食』之間不是等于號(hào)

文/國家二級(jí)公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生醫(yī)學(xué)碩士谷傳玲

血糖高是胰島素絕對(duì)不足或者胰島素效價(jià)低，不能將血液中的葡萄糖帶到細(xì)胞中進(jìn)一步代謝，所以血液中葡萄糖去路不順暢導(dǎo)致其滯留在血液里，形成高血糖。

胰島素的作用就像是打開細(xì)胞大門的鑰匙，細(xì)胞有千千萬，可鑰匙少了或壞了，葡萄糖只能被拒之門外，停留在血液里造成高血糖。醫(yī)學(xué)治療基本是注射外源性胰島素來補(bǔ)充患者本身不足。除了注射外源性胰島素，不妨在血糖的來源上加強(qiáng)控制。血糖的主要來源就是食物中的碳水化合物，碳水化合物的主要來源就是主食，于是許多糖尿病患者就堅(jiān)定地認(rèn)為不吃主食就是從源頭上控制住了血糖來源的“大頭兒”。

我們都知道，脂肪完全代謝需要碳水化合物中間產(chǎn)物草酰乙酸的配合，當(dāng)碳水化合物攝入少于50～75克時(shí)，脂肪無法代謝徹底，會(huì)產(chǎn)生大量酮體，雖然心腦腎等組織也能利用酮體，但是利用量有限，大量的酮體就會(huì)滯留在血液中，引起酮癥酸中毒。這不僅會(huì)加重患者“三多一少”癥狀，還會(huì)引起頭痛、頭暈、煩躁、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛，呼吸出的氣體還可能有爛蘋果味，嚴(yán)重者甚至可能引起休克。

那不吃主食，吃主食以外的其他食物能獲得75克以上的碳水化合物嗎？想要不吃主食控糖的糖友肯定水果也會(huì)嚴(yán)格控制，因?yàn)樗妓衔锖亢椭魇郴疽粯?，我們假定糖友每天水果量控制?00克左右，相當(dāng)于1個(gè)小蘋果，而蔬菜膳食纖維豐富，飽腹感強(qiáng)，讓糖友每天大量食用也不現(xiàn)實(shí)，假定每天吃500克蔬菜，喝1包純牛奶、1盒無糖酸奶，豆類每天吃25克（《中國居民膳食指南》推薦），這些食物提供的碳水化合物的總量是57克，可見不吃主食，碳水化合物的攝入量達(dá)不到避免酮癥酸中毒的水平，所以糖友必須得吃主食。

如果不吃主食又要滿足每天所需能量，除了上面食物肯定還要增加肉蛋和油的攝入，比如以每天需要1800千卡的成年女性為例，上面食物提供的能量是495千卡，還差1305千卡。糖友們肯定了解要控糖得少油少鹽，假定糖友每天攝入《中國居民膳食指南》推薦的25～30克食用油，大約可以提供270千卡的能量，那剩下的1035千卡就得靠肉和蛋提供了，相當(dāng)于258克的肉蛋，這已經(jīng)嚴(yán)重超出《中國居民膳食指南》對(duì)肉蛋總量120～200克的推薦，不僅會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加飽和脂肪酸（主要存在于肉蛋中）的攝入，進(jìn)而增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以糖友必須得吃主食。