石浩強(qiáng)教您合理用藥

石浩強(qiáng)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師，上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事。新浪微博大V,“石浩強(qiáng)教您合理用藥”粉絲數(shù)超過(guò)21萬(wàn)，深受讀者喜愛(ài)，深入淺出地教您合理用藥，暢享健康生活。

用藥指南1.對(duì)于老年人而言 常見(jiàn)的具有肝毒性的藥物

肝臟是人體的重要代謝器官，老年人肝功能降低，對(duì)于具有肝毒性的藥物需要謹(jǐn)慎使用，而且相對(duì)于年輕人更應(yīng)慎之又慎。

1.抗癲癇藥及麻醉鎮(zhèn)靜藥。苯妥英鈉、嗎啡、巴比妥類等。

2.解熱鎮(zhèn)痛藥。保泰松、復(fù)方阿司匹林等。

3.抗菌藥物?；前奉?、呋喃類、四環(huán)素類、紅霉素類等。

4.抗結(jié)核藥。異煙肼、利福平等。

5.抗精神病藥。阿米替林、氟哌啶醇等。

用藥指南2.老年人用藥 劑型選擇很重要

老年人用藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，除需調(diào)整劑量之外，在選擇藥物劑型時(shí)也應(yīng)從有利于老人的健康方面著手。所有的藥物在研制時(shí)，都會(huì)從生物利用度、經(jīng)濟(jì)成本等方面考慮確定劑型，以期發(fā)揮最佳藥效。例如，選擇口服劑還是注射劑，選擇普通劑型還是緩釋、控釋劑型等。

1.目前出現(xiàn)了不少一片藥或一粒膠囊含有兩三種成分的復(fù)方制劑，如某些降糖藥、降壓藥等，這對(duì)于方便老人服藥應(yīng)該說(shuō)是有利的，但應(yīng)注意重復(fù)用藥的問(wèn)題，必要時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。

2.應(yīng)盡可能地選用一日一次的長(zhǎng)效制劑，而不選需一日多次服用的短效制劑，避免提高老年患者的依從性。

3.有不少藥片或膠囊采用鋁膜氣泡狀包裝，對(duì)手指不靈活的老人可先破膜將藥片取出放在普通瓶中，方便取服，但應(yīng)注意避光防潮的問(wèn)題，必要時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師后再拆包裝。

4.老人往往吞不下大藥片，尤其是在口干或延髓麻痹的情況下。如果藥片較小、較重、橢圓形則有利于吞咽。

5.如果老人不能吞服藥片或膠囊，則可選用合劑、溶液劑、酊劑、酏劑、糖漿劑等。藥液還可混合在食物里，此法特別適用于有精神障礙且不合作的老人，如在溫開水或湯里加入氟哌啶醇給藥，但仍需注意食物對(duì)于藥物藥效的影響。

6.一般情況下，能口服就不肌注，能肌注就不輸注，但特殊情況下因注射劑進(jìn)入人體的劑量比較容易掌握，可以優(yōu)先考慮采用。例如，每天服用一粒維生素D防治老年性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，如果老人服藥劑量不能保證，可選擇注射60萬(wàn)單位一針的麥角骨化醇，可確保6個(gè)月內(nèi)不會(huì)缺少維生素D。