劉燕飛

(解放軍第一五二中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

分階段書(shū)面健康教育在冠脈支架植入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉燕飛

(解放軍第一五二中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

目的探討對(duì)冠脈支架植入患者實(shí)施分階段書(shū)面健康教育的臨床效果。方法選取60例行冠脈支架植入術(shù)患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受分階段書(shū)面健康教育。比較兩組遵醫(yī)行為良好率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為良好率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)冠脈支架植入患者實(shí)施分階段書(shū)面健康教育能夠促進(jìn)其遵醫(yī)行為的提高，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

分階段書(shū)面健康教育；冠脈支架植入術(shù)；遵醫(yī)行為；不良反應(yīng)

冠脈支架植入術(shù)是目前用于治療冠心病的一種新型技術(shù)，該治療能夠改善患者的心肌缺血、冠狀動(dòng)脈阻斷情況[1]。行冠脈支架植入術(shù)可以暫時(shí)疏通冠狀動(dòng)脈，改善患者心肌供血，使瀕?；颊呔S持生命體征正常。手術(shù)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，若不對(duì)及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，極易會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。本研究對(duì)患者入院后的不同階段分別采取相應(yīng)的書(shū)面健康教育，探討對(duì)冠脈支架植入患者實(shí)施分階段書(shū)面健康教育的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月于解放軍第一五二中心醫(yī)院行冠脈支架植入術(shù)患者60例作為觀察對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將60例患者分為對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡(56.48±5.41)歲，平均病程(6.38±1.50)a；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，平均年齡(56.31±5.18)歲，平均病程(6.22±1.72)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)、術(shù)后的飲食和作息指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用分階段書(shū)面健康教育，具體方法如下。

1.2.1入院初期階段 向患者講解醫(yī)院、病房的基本情況和需要注意的事項(xiàng)，告知患者及其家屬疾病的相關(guān)知識(shí)，并發(fā)放小手冊(cè)。手冊(cè)的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法、術(shù)后身體可能存在的不適等。部分患者由于住院環(huán)境的陌生感會(huì)產(chǎn)生消極心理，護(hù)理人員需對(duì)這部分患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，組織病友之間多接觸、多交流。

1.2.2手術(shù)前階段 以書(shū)面、口頭結(jié)合的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知患者術(shù)前應(yīng)以半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，且食物應(yīng)富含蛋白、維生素和纖維素。告知患者術(shù)前需要接受檢查的項(xiàng)目，并協(xié)助其完成檢查。手術(shù)前1 d，將術(shù)后的注意事項(xiàng)以及護(hù)理方法簡(jiǎn)單地整理成一個(gè)溫馨提示卡，并將其置于患者的床頭，同時(shí)將提示卡中的相關(guān)內(nèi)容做一份詳細(xì)的書(shū)面資料，以便患者及家屬能夠隨時(shí)閱讀。

1.2.3術(shù)后階段 患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，護(hù)理人員需將吸氧等注意事項(xiàng)告知家屬，并觀察患者的穿刺部位是否存在異常。以書(shū)面的形式將專科護(hù)理的內(nèi)容和具體實(shí)施方法進(jìn)行整理，發(fā)放給患者家屬，該內(nèi)容包括進(jìn)食的時(shí)間、熱量攝入、作息時(shí)間表和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.4出院階段 針對(duì)患者出院后生活進(jìn)行指導(dǎo)，如出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)如何自救、家屬如何處理等。發(fā)放出院宣教資料，包括出院后的注意事項(xiàng)、隨訪醫(yī)生和護(hù)士的名單、隨訪時(shí)間、組織健康講座的時(shí)間等。采用電話隨訪的方式跟蹤患者的病情，詢問(wèn)家屬，患者是否按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食、作息、服藥和運(yùn)動(dòng)等。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的用藥情況、生活規(guī)律、飲食、復(fù)查和運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行匯總，若按時(shí)按量服藥、按時(shí)休息、注意飲食衛(wèi)生、每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，出院后定時(shí)回院復(fù)診，達(dá)到上述要求者可視為遵醫(yī)行為良好，反之則為遵醫(yī)行為差[2]。觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為良好率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為良好率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較(%)

3 討論

采用金屬支架的支撐原理使狹窄的血管腔充分?jǐn)U張、冠狀動(dòng)脈正常供血的手術(shù)方法稱為冠脈支架植入術(shù)。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于冠心病患者的臨床治療中。健康知識(shí)的熟知程度對(duì)冠脈支架植入患者的預(yù)后有直接影響[3]，而分階段書(shū)面健康教育是一種新型的護(hù)理模式，主要針對(duì)患者入院初期階段、手術(shù)前階段、術(shù)后階段和出院階段進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教。該護(hù)理模式以書(shū)面形式進(jìn)行健康教育，有助于患者及家屬進(jìn)行反復(fù)閱讀和理解，使其熟知不同階段應(yīng)注意的事項(xiàng)，從而有利于促進(jìn)患者身體的康復(fù)[4]。另外，系統(tǒng)的健康教育能夠提高患者對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的重視程度，從而自覺(jué)遵守。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為良好率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，分階段書(shū)面健康教育在冠脈支架植入患者的護(hù)理工作中具有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

[1] 李芳蓮,陳瑩.分階段書(shū)面健康教育在喉癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(10):3656-3657.

[2] 王麗霞,鄭海霞.健康教育為主的特定護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者恢復(fù)期抑郁情緒和血清皮質(zhì)醇水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(2):305-307.

[3] 華密蘭,吳春燕.術(shù)前導(dǎo)入式健康教育對(duì)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23 (7):1111-1113.

[4] 萬(wàn)符君,于敏,王偉,等.分階段書(shū)面健康教育在心臟支架手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):799-802.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.138

2016-12-20)