王訓(xùn)延

(桐柏縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽(yáng) 474750)

早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響

王訓(xùn)延

(桐柏縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽(yáng) 474750)

目的探究早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法選擇2015年4月至2016年11月桐柏縣人民醫(yī)院收治的84例老年腦梗死患者，依照建檔順序分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，于此基礎(chǔ)上觀察組予以早期情志護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后焦慮評(píng)分(SAS)、抑郁評(píng)分(SDS)及康復(fù)護(hù)理依從性。結(jié)果兩組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理1個(gè)月后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組康復(fù)護(hù)理依從性為92.86%(39/42)，高于對(duì)照組的71.43%(30/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年腦梗死患者采取早期情志護(hù)理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其康復(fù)護(hù)理依從性。

腦梗死；情志護(hù)理；負(fù)性情緒；康復(fù)護(hù)理；依從性

腦梗死為一種臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有較高致殘、致死率，其臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈、失語(yǔ)及神經(jīng)功能障礙，病情嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量[1]。同時(shí)腦梗死發(fā)病后患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙，進(jìn)而破壞機(jī)體陰陽(yáng)平衡、干擾臟腑氣機(jī)、損害臟腑精氣，加重腦梗死病情，影響患者治療、護(hù)理依從性及預(yù)后狀態(tài)。因此在予以腦梗死患者有效治療同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選擇84例老年腦梗死患者，分組比較，旨在分析早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4月至2016年11月桐柏縣人民醫(yī)院收治的84例老年腦梗死患者，依照建檔順序分組，各42例。患者均經(jīng)MRI或者CT檢查證實(shí)存在腦梗死病灶，無(wú)精神、認(rèn)知障礙，簽署知情同意書(shū)，排除伴有癡呆、昏迷、失語(yǔ)及肝腎功能不全者。其中觀察組男24例，女18例，年齡為61～83歲，平均(70.36±7.61)歲；對(duì)照組男26例，女16例，年齡為60～81歲，平均(71.25±8.56)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、安靜，密切觀察患者生命體征變化，常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。于此基礎(chǔ)上觀察組予以早期情志護(hù)理。①建立良好護(hù)患關(guān)系：老年患者易受暗示，護(hù)理人員語(yǔ)言、行為、情緒均會(huì)影響其情緒變化，因此在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待，帶領(lǐng)其熟悉住院環(huán)境，解除其陌生感，同時(shí)在患者住院過(guò)程中，需主動(dòng)、熱情與患者交流，滿足其合理需求，獲得其信任；②健康教育：因患者疾病認(rèn)知度較低，常會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，且治療依從性低，因此需以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解腦梗死病因、危險(xiǎn)因素、治療方法等知識(shí)，并說(shuō)明良好情志及遵醫(yī)行為對(duì)疾病康復(fù)的益處，使其正確看待疾病，積極配合治療；③心理護(hù)理：腦梗死發(fā)病后患者常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員需隨時(shí)與患者交流，掌握其心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，耐心接待其疑問(wèn)，對(duì)其出現(xiàn)的負(fù)性情緒及時(shí)應(yīng)用宣泄、轉(zhuǎn)移、安慰等方法予以疏導(dǎo)，充分尊重、理解患者，并鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多經(jīng)濟(jì)、精神滿足，以增強(qiáng)其心理能量及治愈信心；④用藥指導(dǎo)：向患者講解用藥目的、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并取得患者及其家屬配合，提高服用依從性；⑤肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：腦梗死發(fā)病后3個(gè)月為康復(fù)訓(xùn)練最佳時(shí)期，需盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)依次進(jìn)行良肢位擺放、床上運(yùn)動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后應(yīng)用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)兩組焦慮、抑郁狀態(tài)，分值越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]；②應(yīng)用自制康復(fù)護(hù)理依從性問(wèn)卷評(píng)估患者康復(fù)護(hù)理依從性，包括飲食依從性、用藥依從性、改變生活方式依從性、肢體功能訓(xùn)練依從性4個(gè)方面，共100分，分為不依從(<60分)、部分依從(60～80分)、完全依從(>80分)，將部分依從率與完全依從率計(jì)入總依從率。

2 結(jié)果

2.1SAS評(píng)分及SDS評(píng)分兩組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理1個(gè)月后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理依從性觀察組不依從3例，部分依從10例，完全依從29例，康復(fù)護(hù)理依從性為92.86%；對(duì)照組不依從12例，部分依從14例，完全依從16例，康復(fù)護(hù)理依從性為71.43%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.754，P<0.05)。

表1 兩組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

3 討論

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)疾病，其治療時(shí)間長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢，給患者造成沉重經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，腦梗死發(fā)病后患者常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，失去治療信心，極大影響治療效果及預(yù)后狀態(tài)。此外，心理、生理問(wèn)題亦會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒加重，進(jìn)一步影響患者治療依從性，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。因此于積極治療腦梗死同時(shí)，給予患者有效護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果，提高患者生活質(zhì)量意義重大。

早期情志護(hù)理為一種新型護(hù)理服務(wù)模式，其建立于醫(yī)護(hù)人員和患者相互信任基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、體質(zhì)狀況、心理狀況制定針對(duì)性護(hù)理方案，通過(guò)行為干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育、社會(huì)支持、家庭支持等措施，對(duì)患者實(shí)行移情易性、順情解郁及暗示治療，可明顯緩解患者負(fù)性情緒，提升其康復(fù)護(hù)理依從性[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理1個(gè)月后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組降低，康復(fù)護(hù)理依從性(92.86%)較對(duì)照組提高(P<0.05)，有力證實(shí)采取早期情志護(hù)理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其康復(fù)護(hù)理依從性。沈小靜等[5]研究指出，老年腦梗死患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因?yàn)閷?duì)疾病缺乏正確認(rèn)知、環(huán)境及社會(huì)因素影響、角色變化對(duì)自我認(rèn)知產(chǎn)生的影響等。早期情志護(hù)理可通過(guò)建立良好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，依據(jù)其病情、心理狀態(tài)等，應(yīng)用移情易性、順情解郁、情志相勝、言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)、暗示等方法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，使患者建立正確疾病認(rèn)知及自我認(rèn)知，并強(qiáng)化患者社會(huì)支持系統(tǒng)以提高其心理能量，達(dá)到緩解其負(fù)性情緒的目的。同時(shí)通過(guò)建立良好護(hù)患關(guān)系、用藥指導(dǎo)、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等措施，可使患者理解積極配合治療與護(hù)理的益處及方法，積極主動(dòng)地遵循醫(yī)囑、提升依從性。

綜上，對(duì)老年腦梗死患者采取早期情志護(hù)理可明顯緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其康復(fù)護(hù)理依從性。

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[2] 熊鳳清,林玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(10):1718-1721.

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[4] 楊秀菊,周秀鸞,蔣寶娥.情志護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和提高治療依從性的臨床分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(1):102-104.

[5] 沈小靜,龔昌富.早期干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)依從性的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,30(9):784-786.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.140

2017-01-31)