楚娜娜

(淮濱縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信陽(yáng) 464400)

不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病患者的臨床診斷價(jià)值分析

楚娜娜

(淮濱縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 信陽(yáng) 464400)

目的探討不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病(CHD)患者的臨床診斷價(jià)值。方法選取淮濱縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年9月收治的100例CHD患者作為觀察組，同期120例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組RDW及各心肌標(biāo)志物水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組PLT、PDW水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論RDW及心肌標(biāo)志物檢測(cè)在CHD患者的臨床診斷中具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

血液檢驗(yàn)；冠心?。辉\斷

冠心病(coronary heart disease，CHD)是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，致使心肌細(xì)胞缺血缺氧，進(jìn)而引起心臟功能障礙。目前，CHD發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)，死亡率也在持續(xù)快速上升。對(duì)于大部分冠心病患者來說，發(fā)病后能否得到有效治療對(duì)其預(yù)后具有重要意義。在CHD急性發(fā)作時(shí)，救治時(shí)間每延長(zhǎng)1 h，患者死亡率將增高1.5‰，同時(shí)增大猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此，及早診斷并采取有效治療措施顯得極其重要。研究表明CHD的診斷和預(yù)后與機(jī)體血細(xì)胞水平密切相關(guān)，而心肌肌鈣蛋白標(biāo)志物可以較準(zhǔn)確的判斷特異性心肌損害[1]。本研究探討不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病患者的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取淮濱縣人民醫(yī)院2015年3月至2016年9月收治的100例冠心病患者作為觀察組，所有冠心病患者均經(jīng)冠脈造影及24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，其中男58例，女42例，患者年齡45～73歲，平均(62.2±7.2)歲；選擇同期120例健康體檢者作為對(duì)照組，男61例，女59例，患者年齡44～72歲，平均(61.3±7.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀等檢測(cè)兩組患者血RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平，嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作，記錄測(cè)定結(jié)果，質(zhì)量控制及定標(biāo)結(jié)果控制在要求范圍內(nèi)。兩組患者均清晨抽取空腹肘靜脈凝固血和 EDTA 抗凝血各5 ml，于30 min內(nèi)送檢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞分布寬度(RDW)：11.6%～13.7%；血小板分布寬度(PDW)：15.5%～18.1%；血小板計(jì)數(shù)(PLT)：(100～300)×109/L；高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTnT)：0.000～0.014 μg/L、心肌肌鈣蛋白 T(cTnT)：0.000～0.010 μg/L、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)：0～24 U/L。

2 結(jié)果

2.1血細(xì)胞指標(biāo)觀察組RDW高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組PLT、PDW水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2心肌標(biāo)志物比較觀察組心肌標(biāo)志物分別為hs-cTnT(0.02±0.01)μg/L、cTnT(0.00±0.01)μg/L、cTnI(0.05±0.06)μg/L、CK-MB(15.01±8.32)U/L；對(duì)照組hs-cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnI(0.00±0.00)μg/L、CK-MB(12.23±6.22)U/L。觀察組各心肌標(biāo)志物水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組血細(xì)胞指標(biāo)比較

3 討論

冠心病是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變，進(jìn)而引起以心肌缺血缺氧為主要特征的心臟功能障礙性疾病，常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)如RBC和PLT等在臨床中應(yīng)用較多，但一些新型檢測(cè)指標(biāo)如PDW在臨床檢驗(yàn)中并未得到足夠重視。研究顯示，PDW水平與CHD患者死亡率呈正相關(guān)，心梗發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常人群，PDW可能在判斷冠心病患者的預(yù)后中具有重要意義[2]。由于CHD患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的同時(shí)，可造成心肌缺血缺氧發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致PDW水平升高。動(dòng)脈內(nèi)膜血栓形成是造成冠狀動(dòng)脈硬化的主要原因，而血小板在動(dòng)脈血栓的形成過程中發(fā)揮了主要作用，由于血小板黏附于動(dòng)脈血管壁上可促進(jìn)巨核細(xì)胞釋放大量的大體積血小板，進(jìn)而加速動(dòng)脈血栓的形成[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者PLT、PDW水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這可能與患者病程較長(zhǎng)，動(dòng)脈血管病變程度嚴(yán)重，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值較高，已無法體現(xiàn)其具體差異有關(guān)。由于冠脈缺血缺氧會(huì)損傷心肌細(xì)胞，而細(xì)胞裂解釋放的部分標(biāo)志物會(huì)進(jìn)入血液中，因此正常人血液循環(huán)中只能檢測(cè)到少量的心肌標(biāo)志物。本研究中觀察組患者h(yuǎn)s-cTnT、cTnT、cTnI水平高于對(duì)照組，提示患者心肌已發(fā)生損傷，血清cTnT及cTnI等開始釋放，且水平與心肌損傷呈正相關(guān)。

綜上所述，RDW及心肌標(biāo)志物在冠心病患者的臨床診斷中具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 袁舟亮,徐元宏,胡安群,等.幾種血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(6):684-687.

[2] 王琦.紅細(xì)胞分布寬度在冠心病患者中的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(6):791-794.

[3] 吳秋紅.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者檢測(cè)中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):48,49.

R 446.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.089

2016-10-26)