王丁博

(中信中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471003)

宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的影響

王丁博

(中信中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471003)

目的研究宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的影響。方法選取2015年9月至2016年8月中信中心醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦82例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各41例。對照組予以縮宮素+宮腔填充術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療。比較兩組產(chǎn)后出血量及止血、住院時間。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)后2、24 h出血量及止血、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液可有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，縮短止血及住院時間，有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

宮腔填塞術(shù)；卡前列素氨丁三醇注射液；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指分娩后24 h內(nèi)出血量大于500 ml的產(chǎn)婦，主要由子宮收縮乏力引起，臨床表現(xiàn)為陰道流血等癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦身體健康。據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)后出血發(fā)病率約為3%，且80%左右產(chǎn)后出血發(fā)生于分娩后2 h內(nèi)[1]。臨床常以改善產(chǎn)婦子宮收縮、預(yù)防產(chǎn)后出血為主，宮腔填塞術(shù)是常用促進子宮收縮止血治療措施，卡前列素氨丁三醇注射液可有效改善子宮平滑肌收縮。本研究旨在探析宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年8月中信中心醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦82例，均為單胎妊娠，知情并簽署同意書，排除患有糖尿病或其他妊娠并發(fā)癥等產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各41例。觀察組年齡22～37歲，平均(28.13±4.15)歲，孕周37～42周，平均(39.12±2.02)周；對照組年齡21～36歲，平均(28.78±4.24)歲，孕周36～41周，平均(39.03±1.96)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組 靜脈滴注縮宮素(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22023241)20 U+質(zhì)量分數(shù)為5%的葡萄糖溶液500 ml，持續(xù)滴注1 h以上，同時子宮壁注射縮宮素20 U。宮腔填塞術(shù)：選用4層紗布，高壓消毒并用碘液浸透擠干，宮底宮角為紗條，依次填塞子宮下段、切口上緣、宮頸口及子宮下段，在子宮宮底填緊，宮口處預(yù)留合適長度紗布條，置入陰道3 cm處，縫合子宮；術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征及陰道出血情況，24 h后將紗條取出。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183)，子宮后壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1.3觀察指標統(tǒng)計比較兩組剖宮產(chǎn)后2、24 h出血量及止血、住院時間。

2 結(jié)果

觀察組剖宮產(chǎn)后2、24 h出血量及止血、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后情況比較

3 討論

王霞[2]研究證實，剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險。產(chǎn)后出血主要與胎盤滯留、子宮內(nèi)翻、凝血功能障礙等因素有關(guān)，患者機體失血過多將導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、失血性休克、血管內(nèi)凝血等癥狀，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素[3]。臨床多采用藥物止血方法，通過改善子宮收縮，預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[4]。

宮腔填塞術(shù)是通過使用紗條勻速填塞宮腔，增加子宮腔內(nèi)壓力，壓迫子宮血管，可擴張宮腔，刺激子宮感受器，促進子宮收縮，激活機體凝血機制，釋放凝血因子，同時紗條還可通過壓迫胎盤剝離面以有效止血。卡前列素氨丁三醇注射液屬于前列腺素衍生物，是一種鈣離子載體，經(jīng)過肌內(nèi)注射可快速分布于血液循環(huán)，可通過抑制腺苷酸環(huán)化酶，降低肌質(zhì)間網(wǎng)膜蛋白磷酸化，促進肌原纖維及子宮平滑肌收縮，有效改善產(chǎn)婦子宮收縮。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組剖宮產(chǎn)后2、24 h出血量及止血、住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有顯著效果，可減少術(shù)后出血量，并縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時間。

綜上所述，宮腔填塞術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液可減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量，改善預(yù)后，具有臨床推廣價值。

[1] 曹麗瓊,陳海燕,范莉君.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合紗條宮腔填塞治療兇險性前置胎盤的療效分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(4):441-442.

[2] 王霞.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔填塞紗條對術(shù)中出血的應(yīng)用及分析[J].中國地方病防治雜志,2014,29(s1):247.

[3] 趙淑慧,楊彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(14):2664-2665.

[4] 崔文華.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合鈣劑、宮腔填塞對前置胎盤產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(17):2619-2620.

R 714.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.088

2016-10-26)