宋劉建

(中牟縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 451450)

纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損的效果觀察

宋劉建

(中牟縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 451450)

目的觀察纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損的應(yīng)用效果。方法選取124例前牙牙體缺損的患者，按照修復(fù)材料分為對(duì)照組和觀察組，各62例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)鑄造樁核冠材料，觀察組使用纖維樁樹脂核材料，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果、美學(xué)效果及修復(fù)后2 a的牙周情況。結(jié)果觀察組的修復(fù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；美學(xué)效果比較，觀察組的牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2 a內(nèi)隨訪牙周情況，兩組患者牙周深度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損具有較好的修復(fù)和美觀效果，遠(yuǎn)期應(yīng)用效果較強(qiáng)，值得臨床推廣。

纖維樁樹脂核；前牙；牙體缺損

前牙牙體缺損是口腔科常見疾病之一，不僅影響患者美觀，還會(huì)妨礙其口腔的基本功能，需要臨床修復(fù)治療。對(duì)前牙牙體缺損的修復(fù)，需選高強(qiáng)度、耐腐蝕及相容性好的材料[1]。相較傳統(tǒng)的鑄造樁核冠材料，纖維樁樹脂核可與牙根組織密切結(jié)合，不易脫落，其韌性與彈性更便于應(yīng)力向牙根除傳導(dǎo)，修復(fù)性更好[2]。本研究選取124例前牙牙體缺損的患者，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年8月中牟縣人民醫(yī)院收治的前牙牙體缺損的患者124例(共207顆)，前牙牙體缺損性修復(fù)治療的患者，按照修復(fù)材料分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組：男34例(59顆)，女28例(45顆)，年齡19～52歲，平均(31.2±8.1)歲，其中上中切牙61顆，上側(cè)切牙38顆，上尖牙7顆。觀察組：男35例(56顆)，女27例(47顆)，年齡19～53歲，平均(32.3±7.9)歲，其中上中切牙59顆，上側(cè)切牙39顆，上尖牙5顆。兩組患者的年齡、性別、前牙牙體缺損情況等一般材料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入指標(biāo)：所有患者均為前牙牙體缺損，缺損處位于齦上或平齦處，且均經(jīng)過(guò)牙根管治療；影像學(xué)提示牙根密合且無(wú)陰影；所有患者及家屬均了解本研究的步驟和注意事項(xiàng)，并簽署同意書。排除指標(biāo)：有精神疾病史，治療依從性差的患者。

1.2修復(fù)方法觀察患者前牙牙體缺損狀況，有大面積缺損者接受根管治療，根據(jù)其牙根情況選擇合適的牙鉆，確定無(wú)異常后進(jìn)行修復(fù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)鑄造樁核冠材料，用牙鉆向根管方向，以此取牙膠、擴(kuò)所需深度和寬度，采用直接與間接法制作樁核，將鑄造樁核戴入合適位置，消毒吹干，用粘結(jié)劑固化后完成修復(fù)。觀察組采用纖維樁樹脂核材料，去除牙膠和填充物，選定合適的位置將纖維樁置入，去除多余水門汀后等待固化并吹干、修型。觀察牙體咬合狀況。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果、美學(xué)效果及修復(fù)后2 a的牙周情況。修復(fù)完成30 d后對(duì)所有患者進(jìn)行修復(fù)效果和美學(xué)效果的觀察，主要包括牙齦著色、牙體松動(dòng)脫落、牙根折斷、根尖周炎、牙體完整、顏色匹配及邊緣適合度幾個(gè)方面。隨訪，采用電話、走訪及患者復(fù)診相結(jié)合，隨訪成功率為100%，統(tǒng)計(jì)其牙周情況，其中隨訪和復(fù)診需要探知的內(nèi)容包含修復(fù)后牙體的完整情況、顏色匹配、邊緣適合、牙周深度、堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度等情況。其中堿性磷酸酶采用堿性磷酸酶活性檢測(cè)試劑盒(供應(yīng)商：上海酶聯(lián)生物科技有限公司)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4療效判定修復(fù)成功：牙片檢查樁深是壓根長(zhǎng)度的50%～67%，樁粗與根管直徑的比為1∶3，位于根管正中央，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)傾斜和側(cè)穿現(xiàn)象，牙體無(wú)松動(dòng)，和牙冠緊密切合，位置良好，牙周情況正常[3]。

2 結(jié)果

2.1修復(fù)效果觀察組的修復(fù)成功率95.2%高于對(duì)照組77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.358，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較(n，%)

2.2美學(xué)效果觀察組的牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者美學(xué)效果比較[n(%)]

2.3牙周情況隨訪2 a，兩組患者牙周深度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者隨訪2 a牙周情況比較

3 討論

前牙牙體缺損是一種常見的口腔科疾病，影響患者美觀及口腔基本功能，需要臨床修復(fù)治療。相較傳統(tǒng)的鑄造樁核冠材料，纖維樁樹脂核與牙根組織密切結(jié)合，韌性與彈性強(qiáng)，對(duì)牙體缺損的修復(fù)較好，優(yōu)于傳統(tǒng)的鑄造樁核冠材料。

本研究采用纖維樁樹脂核對(duì)觀察組前牙牙體缺損患者進(jìn)行修復(fù)，與采用傳統(tǒng)鑄造樁核冠材料修復(fù)的對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)比分析其修復(fù)效果。結(jié)果顯示，觀察組的修復(fù)成功率高于對(duì)照組；美學(xué)效果(牙體完整、顏色匹配和邊緣適合度)優(yōu)于對(duì)照組；2 a內(nèi)隨訪牙周情況，觀察組的堿性磷酸酶、樁冠松脫、根折、牙齦著色、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果提示纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損具有較好的修復(fù)和美觀效果，纖維樁樹脂核不僅具有不易著色、任性強(qiáng)、牢固、耐腐蝕等優(yōu)點(diǎn)，還具有更加美觀的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損具有較好的修復(fù)和美觀效果，遠(yuǎn)期應(yīng)用強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王鵬.纖維樁樹脂核修復(fù)前牙牙體缺損的臨床美學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容.2015,5(5):91-92.

[2] 黃河平,余美嬋.纖維樁樹脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)前牙缺損的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(34):186.

[3] 張朝暉,詹穎,楊捷,等.纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復(fù)的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(5):295-296.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.076

2016-12-13)