宋云方

(盧氏縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 三門峽 472200)

急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

宋云方

(盧氏縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 三門峽 472200)

目的探討急性冠脈綜合征患者血漿嗜鉻粒蛋白(CgA)、腦鈉尿肽(BNP)、去甲腎上腺素(NE)水平變化情況。方法選取2015年6月至2016年6月盧氏縣人民醫(yī)院收治的急性冠脈綜合征患者54例為研究組，同期體檢的54例健康者為對(duì)照組。比較兩組血漿CgA、BNP與NE水平變化情況。結(jié)果研究組CgA、BNP與NE水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者CgA、BNP與NE水平均高于Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且Ⅲ級(jí)與Ⅱ級(jí)之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性冠脈綜合征患者血漿CgA、BNP與NE水平顯著升高，可作為判斷疾病發(fā)生及嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

急性冠脈綜合征；嗜鉻粒蛋白；腦鈉尿肽；去甲腎上腺素

急性冠脈綜合征為臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病，患病率較高，且涉及類型較多，包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛等[1]。有研究認(rèn)為，血小板激活在急性冠脈綜合征發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究以54例急性冠脈綜合征患者及54例健康者為研究對(duì)象，分析其血漿嗜鉻粒蛋白(CgA)、腦鈉尿肽(BNP)、去甲腎上腺素(NE)水平變化情況。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年6月盧氏縣人民醫(yī)院收治的急性冠脈綜合征患者54例為研究組，同期體檢的54例健康者為對(duì)照組。本研究排除含嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、心力衰竭風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、炎癥性疾病等患者。研究組54例患者中男31例，女23例；年齡55～80歲，平均(68.9±5.0)歲；NYHA分級(jí)[3]：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)18例。對(duì)照組54例中男30例，女24例；年齡55～80歲，平均(69.2±5.2)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)盧氏縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法本研究所用儀器為德國(guó)西門子SEQUIA 512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)。抽取所有研究對(duì)象清晨空腹靜脈血3 ml，1 600 r/min離心，持續(xù)5 min。隨后置于-20 ℃冰箱內(nèi)保存。血清CgA、NE水平采用雙單抗夾心ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，所用試劑盒由美國(guó)Maxgene Biotechnologies公司提供，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。BNP水平采用免疫放射法進(jìn)行檢測(cè)，所用試劑盒由北京華英生物技術(shù)公司提供。

2 結(jié)果

2.1兩組CgA、BNP與NE水平比較研究組CgA、BNP與NE水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組CgA、BNP與NE水平比較

2.2研究組不同NYHA分級(jí)患者CgA、BNP與NE水平比較NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者CgA、BNP與NE水平均高于Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且Ⅲ級(jí)與Ⅱ級(jí)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 研究組不同NYHA分級(jí)患者CgA、BNP與NE水平比較

3 討論

急性冠脈綜合征在臨床上較為常見(jiàn)，主要是因急性心肌缺血造成的臨床綜合征。神經(jīng)內(nèi)分泌因子在該病的形成與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征，會(huì)過(guò)度激活其腎素-血管緊張素-交感神經(jīng)系統(tǒng)和醛固酮系統(tǒng)，增加腦BNP合成量，且能提升血漿中BNP及NE水平[5]。BNP為利鈉激素，包含32種氨基酸。有研究發(fā)現(xiàn)，血清BNP水平變化在診斷心力衰竭疾病中有著重要意義，且能對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行判斷[6]。NE為神經(jīng)遞質(zhì)及激素，能對(duì)血管過(guò)度收縮進(jìn)行刺激，提升機(jī)體血壓水平，增加冠狀動(dòng)脈血流量。此外，還能促使心排出量增加，在診斷急性冠脈綜合征中應(yīng)用價(jià)值高。而CgA是一種酸性可溶性蛋白質(zhì)，主要構(gòu)成部分為氨基酸，包括439個(gè)氨基酸單位。當(dāng)存在部分堿性氨基酸時(shí)，會(huì)大量產(chǎn)生含生物學(xué)活性的肽類物質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn)，CgA在內(nèi)分泌腫瘤中表達(dá)提升，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓質(zhì)瘤等。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，CgA可作為判斷腫瘤生成的一個(gè)重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者血漿CgA、BNP與NE水平顯著升高，可作為判斷疾病發(fā)生及嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

[1] 胡豐朝.急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(30):51-52.

[2] 耿國(guó)英.急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(1):24,27.

[3] 陳瑞鋒.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):223.

[4] 王丹.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):139-140.

[5] 楊吉操.急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,7(4):35-36.

[6] 李道麟.急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(7):1314-1316.

R 541.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.075

2017-01-25)