段淑娟

(許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461000)

瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

段淑娟

(許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461000)

目的分析瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年12月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的78例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。常規(guī)組接受常規(guī)藥物進(jìn)行治療，調(diào)脂組在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂。比較兩組患者治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率及干預(yù)前后總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平。結(jié)果治療前，兩組血脂各指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，調(diào)脂組治療總有效率高于常規(guī)組，血脂指標(biāo)TC、LDL-C、TG水平低于常規(guī)組，HDL-C水平高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果確切，可有效降低患者血脂水平，且用藥安全性高，治療劑量下未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他汀鈣；血脂；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，多發(fā)于老年患者，具有高致殘率和高病死率的特點(diǎn)，不僅給患者帶來巨大痛苦，降低患者生活質(zhì)量，而且也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，隨著對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，在該病的治療方面也取得較大進(jìn)展[1]。本研究通過給予缺血性腦卒中患者不同的治療方案，分析瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的78例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各39例。調(diào)脂組男23例，女16例；年齡45～79歲，平均(53.64±2.79)歲。常規(guī)組男22例，女17例；年齡46～80歲，平均(53.16±2.91)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均治療2周。

1.2.1常規(guī)組 接受常規(guī)治療：阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，口服；硫酸氫氯吡格雷片，75 mg/次，1次/d，口服；血栓通，500 mg/次，1次/d，靜脈滴注；依達(dá)拉奉，30 mg/次，2次/d，靜脈滴注；對(duì)合并高血壓病、糖尿病等相關(guān)疾病的患者給予控制血壓、降糖藥物等。

1.2.2調(diào)脂組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀鈣片強(qiáng)化調(diào)脂：瑞舒伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d，口服。

1.3觀察指標(biāo)①治療總有效率。治療效果按照如下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善在90%以上；顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善在45%以上；有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善在18%以上；無效，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。②不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后惡心、嘔吐、便秘、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率。③血脂水平。比較兩組患者治療前后總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率調(diào)脂組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.186，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2血脂水平治療前，兩組血脂各指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，調(diào)脂組血脂指標(biāo)TC、LDL-C、TG水平低于常規(guī)組，HDL-C水平高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者血脂各指標(biāo)水平比較

2.3不良反應(yīng)治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.157，P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加上人口老齡化的逐年加劇，缺血性腦卒中患病人數(shù)逐年增加。研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中的發(fā)生和血脂代謝異常密切相關(guān)。因此，在缺血性腦卒中治療過程中，除了常規(guī)糾正異常血液流變學(xué)及改善局部血液循環(huán)障礙外，需密切關(guān)注患者血脂狀況，并采取有效的調(diào)脂措施[3-4]。

瑞舒伐他汀鈣為新型他汀類藥物，是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑。該藥除了具有良好的調(diào)脂作用外，還有抗炎、抗氧化和抗血栓作用，可有效改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制RAAS系統(tǒng)，降低血小板活性，有效清除氧自由基，有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平，改善患者預(yù)后[5]。本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，調(diào)脂組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂。結(jié)果顯示，治療前，兩組血脂各指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，調(diào)脂組治療總有效率高于常規(guī)組，血脂指標(biāo)TC、LDL-C、TG水平低于常規(guī)組，HDL-C水平高于常規(guī)組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果提示，瑞舒伐他汀鈣不僅提高了患者治療有效率，調(diào)整了患者血脂各指標(biāo)，而且未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，說明該藥用于缺血性腦卒中患者安全有效。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果確切，可有效降低患者血脂水平，且用藥安全性高，治療劑量下未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鄧紅瓊,馬曉琳.瑞舒伐他汀鈣對(duì)血脂正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2015(5):1261-1262.

[2] 陳胡娟.瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊及血脂水平的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(7):835-836.

[3] 伉奕,馬宇,黃瑩,等.瑞舒伐他汀鈣輔治短暫性腦缺血發(fā)作患者及其對(duì)頸動(dòng)脈斑塊和血脂的影響[J].疑難病雜志,2015(9):910-913.

[4] 趙松耀,李世澤.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(8):158-158.

[5] 剡冬冬,馬凌,張衛(wèi)澤,等.瑞舒伐他汀對(duì)慢性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,23(4):407-410.

R 54doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.044

2016-12-09)