明智慧 單 笑 高鳳香

(吉林大學第一醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130021)

口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子的表達及意義

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(吉林大學第一醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130021)

目的 探討口腔黏膜病患者血漿炎癥細胞因子的表達及意義。方法 應用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)雙抗體夾心法檢測156例口腔黏膜病患者及40例健康人血漿中腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉化生長因子(TGF)- β，白細胞介素(IL)- 1β及IL- 6的含量，統(tǒng)計分析血漿中炎癥細胞因子水平與口腔黏膜病的發(fā)病關系。結果 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子TNF- α、TGF- β、IL- 1β及IL- 6的含量總體水平顯著高于健康對照組(P<0.01)。此外，口腔黏膜病不同型細胞因子表達水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子表達水平與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。亦可用于黏膜病分型的診斷依據(jù)。臨床上可通過阻斷炎癥細胞因子的生物學效應。改善或減輕口腔黏膜病的病程，為口腔黏膜病生物治療開辟一新途徑。

口腔黏膜??；炎癥細胞因子

近年來，關于口腔黏膜病的發(fā)病機制有較深入研究，尤其與免疫抑制關系備受關注〔1〕，對于口腔黏膜病的特點，除了從臨床病損進行橫向比較診斷和鑒別診斷外，常需要病理檢查進行診斷，鑒于口腔黏膜病的發(fā)生原因多向性。因此，尋找口腔黏膜病診斷的特異性生物標記分子。并進行早期干預治療，可改善或減輕口腔黏膜病患者的臨床癥狀及造成的精神負擔和經(jīng)濟損失。

1 材料與方法

1.1 一般材料 收集2016年1～12月門診確診的口腔黏膜病患者156例為觀察組。其中男48例，女108例，中位年齡47歲，扁平苔蘚型56例，復發(fā)性口瘡型37例，黏膜白斑型25例，結節(jié)性紅斑型38例，上述病例診斷參照WHO指南標準，而口腔黏膜病白斑型的診斷參照文獻〔2〕的診斷標準。對于可疑病變或病史較長的患者進行組織活檢病理。上述患者均空腹抽取靜脈血4.0 ml，肝素抗凝分離血漿待檢。對照組血漿40例由血站獻血員提供。腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉化生長因子(TGF)- 1 β、白細胞介素(IL)- 1β、IL- 6試劑購于北京晶美生物技術公司。

1.2 方法 血漿中4種細胞因子檢測應用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)雙抗體夾心法，嚴格按照試劑使用說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS12.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組血漿中TNF- α、TGF- β、IL- 1β、IL- 6水平比較 血漿中4種細胞因子含量總體水平升高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 口腔黏膜病各型之間細胞因子含量表達 扁平苔蘚型患者血漿中細胞因子升高以TNF- α、TGF- β和IL- 1β為主，復發(fā)性口瘡型以TNF- α，IL- 1β為主。白斑型以IL- 1β和TGF- β為主，結節(jié)性紅斑以TNF- α，IL- 1β和IL- 6含量升高，與對組相比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01)。見表2。

表1 兩組血漿中TNF- α，TGF- β，IL- 1β，IL- 6含量表達

表2 口腔黏膜病各型之間血漿細胞因子含量表達相關性分析

與對照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

口腔黏膜病的不同部位具有不同的臨床表現(xiàn)，臨床根據(jù)其病損特點〔2〕分為扁平苔蘚型、復發(fā)性口瘡型、白斑型及結節(jié)性紅斑型。由于病損的重疊性和更迭性，病損共存性不同的黏膜——其病損可以同時存在，從而增加了診斷，鑒別診斷和治療的復雜性〔3〕。本研究表明TNF- α主要由單核巨噬細胞產(chǎn)生，生物學作用廣泛〔4〕，具有炎癥介質免疫調(diào)節(jié)等多重生物學功能，TNF- α可誘導內(nèi)皮細胞釋放IL- 1β和IL- 6，而IL- 1β和IL- 6能促進傳統(tǒng)疼痛物質的釋放。并通過自分泌和旁分泌促進自身的釋放，與疼痛物質協(xié)同作用。造成疼痛的持續(xù)存在，是神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和損傷的重要調(diào)節(jié)因子。從而導致炎癥細胞浸潤，引起病損疼痛和病理損害，而TGF- β是一種具有多種生物學活性的細胞因子，在調(diào)節(jié)細胞外基質代謝，參與炎癥反應和間質纖維化方面起著重要作用〔5〕，TGF- β可誘導上皮細胞發(fā)生凋亡。從而導致上皮細胞萎縮，病損加重延緩組織修復期。

本研究結果提示4種細胞因子可能參與口腔黏膜病的病理生理過程，常規(guī)檢測可作為口腔黏膜病的病情觀察和預后判斷的客觀指標。

1 翁海勇，鄭根建，云 蔓，等.海南省老年人群口腔黏膜病及其危險因子調(diào)查〔J〕.昆明醫(yī)科大學學報，2015；36(9)：87- 91.

2 王冬平，姜旺展，蔡 揚，等.口腔扁平苔蘚患者免疫功能狀況與臨床特征相關性分析〔J〕.實用口腔醫(yī)學雜志，2014；30(5)：680- 3.

3 姜夢雨，唐國瑤.口腔扁平苔蘚發(fā)病機制中T淋巴細胞作用及分布變化的研究進展〔J〕.臨床口腔醫(yī)學雜志，2013；29(3)：189- 91.

4 Gupta v Gupta A，Tafar T，etal.Association of TNF- α promoter gene G- 308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF- α and leptin levels in lndian adult women〔J〕.Cytokine，2012;57 (1)：32- 6.

5 Li C，Wang Q,Wang JF.Tansforming growth factor- β (TGF- β) induces the expression of chondrogenesis- related genes through TGF- β receptor lI (TGFRⅡ)- AKT- mTOR signaling in primary cultured mouse precartilaginous stem cells 〔J〕.Biochem Biophys Res Commun，2014;450(1)：646- 51.

〔2017- 06- 23修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

高鳳香(1966- )，女，主管護師，主要從事護理研究。

明智慧(1967- )，女，主管護師，主要從事護理研究。

R781.5

A

1005- 9202(2017)15- 3848- 02；

10.3969/j.issn.1005- 9202.2017.15.093

1 吉林大學第一醫(yī)院透析中心