徐遠(yuǎn)金

（武漢市第九醫(yī)院創(chuàng)傷顯微骨科 湖北 武漢 430081）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見(jiàn)的骨折之一，橈骨遠(yuǎn)端骨折分為輕度和重度。對(duì)于輕度、沒(méi)有移位的橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的固定、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，完全恢?fù)手的能；對(duì)于移位比較重的骨折，可以通過(guò)手法復(fù)位、夾板或者石膏固定的方法，多數(shù)的情況下可以恢復(fù)正常的骨折形態(tài)，達(dá)到比較好的臨床治療效果。而對(duì)于更嚴(yán)重的粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面已經(jīng)明顯破壞的骨折，可能需要通過(guò)手術(shù)的方法治療[1]。本文主要通過(guò)研究探討外固定支架聯(lián)合有限內(nèi)固定術(shù)治療高能量創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2019 年2 月在本院住院的高能量創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者60 名，按照治療方式的選擇均分為兩組，分別是接受內(nèi)固定治療的對(duì)照組和接受外固定支架聯(lián)合有限內(nèi)固定術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的一般資料和病情資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)施此項(xiàng)研究前經(jīng)過(guò)倫理會(huì)審批，60 名患者及家屬表示知情且自愿在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組的30 名患者接受內(nèi)固定手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組的30 名患者接受外固定支架聯(lián)合有限內(nèi)固定術(shù)治療：用X 線觀察采用內(nèi)固定術(shù)復(fù)位的情況和內(nèi)固定物的具體位置，在患者的第2 掌骨的背側(cè)的中點(diǎn)做一切口，長(zhǎng)度為0.5cm，分離組織后置入螺釘。牽引復(fù)位，在整個(gè)操作的過(guò)程中，要特別注意避開(kāi)神經(jīng)和血管，避免損傷到神經(jīng)和血管。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)后的半年內(nèi)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察比較，通過(guò)患者的橈偏角度、橈骨高度、掌傾角度和患者的骨折愈合情況來(lái)判定患者的恢復(fù)情況，可分為優(yōu)、良和差，（優(yōu)+良）例數(shù)/30×100%=優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00 軟件處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05 作為檢驗(yàn)臨界值，若P＜0.05，則表示兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療效果的優(yōu)良率具體情況如下表1。

表1 兩組治療優(yōu)良率比較[n（%）]

如上表所示，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折較為常見(jiàn)，占全身骨折的15%～20%，多發(fā)于中老年人，一般由跌倒所致，而高能量創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折中較為嚴(yán)重的一種，近年來(lái)，根據(jù)相關(guān)的研究資料和數(shù)據(jù)顯示，外固定支架聯(lián)合有限內(nèi)固定術(shù)D 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療效果較好，本文也通過(guò)對(duì)比研究證實(shí)了以上觀點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率（93.3%）高于對(duì)照組（73.3%），值得使用[4-5]。