阮鷺虹

（福建省廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，福建 廈門361000）

循證護(hù)理對心力衰竭患者康復(fù)及滿意度的影響

阮鷺虹

（福建省廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，福建 廈門361000）

目的探索循證護(hù)理對心力衰竭患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響。方法選取我院的100例心力衰竭患者，分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組循證護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的康復(fù)恢復(fù)情況和護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組心力衰竭患者的康復(fù)情況和對護(hù)理人員的滿意率均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理對心力衰竭患者效果顯著，不僅可有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，還可提高患者對護(hù)理人員的滿意度。

循證護(hù)理；心力衰竭；康復(fù)情況；護(hù)理滿意度

心力衰竭是病情發(fā)展的最終結(jié)果，其主要的臨床表現(xiàn)為活動受限、呼吸困難、水腫等，其病死率較高，且預(yù)后效果差[1]。本文旨在探索循證護(hù)理對心力衰竭患者康復(fù)情況及護(hù)理滿意度的影響，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：此次研究對象為我院住院的100例心力衰竭患者，收治時間均集中在2013年5月至2015年5月期間，對所有患者進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（50例）和對照組（50例）。

觀察組：26例為男性患者，24例為女性患者，年齡35～70歲，平均年齡為（51.47±2.37）歲之間，其中合并29例為合并冠心病患者，21例為合并心肌梗死患者。對照組：25例為男性患者，25例為女性患者，年齡34～68歲，平均年齡為（52.67±2.33）歲之間，其中合并28例為合并冠心病患者，22例為合并心肌梗死患者。觀察組心力衰竭患者和對照組心力衰竭患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對比。

表1 對比觀察組和對照組兩組患者的康復(fù)情況

表1 對比觀察組和對照組兩組患者的康復(fù)情況

組別例數(shù)(n)臨床癥狀改善時間(d)心功能恢復(fù)時間(d)住院時間(d)并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]觀察組505.42±2.477.59±2.4711.69±3.661(2.00)對照組508.45±1.4111.36±2.6916.25±2.3615(30.00)

表2 觀察組和對照組兩組患者的總滿意率對比

1.2 方法：對照組心力衰竭患者的護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理，其中包括入院宣教、用藥護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理以及每日密切觀察患者心功能變化。

觀察組心力衰竭患者的護(hù)理方式：采用循證護(hù)理，其中主要內(nèi)容包括：①成立循環(huán)小組：小組成員主要由護(hù)士長（1名）、主任護(hù)師（1名）、主管護(hù)師（若干名）組成，對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，再統(tǒng)一進(jìn)行考核，只有考核通過的護(hù)理人員才可進(jìn)入臨床。由護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組后，利用最適宜護(hù)理研究依據(jù)與患者病情，根據(jù)理論經(jīng)驗來分析常規(guī)護(hù)理方案中的不足，再使用計算機(jī)查詢心力衰竭相關(guān)疾病知識，并根據(jù)每位患者入院時的實際情況進(jìn)行分析，再結(jié)合臨床上常出現(xiàn)的護(hù)理問題，從而制定出患者專屬的護(hù)理計劃。②制定護(hù)理方案：對護(hù)理過程中，可能會出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的處理辦法。將護(hù)理問題和分析結(jié)果在小組討論會中提出，經(jīng)小組所有成員談?wù)摵螅贸鲎罱K結(jié)局方案，根據(jù)患者的實際情況，制定出患者專屬護(hù)理方案。③實施護(hù)理方案：a.對患者進(jìn)行各項生命體征探查，對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象患者及時報告醫(yī)師，給予相應(yīng)處理；b.根據(jù)患者不同的心理問題，給予不同的心理疏導(dǎo)，以緩解患者負(fù)面情緒為最終目的，提高患者對治療的自信心，且可通過給予患者多方面的關(guān)心，使患者感覺到親切感以及安全感，從而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；c.運(yùn)動與飲食護(hù)理：可根據(jù)患者的生活習(xí)慣和心力衰竭程度制定不同的功能鍛煉，其主要以呼吸鍛煉為主，可為患者選擇有氧運(yùn)動，如氣功、太極拳等，而飲食方面，應(yīng)囑咐患者食用高維生素、高蛋白等食物，如新鮮蔬菜、魚、肉、蛋等食物，其叮囑患者禁止吸煙、喝酒，并告知患者吸煙、喝酒對病情影響的危險性；d.藥物管理指導(dǎo)：針對患者的恢復(fù)情況，制定合理的健康教育方式，可根據(jù)患者文化水平、性格特點(diǎn)，使用通俗易懂的語言向患者介紹心力衰竭誘發(fā)因素、致病因素、治療方案、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療過程中可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及積極配合治療的重要性，加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，提高自我護(hù)理意識。e.生活護(hù)理：指導(dǎo)患者健康飲食和功能鍛煉外，還應(yīng)密切監(jiān)測患者血壓變化和心率變化，囑咐患者保證充足的睡眠質(zhì)量，在外出散步時，應(yīng)隨身佩戴急救藥物，且對于嚴(yán)重心力衰竭無法行走患者，應(yīng)每日幫助患者按摩肢體和翻身，防止壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的康復(fù)情況和對護(hù)理人員的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，康復(fù)情況采用t檢驗，總滿意率采用卡方檢驗以（P＜0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比康復(fù)情況和總滿意率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的康復(fù)情況：兩組心力衰竭患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組心力衰竭患者的康復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 對比兩組患者的總滿意率：兩組心力衰竭患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組心力衰竭的總滿意率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討 論

心力衰竭是一類復(fù)雜的癥候群，主要是冠心病、心肌梗死、高血壓等疾病的最終歸宿，其不僅影響了患者的生活水平，同時其也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，其預(yù)后效果較差，而使用正確的護(hù)理模式，可有效的降低患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

我院為促進(jìn)患者的恢復(fù)，采取了循證護(hù)理，其主要優(yōu)勢在于：①組建護(hù)理小組，可使患者受到更為專業(yè)的護(hù)理，在為患者進(jìn)行護(hù)理的同時，需要求護(hù)理人員本身具有較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)知識，所以在無形中，不僅提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平，還可使患者體驗到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3-4]；②在臨床中找出護(hù)理問題，并加以分析，且根據(jù)患者的病情制定出專屬護(hù)理方案，使護(hù)理方案更具有針對性，且有效促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]；③通過對患者進(jìn)行心理、飲食、功能鍛煉、生活護(hù)理、藥物管理指導(dǎo)等護(hù)理，可有效緩解患者心臟負(fù)荷，可在最大限度上去除患者心力衰竭的誘因，從而可避免心肌缺氧缺血現(xiàn)象的發(fā)生，同時增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，可提高患者自我護(hù)理意識，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者適應(yīng)健康方式；④在實施護(hù)理時，可根據(jù)護(hù)理方案逐個進(jìn)行，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者對護(hù)理人員的依從性和護(hù)理滿意度，同時通過對患者的飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理，可促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，縮短其住院時間[6-7]。

經(jīng)研究表明，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，兩組患者護(hù)理效果相比，觀察組患者的康復(fù)情況優(yōu)于對照組患者，同時觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），由此說明，使用循證護(hù)理不僅效果顯著，還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

總而言之，循證護(hù)理對心力衰竭患者效果顯著，其可改善患者的臨床癥狀，縮短其住院時間，提高患者對護(hù)理人員的滿意率，所以其護(hù)理方式值得在臨床被廣泛推廣。

[1] 陳楠.急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應(yīng)用循證護(hù)理的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(14):107-108.

[2] 馮紅梅.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(10):243-244.

[3] 鄧小琴.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1187-1188.

[4] 姜彩虹.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26):221-222.

[5] 王瑞蕓,謝金平,盧進(jìn)杰等.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(14): 2237-2238.

[6] 陳歡.循證護(hù)理對老年冠心病并發(fā)心力衰竭治療效果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):146-147.

[7] 張興菊.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,20(1):146-146.

R473.5

：B

：1671-8194（2017）21-0256-02