王春霞 張笑梅

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

系統(tǒng)化健康教育用于首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果

王春霞 張笑梅

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255120）

目的探討系統(tǒng)化健康教育用于首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果。方法本次試驗對象為我院自2013年4月至2016年2月所收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組。常規(guī)組行常規(guī)健康教育；系統(tǒng)組給予系統(tǒng)化健康教育。對比效果。結(jié)果系統(tǒng)組患者疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度顯著比常規(guī)組高，護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分顯著比常規(guī)組好，不良事件發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P＜0.05。結(jié)論系統(tǒng)化健康教育用于首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果確切，可有效提升患者對疾病知識的認(rèn)知和對自我護(hù)理知識的掌握，提升治療依從性，減輕負(fù)性心理，減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

系統(tǒng)化健康教育；首發(fā)精神分裂癥患者；臨床效果

精神分裂癥為常見嚴(yán)重精神障礙，病情遷延反復(fù)發(fā)作。首發(fā)精神分裂癥患者病程短，其社會功能缺損較輕，但康復(fù)效果很大程度上受患者的疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為影響，因此，需要為患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，以提升其疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為。健康教育是促進(jìn)患者疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為的有效途徑[1]。本研究就系統(tǒng)化健康教育用于首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探討，報道如下。

表1 疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度比較（%）

表2 護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分比較

表2 護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分比較

組別依從性焦慮抑郁系統(tǒng)組90.63±4.6441.46±2.1240.67±2.82常規(guī)組70.67±2.8251.23±5.3450.53±7.44t8.2749.02410.235P0.0000.0000.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院自2013年4月至2016年2月所收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組。

其中常規(guī)組共50例，男患者24例，女患者26例，年齡23～55歲，年齡平均值（29.73±5.28）歲。病程為5個月～2年，平均值（1.17± 0.38）年。初中文化14例，高中文化28例，大學(xué)文化8例。系統(tǒng)組共50例，男患者24例，女患者26例，年齡23～54歲，年齡平均值（29.01± 5.12）歲。病程為5個月～2年，平均值（1.21±0.31）年。初中文化14例，高中文化27例，大學(xué)文化9例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和病程、文化程度經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)健康教育，口頭給予健康教育，無計劃性，宣教具有隨意性；系統(tǒng)組給予系統(tǒng)化健康教育。①建立系統(tǒng)化健康教育小組。由病區(qū)護(hù)士長、1名主治醫(yī)師和若干護(hù)士組成，對患者基本情況進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)的系統(tǒng)化健康教育方案，根據(jù)不同文化水平采取不同宣教方法。②宣教方法。包括個別指導(dǎo)、健康知識卡片發(fā)放、小組宣教、現(xiàn)場示范、個別指導(dǎo)、集體健康教育、行為訓(xùn)練、多媒體視頻播放、宣傳欄等。③宣教內(nèi)容。入院第1天對患者介紹病房環(huán)境、作息時間、各項檢查的目的，主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士等，并介紹病房病友，彼此熟悉，減輕對醫(yī)院的陌生感。另外，對家屬進(jìn)行入院宣教，包括精神科病房管理模式、安全管理制度、注意事項等。2～3 d對患者和家屬介紹精神分裂癥發(fā)病原因、用藥方法、飲食方案、促進(jìn)睡眠的方法、輔助檢查項目的意義，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)。4～7 d介紹精神分裂癥表現(xiàn)和診斷方法，對常用藥物不良反應(yīng)進(jìn)行說明，并告知患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法；8～14 d進(jìn)一步介紹藥物名稱、用法、不良反應(yīng)、應(yīng)對方法、并強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)和心電圖的目的和意義。15～21 d告知患者精神分裂癥治療程序和時間，介紹行為訓(xùn)練方法和目的。22～28 d告知患者堅持用藥的重要性，并進(jìn)一步進(jìn)行患者認(rèn)知和行為訓(xùn)練。28～42 d介紹出院后注意事項，說明堅持用藥的重要性，并告知患者保持良好情緒，飲食應(yīng)清淡，并告知疾病復(fù)發(fā)先兆，日常注意事項，復(fù)診時間等，并鼓勵患者積極參加日?；顒樱缱黾覄?wù)、外出郊游等，以實現(xiàn)自身價值，找到社會歸屬感，改善不良精神狀態(tài)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度；②護(hù)理后治療依從性評分（滿分100分）、焦慮、抑郁心理評分；③不良事件發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度、不良事件發(fā)生率采取χ2檢驗（%表示），護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分采取t檢驗（x-±s表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度比較：系統(tǒng)組患者疾病知識掌握度、用藥、飲食、家庭護(hù)理知識掌握度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。見表1。

2.2 護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分比較：系統(tǒng)組護(hù)理后治療依從性評分、焦慮、抑郁心理評分顯著比常規(guī)組好，P＜0.05。見表2。

2.3 不良事件發(fā)生率比較：系統(tǒng)組不良事件發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P

＜0.05。其中，常規(guī)組發(fā)生率12.00%，系統(tǒng)組發(fā)生率2.00%。

3 討 論

健康教育是對患者進(jìn)行疾病治療護(hù)理知識和保健知識教育的一種方式，可為患者提供健康信息支持，提升其對疾病的認(rèn)知，提升健康意識，主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作，規(guī)范自身行為[4-5]。系統(tǒng)化健康教育跟常規(guī)健康教育的不同之處在于其宣教工作的開展具有計劃性、完整性和針對性，可針對患者制定從入院到出院全程有序、規(guī)范的健康教育方案，根據(jù)患者情況差異，采取多種健康教育模式綜合干預(yù)，以提高健康教育的效果。同時，根據(jù)患者病情和性格差異，宣教內(nèi)容也有所側(cè)重，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理思想。另外，系統(tǒng)化健康教育還針對家屬進(jìn)行教育，可爭取獲得家庭和社會配合及支持，為患者提供幫助，提升其戰(zhàn)勝疾病信心，消除心理顧慮[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)化健康教育用于首發(fā)精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床效果確切，可有效提升患者對疾病知識的認(rèn)知和對自我護(hù)理知識的掌握，提升治療依從性，減輕負(fù)性心理，減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

[1] 田開勇,邢乃姣.系統(tǒng)化健康教育在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):13-15.

[2] 王英,唐燕萍.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和預(yù)后的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(13):2067-2068.

[3] 楊姣姣.臨床護(hù)理路徑在首發(fā)精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(11):107-108.

[4] 朱小英,章秋萍.分階段健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者的效果評價[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(11):1089-1091.

[5] 謝秀欽,劉琴,李建秀,等.對首發(fā)精神分裂癥患者采用路徑式健康教育的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(14):112.

[6] 樊增華.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者家屬心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):134-135.

[7] 李君利,嚴(yán)芳,秦冬林,等.品管圈模式對提高女性首發(fā)精神分裂癥患者健康教育知曉率的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,15 (4):155-157.

R473.74

：B

：1671-8194（2017）21-0279-02