梁樹靜

（山東省濱州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)杜店街道衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256606）

高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

梁樹靜

（山東省濱州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)杜店街道衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256606）

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案對高血壓患者治療和護(hù)理的影響。方法選取社區(qū)衛(wèi)生中心2015年7月至2016年7月高血壓就診的90例患者，隨機(jī)分為2組，對照組常規(guī)護(hù)理45例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理對策45例。通過定期隨訪與復(fù)查，檢測患者血壓變化情況以評估治療效果，并借助問卷調(diào)查比較兩組患者健康知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率的差異，綜合評價護(hù)理對策對護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97±26.13）mm Hg，收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），舒張壓水平降低幅度不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5、32.5，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。結(jié)論預(yù)見性及針對性的護(hù)理對策實施，可保障社區(qū)高血壓患者高血壓的穩(wěn)定治療效果，顯著提高健康知識和護(hù)理滿意度，值得推廣。

高血壓；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；療效；依從度

隨著生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，以及老齡化問題的加重，高血壓腦血管疾病的發(fā)率持續(xù)升高，且逐年呈年輕化趨勢[1]。社區(qū)護(hù)理人員作為患者診療期間接觸最多的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，在診療期間提供正確的科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對患者就醫(yī)習(xí)慣和治療依從度都會有顯著的促進(jìn)效果，本研究通過臨床試驗性研究，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)實施方案，現(xiàn)回顧性報道如下。

表1 患者治療前后血壓變化（

表1 患者治療前后血壓變化（

注：*較對照組差異顯著，P＜0.05

表2 護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)率統(tǒng)計結(jié)果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區(qū)衛(wèi)生中心于2015年7月至2016年7月因高血壓就診的90例患者作為本次的研究對象，入選人群標(biāo)準(zhǔn)制定要嚴(yán)格，其中，男性患者54例，女性患者36例，平均（67.3±15.7）歲，高血壓病史（5.63±2.91）。將研究對象隨機(jī)分為2組，對照組：采取常規(guī)臨床護(hù)理（45例）；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理對策（45例）。兩組患者在年齡、性別、病程長短、疾病嚴(yán)重程度、文化程度等方面均無顯著差異（P＞0.05），可納入統(tǒng)計分析。

1.2 護(hù)理方法：①針對認(rèn)知觀念的護(hù)理：要讓患者樹立正確的人生觀，使其能夠真正認(rèn)識到機(jī)體的衰老生病是個自然規(guī)律，正確認(rèn)識和消除對年邁、疾病和死亡的顧慮與恐懼，保持平和淡定的心態(tài)，理性地對待藥物在防病治病中的作用。②針對健康教育宣講的護(hù)理：加強(qiáng)保健知識、疾病知識、常規(guī)用藥知識的宣講。使患者掌握一定的保健知識，掌握一定的用藥常識，防止出現(xiàn)有病亂投醫(yī)、亂用藥和對新特、高端藥品的盲目依賴，做到合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。③針對性的心理疏導(dǎo)：大多治療依從度差或者一見療效就停藥的老年患者思想頑固，一方面是考慮長期服藥的消費(fèi)較高，另一方面太過要強(qiáng)，過于盲目的相信自己身體的健康程度，其次就是長期服藥導(dǎo)致對醫(yī)護(hù)人員的信任度下降從而產(chǎn)生負(fù)性情緒影響治療配合度。這個時候，護(hù)理人員需耐心傾聽，尊重他們的選擇，不隨意打斷他們，讓他們心中的郁結(jié)能夠得以渲泄，使身心得到放松。④建立健康檔案，加強(qiáng)慢病管理，實施預(yù)見性的護(hù)理：完善“健康信息采集一健康狀況評價一疾病風(fēng)險評估一健康危險因素干預(yù)一健康管理后續(xù)服務(wù)”流程，全面推進(jìn)健康管理和慢病管理，對相關(guān)常見病和多發(fā)性提出預(yù)見性的管理對策進(jìn)行針對性護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)：定期隨訪與復(fù)查，在患者初次就診起的6個月時間，每日檢測患者血壓變化情況，最終取所有數(shù)值的平均值以評估治療效果，在第6個月借助問卷調(diào)查的形式比較兩組患者健康知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率的差異，綜合評價護(hù)理對策對護(hù)理質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后血壓指標(biāo)變化情況：通過為期6個月的護(hù)理干預(yù)與治療，觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71 ±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97± 26.13）mm Hg，相較于對照組收縮壓由治療前（178.78±13.18）mm Hg降低至治療后（156.98±25.37）mm Hg，舒張壓由治療前（96.63± 17.41）mm Hg降低至（84.43±15.87）mm Hg。治療后觀察組的收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），且收縮壓平均水平在正常范圍，提示觀察組患者血壓穩(wěn)定情況良好。治療后觀察組舒張壓水平降低幅度高于對照組，但不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)情況：觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5、32.5，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。見表2。

3 討 論

作為高血壓腦血管疾病高發(fā)國家，我國高血壓腦出血的發(fā)病人群多為（55±5）歲，男性發(fā)病患者人數(shù)顯著多于女性患者人數(shù)[2]。研究顯示，社會運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏的加快加重了社會人的生活與工作壓力，睡眠時間的嚴(yán)重不足和作息的不規(guī)律，以及工作的過度的疲勞，都會使人的情緒焦躁易激動，引起血壓的急劇升高，成為高血壓腦出血的發(fā)病的誘因與潛在危險因素[1]。對于高血壓患者，需長期服藥對癥鞏固血壓，防止血壓持續(xù)增高導(dǎo)致的腎臟損害等一系列并發(fā)癥，但患者醫(yī)學(xué)知識缺乏未能正確理解長期服用治療的重要性，加之對自身病情的模糊認(rèn)識往往對治療依從性差，故尤其是老年患者血壓波動尤其大。

預(yù)見性護(hù)理[3]主要是指護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊卟“Y發(fā)生、發(fā)展及病情變化，可能會發(fā)生的并發(fā)癥，現(xiàn)存或潛在的護(hù)理危險問題進(jìn)行全而綜合性地分析和判斷，提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險，并對患者病情及身心狀況做科學(xué)評估，以便及時采取合適有效的護(hù)理措施。針對性護(hù)理[4]是通過有效分析病情，在掌握疾病轉(zhuǎn)歸的前提下，針對每個階段的病癥和患者情況進(jìn)行的個性化護(hù)理。本研究通過對社區(qū)高血壓患者實施針對性、預(yù)見性護(hù)理，取得良好進(jìn)展，研究顯示，觀察組患者收縮壓由（172.77±10.98）mm Hg降低至（119.71±31.88）mm Hg，舒張壓由（94.97±18.63）mm Hg降低至（79.97±26.13）mm Hg，收縮壓水平較對照組降低幅度更加顯著（P＜0.05），舒張壓水平降低幅度不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。

綜上所述，預(yù)見性及針對性的護(hù)理對策對提高患者治療依從度、配合度有顯著效果，從而保障患者高血壓的穩(wěn)定治療效果，其次在提高健康知識和護(hù)理滿意度方面也有明顯的改善，有助于緩解醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，存在臨床推廣價值。

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[2] 席玉琴.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):240-242.

[3] 韋瓔洛,曹紅,黃從新,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué),2014,24(5):752-757.

[4] 彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):271-273.

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1671-8194（2017）19-0266-02