朱麗萍 趙殿萍

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

艾滋病患者應(yīng)用心理護理的免疫及生活質(zhì)量分析

朱麗萍 趙殿萍*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的分析艾滋病患者應(yīng)用心理護理的免疫及生活質(zhì)量。方法回顧性分析我院2011年8月至2016年8月治療的60例AIDS患者的臨床資料，依據(jù)不同護理方案行心理護理的設(shè)為研究組（30例），將行常規(guī)護理的設(shè)為對照組（30例），比較兩組心理狀態(tài)、免疫狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05）；且研究組免疫狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論心理護理應(yīng)用于AIDS患者可緩解其不良情緒，并有效提高免疫狀況，進而改善患者生活質(zhì)量。

艾滋病；心理護理；免疫；生活質(zhì)量

艾滋?。ˋIDS）是因機體免疫系統(tǒng)受免疫缺陷病毒侵犯，免疫細 胞被殺死，導(dǎo)致免疫功能缺陷及免疫力降低，從而引發(fā)惡性腫瘤等傳染性集中[1]。目前臨床治療AIDS主要予高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒進行治療，但長期用藥給患者帶來抑郁、緊張等不良情緒，從而影響護理治療效果[2]。為此，本研究針對選定的60例AIDS患者分別行不同護理方案的效果進行回顧性的分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況（

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況（

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年8月至2016年8月治療的60例AIDS患者的臨床資料，依據(jù)不同護理方案設(shè)為研究組（30例）與對照組（30例）；前者男女比例18∶12，年齡18～70歲，平均（35.32± 4.97）歲，其中16例性接觸感染，10例輸血感染，4例吸毒感染；后者男女比例16∶14，年齡18～70歲，平均（36.85±4.23）歲，其中15例性接觸感染，12例輸血感染，3例吸毒感染；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對患者進行健康知識教育，采用視頻方式向其講解發(fā)病機制、癥狀、治療原則及預(yù)防措施等，使患者掌握AIDS相關(guān)知識，以防止產(chǎn)生恐懼而降低治療依從性。研究組于此基礎(chǔ)上予心理護理干預(yù)，具體為：①心理支持：護理人員先通過嫻熟的護理技術(shù)與溫和的態(tài)度取得患者信任，以建立良好的護患關(guān)系。鼓勵患者傾訴內(nèi)心真實感受，護理人員針對不同性別、年齡及文化程度患者進行溝通交流，以幫助其發(fā)泄焦慮、抑郁等負面心理，并盡可能的滿足其心理需求。②行為干預(yù)：告知患者AIDS疾病的流行和社會環(huán)境、人的行為具有直接的連續(xù)，并向其解釋AIDS可服藥予以控制的原因，及能夠改善預(yù)后質(zhì)量。③認知干預(yù)：全面分析并總結(jié)所有患者出現(xiàn)的不同心理問題，歸納致使其產(chǎn)生不良情緒的原因，以幫助患者建立正確的疾病認知模式，以減輕其心理壓力，從而緩解負面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)：采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態(tài)改善情況，分值均介于30～90分，心理狀態(tài)嚴重程度與分值呈正相關(guān)[3]。記錄并對比兩組免疫狀況，即靜脈血中CD+T淋巴細胞的量。評估兩組生活質(zhì)量予生活質(zhì)量量表（SF-36），共包含四個維度，分值均介于35～90分，生活質(zhì)量水平與分值呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用表示，計數(shù)資料組間、組內(nèi)率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組免疫狀況比較：護理后研究組CD+T淋巴細胞數(shù)量為（383.64 ±217.34）個/μL，對照組為（164.21±109.80）個/μL，兩組對比顯示高度差異（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較：研究組物質(zhì)功能（85.31±8.25）分，心理功能（86.97±8.42）分，軀體功能（80.64±8.21）分，社會功能（80.36±8.52）分，對照組分別為（68.95±5.27）分、（70.25± 3.14）分、（69.86±3.92）分、（65.21±3.20）分，研究組生活質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

AIDS對患者生理、心理均帶來嚴重創(chuàng)傷，該病患者體內(nèi)發(fā)生生理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其機體免疫系統(tǒng)[5]。最新報道顯示，科學(xué)有效的心理護理干預(yù)措可于一定程度上促進AIDS患者病情改善，并緩解其度面情緒及提高免疫功能[6]。為進一步探討該護理方案的有效性，本研究回顧性分析選定的60例AIDS患者分別行不同護理方案的效果。

本研究結(jié)果顯示：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前下降，且研究組下降幅度比對照組大，提示心理護理可有效改善AIDS患者心理狀態(tài)。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，理解患者遭受的各種精神創(chuàng)傷與心理打擊，并嚴格尊重其人格尊嚴與隱私權(quán)，給予足夠的精神、心理支持。同時，耐心傾聽患者內(nèi)心真實感受，給其發(fā)泄機會，緩解其內(nèi)心壓力；囑患者家屬給予患者更多的家庭溫暖，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)或心理特征與患者免疫功能及因免疫功能變化所導(dǎo)致的健康問題間密切相關(guān)，免疫功能變化將造成神經(jīng)內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，同時免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生細胞因子可以穿過血腦屏障對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行改變[7]。

同時本研究結(jié)果顯示：研究組CD+T淋巴細胞數(shù)量為（383.64± 217.34）個/μL高于對照組，提示有效的心理護理干預(yù)應(yīng)用于AIDS患者中可有效提高其免疫功能。究其原因可能為：隨著護理人員不斷深入心理護理干預(yù)，有效提高患者抗病毒治療的依從性，使其按時用藥、復(fù)診，且護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，因此，CD+T淋巴細胞數(shù)量顯著提升[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能及社會功能評分均比對照組高，提示心理護理干預(yù)可有效提高AIDS患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：護理人員告知患者AIDS疾病的流行和社會環(huán)境、人的行為具有直接的連續(xù)，盡管此病可怕，但其傳播力較弱，并非通過日常接觸傳染，使其明白AIDS可服藥予以控制，且能夠改善預(yù)后質(zhì)量。受時間與樣本等因素制約，本研究未就兩組護理依從性進行分析，待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述，AIDS患者予心理護理，不僅可改善心理狀態(tài)，而且有效提高免疫功能與生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

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1671-8194（2017）19-0213-02

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