張萍 杜瑞鳳 李偉

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒及功能障礙的影響

張萍 杜瑞鳳 李偉

目的 研究老年腦梗死患者發(fā)病后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒以及功能障礙改善的影響。方法 80例老年腦梗死患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組入院后對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組入院后在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理, 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分、自理能力和神經(jīng)功能障礙評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理, 試驗(yàn)組患者抑郁與焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 試驗(yàn)組患者自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組神經(jīng)功能障礙評(píng)分為(18.3±2.1)分, 明顯低于對(duì)照組的(26.5±3.8)分(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年腦梗死患者發(fā)病后早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有利于其負(fù)面情緒的緩解以及機(jī)體各項(xiàng)功能障礙的改善。

早期康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死；負(fù)性情緒；功能障礙

腦梗死發(fā)病機(jī)制是患者腦部血管動(dòng)脈出現(xiàn)硬化, 在此基礎(chǔ)上血液流動(dòng)變慢, 血液粘度升高等因素使得動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)血液凝血因子發(fā)生沉積的現(xiàn)象形成血栓, 進(jìn)一步使血管變窄, 血液流動(dòng)速度進(jìn)一步降低, 從而使腦組織供血、供氧不足發(fā)生梗死［1］。臨床護(hù)理在老年腦梗死治療方面起著重要作用, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院就診的80例老年腦梗死患者, 對(duì)所有的患者均進(jìn)行體征與臨床癥狀的觀察, 經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)檢查, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史者；②存在嚴(yán)重意識(shí)不清者；③存在嚴(yán)重機(jī)體系統(tǒng)性疾病者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組40例。其中試驗(yàn)組男21例, 女19例；年齡60～80歲,平均年齡(71.61±2.80)歲。對(duì)照組男22例, 女18例；年齡62～79歲, 平均年齡(72.23±2.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后的治療方案相同, 對(duì)照組單純采用傳統(tǒng)護(hù)理模式, 告知注意事項(xiàng)、進(jìn)行健康宣傳, 進(jìn)行傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練［3,4］；試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 心理監(jiān)測(cè) 腦梗死發(fā)病突然, 且病情進(jìn)展迅速猛烈,多數(shù)患者意識(shí)到自己多項(xiàng)生理功能出現(xiàn)障礙后會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張、急躁甚至絕望的情緒［3］。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)關(guān)注患者思想動(dòng)態(tài)的變化與情緒上的變化, 對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒疏通,比如邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)同樣病情后期恢復(fù)較好的患者進(jìn)行談心, 做正面積極的影響, 鼓勵(lì)患者要勇敢積極地面對(duì)疾病, 提高治療效果。

1.2.2 細(xì)節(jié)注意 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情特點(diǎn)、生命體征及生活行為等因素進(jìn)行綜合分析, 有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.3 飲食方面 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)并關(guān)注, 在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下, 避免攝入高熱量、高鹽、高脂的食物。飲食宜清淡, 富含維生素。

1.2.4 恢復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的患病肢體進(jìn)行協(xié)助訓(xùn)練, 激發(fā)患者健康肢體的能力, 督促與指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽與語(yǔ)言功能的訓(xùn)練［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 焦慮和抑郁應(yīng)用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表［7,8］, 將調(diào)查表結(jié)果乘以1.25為各問(wèn)卷表的評(píng)分。評(píng)分越高, 反映患者焦慮及抑郁的程度越深。自理能力應(yīng)用日常生活能力量表［9］在患者穿衣、活動(dòng)、大小便等方面進(jìn)行評(píng)分。神經(jīng)功能障礙使用中國(guó)卒中量表(CSS)［10］進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分越高, 反映患者自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前兩組患者自理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)護(hù)理后1、3、6、12個(gè)月, 試驗(yàn)組自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理前, 兩組患者神經(jīng)功能障礙評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組神經(jīng)功能障礙評(píng)分為(18.3±2.1)分,明顯低于對(duì)照組的(26.5±3.8)分(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)焦慮抑郁護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后試驗(yàn)組4058.79±9.7645.13±7.26a50.46±7.6840.13±6.42a對(duì)照組4059.46±8.4653.19±7.4349.89±6.9746.79±6.48 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后自理能力評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后自理能力評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 護(hù)理前護(hù)理后1個(gè)月護(hù)理后3個(gè)月護(hù)理后6個(gè)月護(hù)理后12個(gè)月試驗(yàn)組4035.80±11.8045.80±11.20 42.80±12.5041.20±9.8037.49±3.80對(duì)照組4036.10±12.40 55.60±12.60a62.80±8.60a65.90±7.20a74.51±4.10aP 0.910.000.000.000.00

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能障礙評(píng)分比較(, 分)

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能障礙評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4036.9±4.926.5±3.8試驗(yàn)組4036.8±5.118.3±2.1aP 0.930.00

3 討論

腦梗死病情特征為病情長(zhǎng)、預(yù)后差、多發(fā), 且后續(xù)處理不當(dāng)或不及時(shí)均已引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡, 已經(jīng)嚴(yán)重影響著腦梗死后患者的生存質(zhì)量及生命安全。

本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過(guò)護(hù)理, 試驗(yàn)組的負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組, 且患者自理能力及神經(jīng)功能恢復(fù)均明顯高于對(duì)照組, 說(shuō)明對(duì)老年腦梗死患者發(fā)病后早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有利于其負(fù)面情緒的緩解以及機(jī)體各項(xiàng)功能障礙的改善, 可能是由于：①在早期對(duì)患者進(jìn)行飲食生活方面的指導(dǎo), 可以規(guī)范患者飲食, 有助于身體恢復(fù)。②護(hù)理人員對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo), 鼓勵(lì)患者積極活動(dòng), 激發(fā)患者健康肢體的能力, 并對(duì)患者進(jìn)步給予積極的肯定, 可以充分調(diào)動(dòng)患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。③定期對(duì)患者進(jìn)行回訪可以有效監(jiān)督患者的康復(fù)訓(xùn)練, 充分了解患者病情變化, 從而對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整, 使得治療效果達(dá)到最優(yōu)。

綜上所述, 對(duì)老年腦梗死患者發(fā)病后早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有利于其負(fù)面情緒的緩解以及機(jī)體各項(xiàng)功能障礙的改善。

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［5］ 李春紅.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(14):147-149.

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Effect of early rehabilitation nursing on negative emotion and dysfunction of elderly patients with cerebral infarction

ZHANG Ping, DU Rui-feng, LI Wei.Shandong Province Qingdao City Jiaozhou Central

Hospital, Qingdao 266300, China

Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on negative emotion and dysfunction of elderly patients with cerebral infarction.Methods A total of 80 elderly patients with cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group.The control group

conventional nursing after admission, and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.Comparison were made on anxiety and depression score, self-care ability and neurological dysfunction before and after nursing in two groups.Results After nursing, the experimental group had obviously lower anxiety and depression score than the control group (P＜0.05).The experimental group had obviously higher self-care ability score than the control group (P＜0.05).The experimental group had obviously lower neurological dysfunction score as (18.3±2.1) points than (26.5±3.8) points in the control group (P＜0.05).Conclusion Early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction is helpful to relieve the negative emotions and improve the dysfunction of the body.

Early rehabilitation nursing; Elderly cerebral infarction; Negative emotion; Dysfunction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.087

2017-05-25］

266300 山東省青島市膠州中心醫(yī)院