李華偉 趙建新 朱金龍

莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床觀察

李華偉 趙建新 朱金龍

目的 觀察莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床療效和安全性。方法 98例功能性消化不良患者, 隨機分成對照組與研究組, 每組49例。對照組患者給予枸櫞酸莫沙必利片治療,研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予馬來酸曲美布汀片治療, 兩組患者療程均為4周。評價兩組癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療4周后餐后各種胃腸癥狀改善總有效率79.59%高于對照組61.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良患者, 效果明顯, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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功能性消化不良是功能性胃腸疾病的一種, 其定義是指患者上腹部或是近胸骨處有慢性或復(fù)發(fā)的疼痛、或是其他不舒服之癥狀, 經(jīng)過檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性的病因存在［1］。本次選取2015年2月～2017年3月本院收治的功能性消化不良患者98例, 進行不同方法治療, 療效明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的功能性消化不良患者98例, 隨機分成對照組與研究組, 每組49例。研究組男23例, 女26例；年齡37～65歲, 平均年齡(43.1±7.3)歲；病程1～6年, 平均病程(4.2±0.8)年。對照組男24例, 女25例；年齡36～64歲, 平均年齡(43.6±6.8)歲；病程1～5年, 平均病程(3.9±1.1)年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予枸櫞酸莫沙必利片5 mg, 3次/d, 飯前服；研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予馬來酸曲美布汀片0.2 g, 3次/d, 飯后服。兩組患者療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價兩組癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀完全消失；有效：治療后癥狀改善2個等級但未完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀改善1個等級但未完全消失；無效：癥狀加重或無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療4周后餐后各種胃腸癥狀改善總有效率79.59%高于對照組61.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療4周后總體療效比較［n(%), %］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組患者出現(xiàn)頭暈1例(2.04%),研究組患者出現(xiàn)皮疹1例(2.04%), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

功能性消化不良可能與腦-內(nèi)臟之中樞反應(yīng)有關(guān)［2］。最近幾年來, 在身體的神經(jīng)生理學(xué)及內(nèi)臟感受性有一個重大的突破, 提供一系列合理的解釋胃腸道的過度疼痛。這個中心的概念認為, 在脊髓背側(cè)角的神經(jīng)元慢性刺激后引起長期的亢奮, 使其對周邊組織的刺激產(chǎn)生過度反應(yīng), 或通過影響腦干起源處神經(jīng)下傳的反應(yīng)而影響對于胃腸系統(tǒng)刺激的反應(yīng)［3-6］。超過50%的功能性消化不良患者有延遲性胃排空和胃竇運動力不足的現(xiàn)象, 但是改變的原因目前仍是未知, 相對的, 有研究顯示幽門螺桿菌感染與延遲性胃排空呈現(xiàn)負相關(guān)［4］。功能性消化不良的治療將會往內(nèi)臟感受性與腦-內(nèi)臟之間的交互作用方面著手治療, 也即功能性消化不良來自中樞效應(yīng)為主而非周邊胃功能的表現(xiàn), 因此不只去檢驗幽門螺桿菌在這個疾病所扮演的角色［7-10］。胃腸促動力劑, 如莫沙必利等, 此外, 胃腸動力調(diào)節(jié)劑馬來酸曲美布汀也可應(yīng)用,本組研究結(jié)果顯示, 研究組治療4周后餐后各種胃腸癥狀改善總有效率79.59%高于對照組61.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良患者, 效果明顯, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄒德芳.曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的療效.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(7):186-187.

［2］ 潘榮.莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良患者的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2017(2):63-66.

［3］ 張梅.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效分析.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 34(1):118-119.

［4］ 王勇.莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊與單藥應(yīng)用治療功能性消化不良的臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(3):93-94.

［5］ 沓世澤.莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床觀察.北方藥學(xué), 2016, 13(5):51.

［6］ 胡迎賓, 馮覺平, 彭娜, 等.曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良113例.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 33(7):887-890.

［7］ 曹大春, 黃欣, 張哲永.莫沙必利治療功能性消化不良的臨床研究.臨床消化病雜志, 2008, 20(4):223-224.

［8］ 陳靜波, 樊亞巍, 劉建平.曲美布汀治療功能性消化不良的臨床分析.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 40(8):811-812.

［9］ 吳宗英, 王一平, 曾超.莫沙必利治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 6(11):790-803.

［10］ 王果, 王皓, 李紅艷.曲美布汀治療功能性消化不良療效及安全性的研究.中國醫(yī)師進修雜志, 2004, 27(5):22-24.

Clinical observation on mosapride combined with trimebutine in treatment of functional dyspepsia

LI Hua-wei, ZHAO Jian-xin, ZHU Jin-long.Department of Gastroenterology, Panjin City Central Hospital, Panjin 124000, China

Objective To observe the clinical efficacy and safety of mosapride combined with trimebutine in treatment of functional dyspepsia.Methods A total of 98 functional dyspepsia patients were randomly divided into control group and research group, with 49 cases in each group.The control group was treated with mosapride citrate tablets, and the research group was treated with trimebutine maleate tablets on the basis of the control group.Both groups were treated for 4 weeks.Evaluation were made on improvement of symptoms and adverse reactions in two groups.Results The research group had higher total effective rate in gastrointestinal symptoms improvement after meal in 4 weeks of treatment as 79.59% than 61.22% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).Conclusion Combination of mosapride and trimebutine shows obvious effect in treating patients with functional dyspepsia, and it has less adverse reactions.So it is worthy of clinical promotion and application.

Mosapride; Trimebutine; Functional dyspepsia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.058

2017-06-16］

124000 盤錦市中心醫(yī)院消化內(nèi)科(李華偉)；新疆和布克賽爾縣人民醫(yī)院內(nèi)科(趙建新), 普外科(朱金龍)