潘培福

抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的臨床療效分析

潘培福

目的 探討抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法 100例慢性前列腺炎患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各50例。對照組患者采用α受體阻滯劑聯(lián)合維生素C治療, 試驗組患者采用抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑進行治療。比較兩組患者慢性前列腺炎癥狀評分表(NIH-CPSI)總體評分、抑郁自評量表 (SDS)評分變化情況。結(jié)果 兩組患者治療后NIH -CPSI總體評分、SDS 評分均低于本組治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 試驗組患者NIH-CPSI總體評分為(14.66±1.28)分、SDS評分為(40.16±0.56)分, 均低于對照組的(19.09±3.38)、(53.89±0.33)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎臨床效果顯著, 值得在臨床推廣。

抗抑郁藥；α受體阻滯劑；慢性前列腺炎；慢性前列腺炎癥狀評分；抑郁自評量表評分

慢性前列腺炎是臨床上常見的泌尿外科疾病, 好發(fā)于青壯年男性, 其發(fā)病率高達50%［1］, 慢性前列腺炎可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型, 其中Ⅲ型前列腺炎所占比例最高, 可達90%以上, Ⅲ型前列腺炎在臨床上分為炎癥性和非炎癥性, 其中非炎癥型病因復雜, 臨床上大多數(shù)醫(yī)生認為其主要原因是病原微生物感染而出現(xiàn)排尿異常, 患者會有盆骨區(qū)不適或者疼痛等。研究顯示, 即使去除誘因患者心理上的損害仍可持續(xù)發(fā)生作用, 導致病情持續(xù)［2］。作者從2016年起對慢性前列腺炎非炎癥患者采取抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑治療, 其臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在東港市中醫(yī)院外二科就診的100例慢性前列腺炎患者為研究對象, 所有入組患者均符合慢性前列腺炎的診斷標準, 患者以及家屬自愿參加, 簽署知情同意書, 排除心、肝、腎等重大疾病的患者, 前列腺腫瘤患者, 不愿意參加研究的患者。本試驗通過本院倫理學委員會批準, 可以試驗。將所有患者隨機分為試驗組和對照組, 各50例。對照組患者年齡20～56歲, 平均年齡(36.0±6.7)歲, 病程4～18個月, 平均病程(9.0±3.0)個月；試驗組患者年齡19～57歲, 平均年齡(36.0±7.0)歲, 病程3～18個月, 平均病程(9.0±3.1)個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用α受體阻滯劑聯(lián)合維生素C治療, 具體方法：給予特拉唑嗪(海南綠島制藥有限公司)2mg,睡前服用；前列舒通(保定步長天浩制藥有限公司), 3次/d,口服3粒/次；同時口服維生素C 片(廣東恒健制藥有限公司)300mg, 1次/d。試驗組采取抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑進行治療, 具體方法：特拉唑嗪(海南綠島制藥有限公司) 2mg, 睡前服用, 前列舒通(保定步長天浩制藥有限公司), 3次/d, 3粒/次；舍曲林(輝瑞制藥有限公司)50mg, 口服1次/d。

1.3 觀察指標 治療3個月后, 比較兩組患者的N I H-C P S I總體評分和S D S 評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后NIH -CPSI總體評分、SDS 評分均低于本組治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 試驗組患者NIH-CPSI總體評分為(14.66±1.28)分、SDS評分為(40.16±0.56)分, 均低于對照組的(19.09±3.38)、(53.89±0.33)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者N I H -C P S I總體評分和S D S 評分比較(, 分)

表1 兩組患者N I H -C P S I總體評分和S D S 評分比較(, 分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)N I H -C P S I總體評分S D S 評分治療前治療后治療前治療后試驗組5027.12±3.3614.66±1.28ab65.16±0.5540.16±0.56ab對照組5027.93±3.0219.09±3.38a64.89±0.7353.89±0.33a

3 討論

在前列腺外有一層致密且堅韌的被膜包裹, 最外側(cè)是一層前列腺筋膜, 內(nèi)部由腺泡組成, 腺泡之間由結(jié)締組織和平滑肌組成, 外側(cè)是被膜。因此藥物在進入機體后, 首先通過被膜和腺泡之間的間質(zhì), 之后通過跨膜運動進入腺泡內(nèi)［3］。因此對于前列腺液和組織很難得到藥物的有效成分。因此對于慢性前列腺炎的治療一直成為臨床的重點。隨著生活節(jié)奏的加快, 人們壓力的增加, 慢性前列腺炎患者逐年增加, 該病的主要特點為病程長, 反復發(fā)作, 不易根治。并且該病可以引起前列腺囊腫、精囊炎、附睪炎等并發(fā)癥, 給患者帶來嚴重的心理壓力, 嚴重者可以導致性功能障礙［4,5］。隨著病情的發(fā)展, 患者心理壓力逐漸增大, 出現(xiàn)惡性循環(huán), 患者會有恐懼、抑郁、焦慮等情況。焦慮、抑郁等情緒可以通過神經(jīng)遞質(zhì)導致自主神經(jīng)興奮, 使尿道括約肌收縮, 尿道內(nèi)壓力增加, 前列腺導管內(nèi)進入尿液, 從而使前列腺及附近組織形成炎癥。并且有研究顯示, 前列腺炎癥和精神障礙是互為相互影響, 互為因果, 因此, 根據(jù)這一特征, 臨床上開始使用傳統(tǒng)的α受體阻滯劑聯(lián)合抗抑郁藥進行治療慢性前列腺炎［6-8］。α受體阻滯劑可以消除機體盆底肌肉的緊張和痙攣, 使機體前列腺平滑肌和膀胱頸部出現(xiàn)松弛, 這一現(xiàn)象可以導致尿路閉合壓減小, 恢復正常的尿流率, 尿頻、尿急的癥狀可以得到改善。舍曲林是一種 5- 羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRI)類抗抑郁藥, 最大的優(yōu)點是無心臟毒性、特異性高?？梢蕴禺愋缘囊种莆挥谥袠猩窠?jīng)突觸前膜的5-HT再攝取過程, 導致突出間隙的5-HT水平增加, 從而發(fā)揮抗抑郁作用, 改善患者焦慮的狀態(tài), 為治愈疾病提供保證, 只有患者的抑郁狀態(tài)得到控制, 才可以徹底的治療疾病, 防止其反復發(fā)作［9,10］。從本試驗可以看出：兩組患者治療后NIH-CPSI總體評分、SDS 評分均低于本組治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 試驗組患者NIH-CPSI總體評分為(14.66±1.28)分、SDS評分為(40.16±0.56)分, 均低于對照組的(19.09±3.38)、(53.89±0.33)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？芍? 慢性前列腺炎患者均存在一定的焦慮狀態(tài), 使用抗抑郁藥物可以明顯緩解患者的抑郁, 提高患者的臨床療效, 比口服維生素C效果明顯。

綜上所述, 抗抑郁藥聯(lián)合α受體阻滯劑可有效治療慢性前列腺炎, 在提高臨床療效的同時, 還可以改善患者的抑郁狀態(tài), 值得在臨床推廣。

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Clinical efficacy analysis of antidepressant combined with α-receptor blocker in the treatment of chronic prostatitis

PAN Pei-fu.Department Two of Surgery, Donggang City Traditional Chinese Medicine

Hospital, Donggang 118300, China

Objective To discuss the clinical efficacy of antidepressant combined with α-receptor blocker in the treatment of chronic prostatitis.Methods A total of 100 chronic prostatitis patients were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group.The control group was treated with α-receptor blocker and vitamin C, and the experimental group was treated with antidepressant and α-receptor blocker.Comparison were made on National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index (NIH -CPSI) total score and self - rating depression scale (SDS) score changes in two groups.Results Both groups had lower NIH -CPSI total score and SDS score after treatment than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the experimental group had NIH-CPSI total score as (14.66±1.28) points and SDS score as (40.16±0.56) points, which were all lower than (19.09±3.38) and (53.89±0.33) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of antidepressant and α-receptor blocker shows remarkable clinical effect in treating chronic prostatitis, and it is worthy of clinical promotion.

Antidepressant; α-receptor blocker; Chronic prostatitis; National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index score; Self - rating depression scale

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.054

2017-06-05］

118300 東港市中醫(yī)院外二科