包桂麗，于學(xué)靖

（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海200072）

法務(wù)人員在醫(yī)院合同風(fēng)險(xiǎn)防范中的作用

包桂麗，于學(xué)靖

（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，上海200072）

合同是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的必要形式和重要途徑，而防范和規(guī)避合同簽訂和履行中的法律風(fēng)險(xiǎn)，保障國(guó)有資產(chǎn)的完整性和可持續(xù)增值性，一直以來都是醫(yī)院管理的重心所在。從上海市某三甲醫(yī)院合同審核的實(shí)踐出發(fā)，對(duì)法務(wù)人員在合同審核中的意義和作用進(jìn)行探討，以期引起醫(yī)院對(duì)合同法務(wù)審核的重視，并為醫(yī)院合同管理提供一定的借鑒。

法務(wù)；規(guī)避；合同風(fēng)險(xiǎn)；作用

一、醫(yī)院合同及合同法律風(fēng)險(xiǎn)

（一）合同概念

合同是指平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院參與的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益增多，合同作為醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要載體[1]，也成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院作為事業(yè)單位法人，與其他主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)的協(xié)議，就稱為醫(yī)院合同。該類合同與一般民事合同的最大區(qū)別就在于，醫(yī)院合同必須是基于醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，以醫(yī)院的名義與其他主體間簽訂的合同，任何醫(yī)院的部門、科室、員工名義對(duì)外簽訂的合同均不在醫(yī)院合同的范疇之內(nèi)[2]。

（二）合同法律風(fēng)險(xiǎn)含義

合同風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程中，由于各種難以預(yù)料或無(wú)法控制的原因，造成的合同糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，受主觀因素和客觀因素的影響及外部環(huán)境的影響[3]。醫(yī)院在合同訂立、變更和轉(zhuǎn)讓、終止合同的過程中，當(dāng)事人一方或雙方利益損害或損失的可能性則稱為合同法律風(fēng)險(xiǎn)。如合同雖訂立但不生效、合同訂立后履行中發(fā)現(xiàn)約定期限不明確、付款方式約定未約定、違約責(zé)任約定不明等等一系列問題[4]。

二、醫(yī)院合同管理現(xiàn)狀

（一）我國(guó)當(dāng)前合同管理現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突飛猛進(jìn)發(fā)展，帶來了合同數(shù)量的大幅增加。但是，配套的合同管理制度卻相對(duì)滯后，醫(yī)院合同管理未配備專門的法律人員對(duì)合同進(jìn)行把關(guān)[5]，合同管理人員大多不是法律專業(yè)出身，而是由臨床或護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗擔(dān)任，從而因?yàn)槿狈ο到y(tǒng)的合同管理、法律等專業(yè)知識(shí)，對(duì)于合同管理的內(nèi)容、流程不太了解或不熟悉，甚至是并不關(guān)注[6]，導(dǎo)致合同管理混亂，簽訂的合同風(fēng)險(xiǎn)重重，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

（二）合同風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性

隨著醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的不斷增加，合同作為醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)合作、技術(shù)交流和科研協(xié)作的重要載體[7]，其數(shù)量也急劇上升。以上海市某三甲醫(yī)院為例，2012—2016年的五年間，該院共計(jì)簽訂各類合同3 186份，呈逐年上升趨勢(shì)（見表1），五年間合同數(shù)量增長(zhǎng)近一倍。在這樣的形式下，醫(yī)院的合同規(guī)范管理顯然已經(jīng)成了醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分。法務(wù)人員利用專業(yè)知識(shí)，把控合同中的風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性地制定相應(yīng)措施，保障醫(yī)院的合法權(quán)益，是醫(yī)院法務(wù)人員的職責(zé)所在[8]。

表1

三、法務(wù)人員對(duì)合同法律風(fēng)險(xiǎn)防范的作用

合同管理作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)院管理的始終。法務(wù)人員對(duì)合同法律風(fēng)險(xiǎn)的把控，則在法律審核工作中占據(jù)著十分重要的地位。

（一）建立和完善醫(yī)院合同管理制度

合同管理應(yīng)當(dāng)重在防范，醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)?shù)群贤L(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了，才去采取措施進(jìn)行彌補(bǔ)，而應(yīng)事先建立、健全合同管理制度，把數(shù)量巨大、種類繁多的合同納入合法合規(guī)的合同管理中來。醫(yī)院法務(wù)人員通過配合醫(yī)院對(duì)制度的規(guī)范和管理的跟進(jìn)，使合同的使用部門和人員形成合同風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而自覺依法、依合同制度去操作相關(guān)的合同流程。

（二）制定常用的格式合同

雖然醫(yī)院涉及的合同數(shù)量眾多、種類復(fù)雜，但是仍然可以根據(jù)合同的特征進(jìn)行一定的歸納和分類，由醫(yī)院法務(wù)在充分考慮到各種風(fēng)險(xiǎn)防范和醫(yī)院利益的保護(hù)的前提下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出各種配套的格式合同，以減少使用對(duì)方格式合同的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）參與合同的各環(huán)節(jié)

法務(wù)人員對(duì)合同的管理應(yīng)當(dāng)包括與合同相關(guān)的方方面面，從合同的談判到合同的簽訂、履行等都應(yīng)該參與其中，以便在合同的目的、交易的標(biāo)的、付款方式、合同履行的保障以及發(fā)生爭(zhēng)議后的解決方式、訴訟法院的選擇等等方面嚴(yán)格把關(guān)，以避免法律風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院權(quán)益。對(duì)于合同的標(biāo)的大、關(guān)系復(fù)雜的合同，醫(yī)院除了讓法務(wù)人員全程參與外，必要時(shí)還要讓醫(yī)院外聘的常年或?qū)ｍ?xiàng)法律顧問協(xié)同管理該類合同。

（四）處理合同糾紛

由于合同各方主體利益的不同，爭(zhēng)議在所難免，糾紛出現(xiàn)后，法務(wù)人員可以協(xié)同業(yè)務(wù)人員做好糾紛解決工作。糾紛出現(xiàn)后，法務(wù)可以從法律的角度，在充分保護(hù)醫(yī)院利益的前提下，根據(jù)爭(zhēng)議的具體情況和對(duì)方的態(tài)度及要求等進(jìn)行綜合判斷，從而促使醫(yī)院和合同向?qū)Ψ絽f(xié)商、調(diào)解解決問題，以避免不必要的爭(zhēng)議和訴訟，節(jié)省人力、物力，更好實(shí)現(xiàn)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開展、妥善解決糾紛的合同管理目標(biāo)。

（五）應(yīng)對(duì)司法程序

對(duì)于不具備協(xié)商或調(diào)解可能性，或者經(jīng)協(xié)商發(fā)現(xiàn)對(duì)方的要求嚴(yán)重危害本醫(yī)院合法權(quán)益，存在違法、違規(guī)情形或者侵犯本院合法權(quán)益、涉及商業(yè)賄賂，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等情形的，法務(wù)人員應(yīng)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層書面建議進(jìn)入訴訟、仲裁等司法或準(zhǔn)司法程序，并積極收集、準(zhǔn)備證據(jù)材料協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行訴訟。

四、法務(wù)常規(guī)審核內(nèi)容

以上海某三甲醫(yī)院的審核為例，法務(wù)人員在完成以上常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)防控任務(wù)外，對(duì)具體合同的常規(guī)審核通常包括以下內(nèi)容。

（一）對(duì)合同主體形式的審查

與醫(yī)院簽訂合同的相對(duì)方通常為法人機(jī)構(gòu)，這種情況下，就應(yīng)著重審查對(duì)方的有關(guān)證照，有無(wú)獨(dú)立簽約的權(quán)力，有無(wú)經(jīng)營(yíng)權(quán)限以及簽訂合同所要求的相應(yīng)資質(zhì)。如果合同主體為自然人，應(yīng)當(dāng)審查該自然人是否具備相應(yīng)的民事權(quán)利能力以及民事行為能力。

（二）對(duì)合同相對(duì)方的簽約資格進(jìn)行審核

法人通常是由法定代表人代表公司對(duì)外簽訂合同，但是在實(shí)踐中，法人會(huì)授權(quán)其他人代表公司進(jìn)行簽約，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院就需要對(duì)簽約人是否已被授權(quán)，以及其被授權(quán)的權(quán)限范圍等相關(guān)情況進(jìn)行審查。對(duì)于經(jīng)合法授權(quán)的，醫(yī)院在留存合同文本的同時(shí)，還應(yīng)將具有證明效力的授權(quán)委托書或證明信一并保存，以保證合同的效力和減少糾紛。

（三）對(duì)合同主體履約能力的審查

合同主體的履約能力對(duì)合同是否能順利履行，能否實(shí)現(xiàn)簽約雙方的合同目的至關(guān)重要。履約能力主要包括下面幾個(gè)方面，合同相對(duì)方的注冊(cè)資金、商業(yè)信譽(yù)、履約能力、股東以及經(jīng)營(yíng)歷史等等。

（四）審查合同的具體內(nèi)容

合同是確定雙方權(quán)利義務(wù)的最根本的依據(jù)，因此在簽訂合同前，必須認(rèn)真、周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣遄妹恳粭l款，每一約定內(nèi)容，合同文本中應(yīng)用詞準(zhǔn)確、避免詞意歪解，避免理解分歧，數(shù)字書寫應(yīng)規(guī)范、標(biāo)點(diǎn)要正確，如果條款規(guī)定不夠明確具體，存在歧義或漏洞，往往就會(huì)引起糾紛，甚至給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（五）合同內(nèi)容的審核

合同內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：

第一，審合同的條款是否完備。合同條款是合同權(quán)利義務(wù)的載體，條款的完備性是合同合法、生效的保障，因此，我們應(yīng)對(duì)合同條款進(jìn)行認(rèn)真審查，不要簽訂條款不全和過于簡(jiǎn)單、抽象的合同，從而避免給履行帶來困難，為以后發(fā)生糾紛埋下隱患。

第二，審查合同的文字是否規(guī)范。合同作為具有法律效力的文書，需要使用明確、具體、規(guī)范的語(yǔ)言。因此，法務(wù)應(yīng)對(duì)合同的條款、用詞、乃至每一個(gè)字、每一個(gè)標(biāo)點(diǎn)都要仔細(xì)推敲、反復(fù)斟酌。保證合同意思明確、連貫、具體，不存在模糊、有歧義的語(yǔ)句，從而保證合同的規(guī)范性和可操作性。

第三，審查意思表示是否真實(shí)有效。主要審查合同簽訂中，是否存在一方或雙方意思表示不真實(shí)的情況，主要有重大誤解、脅迫、欺詐、乘人之危等意思表達(dá)。

第四，對(duì)于需要一定的審批手續(xù)的合同，還要審查合同簽訂的相關(guān)手續(xù)是否完備。對(duì)于沒有依法進(jìn)行批準(zhǔn)或登記的合同，應(yīng)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

第五，審合同中約定的糾紛的解決方式。當(dāng)合同的履行出現(xiàn)糾紛時(shí)，雙方關(guān)于糾紛的解決方式，以及爭(zhēng)議解決地法院的選擇應(yīng)當(dāng)有利于醫(yī)院，降低訴訟成本，減少訴訟對(duì)醫(yī)院的不利影響。

隨著社會(huì)主體間經(jīng)濟(jì)交流的日益頻繁，合同在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中數(shù)量越來越多，法務(wù)人員作為保證醫(yī)院合同權(quán)益的守門員，在降低合同法律風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還保證了醫(yī)院合法權(quán)益的最大化。

[1]何辛.關(guān)于企業(yè)合同法律風(fēng)險(xiǎn)防范措施研究[J].法制與社會(huì)，2014，4（上）：276.

[2]方艷.財(cái)務(wù)部在合同管理中的職能[J].企業(yè)改革與管理，2014，（4）：125-126.

[3]李鋒，王偉.談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險(xiǎn)防范與控制[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2007，1（3）：94.

[4]崔盼.醫(yī)院合同法律風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].經(jīng)濟(jì)與法，2015，（10）：81.

[5]雷燕.關(guān)于綜合型三甲醫(yī)院合同管理信息化[J].管理世界，2014，473（27）：120.

[6]高彥兵.公立醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制探討[J].財(cái)經(jīng)界，2016，（21）：367.

[7]王麗娟.淺談醫(yī)院合同管理的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（11）：3370.

[8]崔盼.醫(yī)院合同法律風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].經(jīng)濟(jì)與法，2015，（10）：81.

[責(zé)任編輯 張宇霞]

D926.5；D923.6

A

1673-291X（2017）23-0198-02

2017-03-31

包桂麗（1977-），女，寧夏賀蘭人，碩士，講師，從事醫(yī)院合同管理研究；通訊作者：于學(xué)靖（1967-），女，遼寧瓦房店人，博士，主任醫(yī)師，副教授，院辦主任。