沈斌

摘要：自新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金建設(shè)以來(lái)，其會(huì)計(jì)審核制度就一直受到了很大的考驗(yàn)，經(jīng)歷了一個(gè)不斷完善的過(guò)程。自從2008年我國(guó)出臺(tái)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》以來(lái)，才使農(nóng)村醫(yī)療僅僅的會(huì)計(jì)審核工作得到了規(guī)范化的治理。本文立足于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的改善措施分析的實(shí)際，分析當(dāng)前存在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的改善措施分析問(wèn)題，并提出針對(duì)性的策略，以期為我國(guó)空間的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的改善措施分析提供支持和借鑒。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療基金；會(huì)計(jì)核算

農(nóng)村合作醫(yī)療基金在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中遇到了很多問(wèn)題，雖然得到了規(guī)范化和合理化的幫助但是由于是新興事物，仍然存在很多的問(wèn)題需要進(jìn)行解決和完善。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入核算錯(cuò)誤

農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入是指參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行繳納的費(fèi)用，通常按照年為時(shí)間單位進(jìn)行繳費(fèi)。在記賬時(shí)，比較容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤是會(huì)計(jì)人員沒有仔細(xì)區(qū)分參加新農(nóng)合的農(nóng)民所繳納的是當(dāng)年的費(fèi)用還是次年的費(fèi)用，造成繳費(fèi)上的混亂直接按照收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行記錄，記錄為農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入[1]。

（二）利息收入的核算錯(cuò)誤

利息收入是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存入銀行所獲得的利息收入。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金所獲得的全部利息應(yīng)轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶，記賬時(shí)容易造成的錯(cuò)誤為：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只將收入賬戶和支出賬戶的利息信息進(jìn)行記錄，未轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤。

（三）信息化管理

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷提升和籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷上調(diào)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保險(xiǎn)金也得到了提升，都給會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，很多農(nóng)村機(jī)構(gòu)未能實(shí)現(xiàn)信息化管理，會(huì)計(jì)人員的技術(shù)又各有不同，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤差，因此，信息化管理在新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是極為重要的事情，有了信息化管理的設(shè)備，會(huì)計(jì)人員就能夠更加輕松的進(jìn)行核算，錯(cuò)誤率也將大大減少[2]。

（四）雙重保險(xiǎn)

很多農(nóng)民在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)還購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，這就造成了雙重保險(xiǎn)的現(xiàn)象，在商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行理賠的過(guò)程中往往會(huì)要求當(dāng)事人提供醫(yī)院開具的證明和醫(yī)藥費(fèi)的收據(jù)，這就造成了提供給新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的證明有可能是復(fù)印件的情況，商業(yè)保險(xiǎn)在進(jìn)行賠付之后醫(yī)療保險(xiǎn)才能進(jìn)行賠付，如果商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行鑒定的時(shí)候不把好關(guān)的話，很可能會(huì)出現(xiàn)騙保的情況，導(dǎo)致雙方保險(xiǎn)公司都受到損失[3]。

（五）法律監(jiān)督

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展，新農(nóng)合醫(yī)保的基金數(shù)額也逐漸上升，這就使會(huì)計(jì)監(jiān)管部門的工作壓力變得繁重，但是新農(nóng)合的管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)上使自身常常處于被動(dòng)狀態(tài)缺乏執(zhí)法力度和監(jiān)管力度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候能做到的僅僅是對(duì)補(bǔ)償進(jìn)行核算，這一現(xiàn)狀大大影響了新農(nóng)合醫(yī)保的合理健康的發(fā)展。

（六）基金的增值

隨著新農(nóng)合的發(fā)展進(jìn)程，基金也會(huì)隨之增值，在增值的過(guò)程中監(jiān)管力度不嚴(yán)格，對(duì)基金的走勢(shì)不明確，有明確的規(guī)定指出基金除了進(jìn)行日常賠付之外都應(yīng)用作國(guó)債的購(gòu)買，但是現(xiàn)在的情況是，只有規(guī)定但沒有嚴(yán)格的審查制度，使基金成為缺乏保障的一筆巨款。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的核算

（一）加強(qiáng)信息化建設(shè)

加快信息化建設(shè)，保障會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)的工作需求，最大限度的減少核算失誤，將會(huì)計(jì)人員的工作量降低，進(jìn)行信息化建設(shè)的作用還有加強(qiáng)對(duì)核算方面的監(jiān)管，及時(shí)查找核算部分的失誤，減少事后補(bǔ)償?shù)膲毫?，提高核算的工作效率。近年?lái)我國(guó)正在大力開展新農(nóng)合會(huì)計(jì)部門的信息化建設(shè)，在這些部門安排了大量的優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人才，使會(huì)計(jì)核算方面的工作得到了應(yīng)有的保障。

（二）雙重保險(xiǎn)方面的改革

對(duì)于雙重保險(xiǎn)帶來(lái)的復(fù)印件申報(bào)的問(wèn)題，可以采取兩種方法進(jìn)行解決。第一種是讓參加新農(nóng)合保險(xiǎn)的人員將原件帶到經(jīng)辦處注明復(fù)印件上的內(nèi)容與原件一致并在原件上加蓋公章，確認(rèn)之后將原件還給經(jīng)辦部門，在用復(fù)印件進(jìn)行申報(bào)。第二種是參保人員無(wú)法提供原件只能提供復(fù)印件的時(shí)候聯(lián)系商業(yè)保險(xiǎn)的有關(guān)部門，讓商業(yè)保險(xiǎn)的部門給出證明，以確保原件是用作申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)賠償而不是盜用他人的原件進(jìn)行的復(fù)印。經(jīng)審核之后，才可以將復(fù)印件作為憑證為其進(jìn)行賠償?shù)纳暾?qǐng)。這樣就需要各個(gè)保險(xiǎn)部門積極進(jìn)行聯(lián)系，確保不會(huì)出現(xiàn)騙保的問(wèn)題。

（三）收據(jù)管理妥善

要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的智能，將新農(nóng)合醫(yī)保的收據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，有各個(gè)地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定日期，指定專人保管，進(jìn)行統(tǒng)一的收據(jù)收集，整理，直到最后的繳銷，都要有專門的人員進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，避免收據(jù)丟失或被污染等問(wèn)題的出現(xiàn)。保證收據(jù)完好的存放。同時(shí)有關(guān)部門對(duì)收款人員也要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，保證收款人員的專業(yè)性。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管力度

對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)保的管理工作，必須采取多種手段進(jìn)行管理，從新農(nóng)合會(huì)計(jì)核算工作人員的角度來(lái)說(shuō)一定要加強(qiáng)人員的教育，每一個(gè)人員都要加大對(duì)工作的認(rèn)真度，以最仔細(xì)的態(tài)度進(jìn)行每一項(xiàng)工作的實(shí)施，從而保證錯(cuò)誤的減少。另一方面，有關(guān)部門也應(yīng)加緊法律法規(guī)的制定進(jìn)度，讓法律法規(guī)約束相關(guān)行業(yè)進(jìn)行工作發(fā)展。雙管齊下才能營(yíng)造一個(gè)和諧的新農(nóng)合會(huì)計(jì)審核的環(huán)境，保障新農(nóng)合醫(yī)保的合理健康發(fā)展。

（五）規(guī)范基金的使用

對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)保的基金增值貶值問(wèn)題，有關(guān)部門要加強(qiáng)控制力度，對(duì)基金的動(dòng)向了如指掌，才能更好的控制基金的走向和使用，控制基金的發(fā)放情況，對(duì)每一筆基金的變動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，保證每一筆錢的取向都有據(jù)可查。

三、規(guī)范有關(guān)部門的工作方式

（一）規(guī)范財(cái)政部門的工作

在財(cái)政部門進(jìn)行工作的過(guò)程中，由于沒能實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，加上有關(guān)人員自由散漫，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢，頻頻出錯(cuò)，會(huì)計(jì)部門工作量繁重，導(dǎo)致錯(cuò)誤不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)部門對(duì)會(huì)計(jì)核算這一方面的監(jiān)管力度不夠，問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)有效的治理，導(dǎo)致錯(cuò)誤變?yōu)楦訃?yán)重的錯(cuò)誤，這在我國(guó)新農(nóng)合中是經(jīng)常出現(xiàn)的，所以要解決這些問(wèn)題就要從根源上做起，首先可以為財(cái)政部門增添人手，將一個(gè)人兩個(gè)人的工作分配給數(shù)量更多的人來(lái)完成，以確保在團(tuán)隊(duì)協(xié)作的環(huán)境中，互相監(jiān)督，減少錯(cuò)誤的發(fā)生幾率，保證將錯(cuò)誤的數(shù)量控制在一個(gè)能夠得到有效解決的范圍內(nèi)。再一個(gè)就是建立起審查部門，專門對(duì)已經(jīng)審核完畢的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，審核通過(guò)才可以對(duì)外發(fā)布，審核出錯(cuò)誤就當(dāng)場(chǎng)解決錯(cuò)誤，這一部門應(yīng)由資歷老、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的會(huì)計(jì)擔(dān)任，因?yàn)檫@是一個(gè)查缺補(bǔ)漏的環(huán)節(jié)，只有技術(shù)足夠優(yōu)秀的會(huì)計(jì)才能在進(jìn)行錯(cuò)誤篩選的同時(shí)進(jìn)行修改，減輕其他會(huì)計(jì)審核人員的勞動(dòng)量，提高工作效率，同時(shí)也要求會(huì)計(jì)部門減少錯(cuò)誤率，這樣能夠?yàn)楣ぷ鞴?jié)省很多的人力物力。

（二）加大在進(jìn)行資金流動(dòng)時(shí)候的監(jiān)管力度

資金流動(dòng)一直是在新農(nóng)合中的一塊重地，有時(shí)由于記載不明確導(dǎo)致資金去向不明，所以進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管措施是很有必要的。只有有了嚴(yán)格的管控和嚴(yán)密的審查制度，才能對(duì)每一筆資金進(jìn)行控制，確?；鹬械腻X不會(huì)被擅自使用，全部都用在了該用的地方，使得在新農(nóng)合中杜絕資金濫用或者資金記錄不詳?shù)那闆r發(fā)生。只有杜絕了這些情況的發(fā)生，才能使新農(nóng)合進(jìn)一步發(fā)展為更好的為百姓辦實(shí)事的保障機(jī)構(gòu)。

（三）對(duì)農(nóng)民加強(qiáng)思想教育

新農(nóng)合進(jìn)展緩慢主要是因?yàn)樵谵r(nóng)村由于思想傳統(tǒng)，不愿意將錢花在未必發(fā)生的地方，所以相信醫(yī)保的人不多，而參與新農(nóng)合的人有一部分會(huì)由于種種原因出現(xiàn)騙?；騺?lái)回?fù)u擺不定的情況，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)了很大的困難。這種情況下就需要有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保的宣傳力度，增加新農(nóng)合在農(nóng)村人民中的公信力，讓更多的人選擇參與新農(nóng)合醫(yī)保，以便保障更多的農(nóng)民。同時(shí)對(duì)騙保的情況要加以抵制。

四、結(jié)論

在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療激進(jìn)的推廣過(guò)程中會(huì)遇到很多的問(wèn)題和困難，都是現(xiàn)階段我國(guó)新農(nóng)合工作者需要處理的問(wèn)題，這種現(xiàn)狀下，有關(guān)部門要加緊對(duì)新農(nóng)合發(fā)展環(huán)境的治理，增強(qiáng)人們對(duì)新農(nóng)合的信任度和滿意度，對(duì)會(huì)計(jì)審核部門加派人手并早日實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，為會(huì)計(jì)人員減輕勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，在沒有實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)之前為會(huì)計(jì)核算部門增派人手，以增加勞動(dòng)力的方式為會(huì)計(jì)審核部門減輕勞動(dòng)量。為新農(nóng)合的發(fā)展建設(shè)提供更好的會(huì)計(jì)核算保障，同時(shí)促進(jìn)新農(nóng)合的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郝奮榮.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的改善措施[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013（05）：207.

[3]劉利.重慶新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度影響因素及作用機(jī)制研究[D].西南大學(xué)，2011.

（作者單位：涇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）