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        公立醫(yī)院全面預(yù)算實施中的難點問題及對策探究

        2017-09-01 00:02:08焦瑞芬
        財會學(xué)習(xí) 2017年15期
        關(guān)鍵詞:難點問題全面預(yù)算管理公立醫(yī)院

        焦瑞芬

        摘要:2010年12月,我國發(fā)布了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》,制度明確規(guī)定了醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,要建立健全全面預(yù)算管理制度。由于我國公立醫(yī)院全面預(yù)算管理發(fā)展較晚,當前醫(yī)院全面預(yù)算制度的實施存在著諸多難點問題。本文就公立醫(yī)院全面預(yù)算實施中存在的問題進行了分析,并在此基礎(chǔ)上,對加強全面預(yù)算管理的對策進行了探討。

        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;難點問題;對策

        一、當前公立醫(yī)院全面預(yù)算實施中存在的問題

        (一)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行存在偏差

        部分公立醫(yī)院缺乏預(yù)算管理的經(jīng)驗,在預(yù)算編制時,由于工作經(jīng)驗不夠,預(yù)算編制的方法不合理,加之與預(yù)算執(zhí)行部門的溝通不到位,使編制的預(yù)算與實際的預(yù)算執(zhí)行嚴重脫節(jié),一些大型支出項目與預(yù)算出現(xiàn)很大偏差,實際收入與預(yù)算編制結(jié)果出入很大,無法實現(xiàn)準確的收入預(yù)估,預(yù)算編制無法真正為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)。

        (二)預(yù)算執(zhí)行不到位

        大部分醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行都比較松散,預(yù)算編制想要發(fā)揮出真正的效用需要各預(yù)算執(zhí)行部門嚴格按照預(yù)算編制制定項目計劃,并真正貫徹落實。但當前,許多醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行部門并不嚴格按照預(yù)算編制開展工作,在收入支出的安排上,隨意性很強,使預(yù)算得不到有效實施,阻礙了預(yù)算管理工作的進行。

        (三)預(yù)算執(zhí)行分析不全面

        預(yù)算執(zhí)行分析是指將預(yù)算執(zhí)行情況、執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標、工作效率與相關(guān)負責人和員工結(jié)合起來,作為考核評估的依據(jù),以此調(diào)動員工的積極性,促使預(yù)算工作的順利進行。但當前,大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行分析并不全面,僅僅停留在對各項數(shù)據(jù)的簡單匯總,而沒有進行深入的,全面的分析。預(yù)算與執(zhí)行分析不同步,使得預(yù)算的執(zhí)行分析不全面、不到位,分析結(jié)果不全面,無法為管理者的決策提供依據(jù),預(yù)算工作效果無法評估,預(yù)算管理失去本來的效用。

        (四)醫(yī)院責權(quán)制度不健全

        部分醫(yī)院仍未建立起明確的責權(quán)制度,當預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題時,由于責任和職權(quán)的不清晰,部門之間往往互相推卸責任,而員工因為不涉及自身利益或為了避免懲罰也會逃避責任或包庇負責人。部門之間的不配合,加大了預(yù)算的執(zhí)行難度,醫(yī)院預(yù)算管理和預(yù)算目標難以實現(xiàn)。

        (五)考核獎懲制度不健全

        外資醫(yī)院和民營醫(yī)院的發(fā)展加劇了醫(yī)療市場的競爭,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成了醫(yī)院的核心競爭力,其中,醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療技術(shù)的競爭都是以人力資源為基礎(chǔ)的,因此,優(yōu)化人力資源對醫(yī)院顯得尤為重要。但當前,公立醫(yī)院由于預(yù)算管理體制的發(fā)展不成熟和預(yù)算執(zhí)行分析的不到位,醫(yī)院沒有充分認識到人力資源的重要性,并未建立起相應(yīng)的考核獎懲機制。而考核制度的不健全,會嚴重影響員工工作的積極性,沒有考核獎懲制度的制約和激勵,員工工作散漫,沒有目標,無法發(fā)揮出主觀能動性,醫(yī)院的預(yù)算管理也難以落到實處。

        二、加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的對策研究

        (一)加強編制預(yù)算的合理性

        預(yù)算編制是預(yù)算管理的基礎(chǔ),醫(yī)院在進行預(yù)算編制時,一方要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,確定好預(yù)算編制的基礎(chǔ)。預(yù)算管理部門可以參照上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況,通過對上一年度財務(wù)收支、業(yè)務(wù)內(nèi)容和有關(guān)資料的分析,再結(jié)合醫(yī)院本年度的發(fā)展計劃,制定出科學(xué)、合理的預(yù)算編制。另一方面,醫(yī)院在編制預(yù)算時,必須確保數(shù)據(jù)的真實可靠。預(yù)算編制中涉及的數(shù)據(jù),必須經(jīng)過認真核查,確保準確無誤。此外,醫(yī)院在編制預(yù)算時,需充分考慮本年度國家相關(guān)政策和市場環(huán)境的變化,通過綜合權(quán)衡與分析,確定合理的財務(wù)指標和預(yù)計區(qū)間,最終確定出合理的預(yù)算目標。

        (二)強化預(yù)算執(zhí)行力度

        預(yù)算執(zhí)行是全面預(yù)算管理的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié),如果制定的預(yù)算得不到有效執(zhí)行、無法真正落實,編制預(yù)算就無法發(fā)揮出作用。因此,醫(yī)院的預(yù)算目標在經(jīng)過最終確定后,應(yīng)該形成相關(guān)紙質(zhì)文件,將預(yù)算目標具體分解到各個部門,并落實到具體的負責人,使其合理調(diào)配資金,避免資金的濫用。同時,要嚴格預(yù)算調(diào)整程序,預(yù)算在實行過程中必須按照既定計劃實施,不得隨意更改,當預(yù)算執(zhí)行環(huán)境或條件發(fā)生較大改變必須調(diào)整預(yù)算時,需嚴格按照程序?qū)徟?/p>

        (三)完善預(yù)算執(zhí)行分析制度

        完善預(yù)算執(zhí)行分析制度是加強預(yù)算執(zhí)行分析的有效措施,醫(yī)院的管理層應(yīng)定期召開會議對預(yù)算執(zhí)行過程進行討論,要對各項預(yù)算的執(zhí)行情況進行分析,確定其是否與預(yù)算目標相符合,當實際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標出現(xiàn)大幅度的差別時,要及時進行檢查與分析,查找原因,并對相關(guān)負責人進行考核,針對出現(xiàn)的問題探討具體的解決方案隊問題加以控制。此外,要定期對出現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析,避免下一次再出現(xiàn)類似錯誤。

        (四)建立健全責權(quán)制度

        全面預(yù)算管理通過對預(yù)算進行編制將醫(yī)院的預(yù)算目標量化和具體化,將其分解到具體的部門和責任人,這就要求醫(yī)院必須建立健全責權(quán)制度,明確各部門和相關(guān)負責人的職權(quán),在醫(yī)院內(nèi)部職工與醫(yī)院之間形成一個責任、權(quán)力、利益相統(tǒng)一的責任共同體。這樣有利于醫(yī)院的預(yù)算管理,當預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時,能夠及時的查找到原因和責任人,避免部門之間的責任推脫,能加強醫(yī)院全面預(yù)算管理效率。

        (五)健全預(yù)算考評機制

        健全預(yù)算考評機制醫(yī)院可以從以下幾個方面入手:首先,完善收入分配制度,體現(xiàn)多勞多得;其次,確定科學(xué)、合理的績效考核標準,從服務(wù)質(zhì)量、崗位責任、績效等多方面綜合權(quán)衡;最后,要將考核結(jié)果與員工的獎金相關(guān)聯(lián),對嚴重執(zhí)行預(yù)算,并對預(yù)算管理有突出貢獻的員工給予適當?shù)莫剟?,同時,對不遵守預(yù)算目標,預(yù)算執(zhí)行效果差的員工進行相應(yīng)的懲處,通過績效考核與獎懲根本上提高員工的工作積極性,促進預(yù)算管理工作的順利進行。

        參考文獻:

        [1]韋俊松.新制度下公立醫(yī)院全面預(yù)算的探討[J].當代會計,2016(8):15-16.

        [2]史艷琴.公立醫(yī)院全面預(yù)算編制方法探討[J].財經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2016(2):70-70.

        (作者單位:沙灣縣人民醫(yī)院)

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