楊小紅

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對主動脈夾層術(shù)后不良情緒和護(hù)理滿意度的影響

楊小紅

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061)

目的：探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對主動脈夾層術(shù)后不良情緒及滿意度的影響。方法：選取2015年7月至2016年6月在本院行主動脈夾層術(shù)50例患者作為研究對象，根據(jù)抽簽結(jié)果隨機分成兩組。對照組25例，行常規(guī)護(hù)理；觀察組25例，在對照組基礎(chǔ)之上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計對比兩組護(hù)理前、后焦慮、抑郁等不良情緒及對于本次護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果：實施前，不良情緒的評價差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后，不良情緒均緩解和改善，且觀察組較對照組改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；相比對照組，觀察組患者對術(shù)后護(hù)理滿意的比例更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：行主動脈夾層術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者不良情緒，提升對術(shù)后護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；主動脈夾層術(shù)；不良情緒；護(hù)理滿意度

主動脈夾層(aortic dissection,AD)是臨床一種較為罕見的心血管危重癥[1]。主要是由于患者主動脈的內(nèi)膜組織出現(xiàn)破損，一旦持續(xù)高壓狀態(tài)的血流進(jìn)入患者的血管壁，極有可以會導(dǎo)致內(nèi)膜分離，進(jìn)而擴展到主動脈長軸方向[2-3]。主動脈夾層發(fā)病率雖低，但危害性大，嚴(yán)重影響預(yù)后生存質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對主動脈夾層術(shù)后的康復(fù)意義重大[4]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對主動脈夾層術(shù)后不良情緒和護(hù)理滿意度進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院于2015年7月至2016年6月行主動脈夾層手術(shù)的50例患者作為研究對象，根據(jù)抽簽結(jié)果隨機分成對照組和觀察組。對照組中男性13例，女性12例，年齡57～93歲，平均年齡(73.19±1.23)歲，采用常規(guī)方式護(hù)理；觀察組中男性12例，女性13例，年齡55～91歲，平均年齡(70.72±1.67)歲，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。具體干預(yù)措施有如下幾點：(1)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)控：對行主動脈夾層手術(shù)患者術(shù)后的各項生理指標(biāo)進(jìn)行24 h全程監(jiān)控，密切關(guān)注各項數(shù)據(jù)的變化。于此同時提前制定處置預(yù)案。如發(fā)現(xiàn)異常，立即加以干預(yù)。(2)術(shù)后心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行交流，告知家屬親情支持的重要性，有助于幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在與患者的交流中，若發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，過于焦躁等，護(hù)理人員需及時進(jìn)行心理干預(yù)，降低不良情緒對患者的影響[5-6]。(3)提高患者對疾病的認(rèn)知度，鼓勵患者積極面對疾病，消除因疾病帶來的恐懼心理。護(hù)理人員還可以與患者家屬進(jìn)行交流，告知家屬親情支持的重要性，有助于幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在與患者的交流中，若發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定，過于焦躁等，護(hù)理人員需及時進(jìn)行心理干預(yù)，降低不良情緒對患者的影響[7]。(4)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者疼痛感較為明顯，此時，護(hù)理人員需密切監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)引流管不暢或患者體位錯誤等，需及時給予糾正，有助于減輕術(shù)后疼痛。

1.3 療效評價

心理狀態(tài)選用抑郁(SDS)及焦慮(SAS)的自評量表進(jìn)行評定，兩種量表均有20個項目，SDS評分[8]高于53分表示有抑郁，重度抑郁：評分超過72分；中度抑郁：評分為63～72分；輕度抑郁：評分為53～62分。SAS評分[9]高于50分表示有焦慮，重度焦慮：評分超過69分；中度焦慮：評分為60～69分；輕度焦慮：評分為50～59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評分

實施前，不良情緒的評價差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后，不良情緒均緩解和改善，且相較于對照組觀察組改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對比±s，n=25，分)

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組對于主動脈夾層術(shù)后滿意度(96.00%)明顯高于對照組(72.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

主動脈夾層在醫(yī)學(xué)臨床中又稱之為主動脈內(nèi)膜剝離癥、主動脈夾層動脈瘤等。主要是由于患者體內(nèi)的主動脈內(nèi)膜局部出現(xiàn)撕裂，形成破裂口[10-11]。一旦患者的血液通過內(nèi)膜裂開的口子進(jìn)入動脈壁中層后，會導(dǎo)致血腫的形成。與此同時，在血腫周圍，會沿著患者主動脈長軸方向遠(yuǎn)心端擴展形成真假兩腔現(xiàn)象[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，以尊重患者、理解患者、給予關(guān)懷等為護(hù)理的核心，消除患者圍手術(shù)期內(nèi)不良情緒，使患者保持放松的心態(tài)面對手術(shù)[13-14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高手術(shù)依從性，減輕圍手術(shù)期的患者痛苦，對改善預(yù)后具有重要的作用。在護(hù)理過程中，每位護(hù)理人員需注意自身修養(yǎng)以及道德方面的修養(yǎng)，要求護(hù)理工作人員具備有高度的自覺性、責(zé)任感以及使命感，全身心投入到護(hù)理工作中，這是實施人性化護(hù)理的重要保障[15-16]。與此同時，主動關(guān)心患者的心理狀態(tài)，對患者以及家屬進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，排除焦慮、抑郁、恐懼等不良的情緒，以積極向上的態(tài)度面對疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，主動配合醫(yī)生以及護(hù)理人員的工作[17]。本研究結(jié)果顯示，實施前，不良情緒的評價差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后，不良情緒緩解和改善，且相較于對照組觀察組改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解患者的不良情緒，改善患者心理狀態(tài)；觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯著提高患者的滿意程度，有利促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系[18]。

綜上所述，主動脈夾層術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善患者的心理狀態(tài)，患者滿意度比較高，護(hù)理效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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(學(xué)術(shù)編輯：王婭麗)

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Effect of quality nursing on bad mood and satisfaction after aortic dissection

YANG Xiao-hong

(DepartmentofCriticalCareMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniverstiy,Xi’an710061,Shaanxi,China)

Objective：To explore the effect of quality nursing on patients’ negative mood and satisfaction in aortic dissection.Methods：50 cases of patients with aortic dissection in our hospital from July 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the results of the drawing.25 cases of patients in the control group were given routine care,and 25 cases of patients in the observation group were treated with quality nursing intervention on the basis of the control group.The anxiety,depression and other bad emotions before and after the nursing intervention,satisfaction with the care of the situation were compared between the two groups.Results:There was no significant difference in bad emotions in the two groups before the implementation of nursing intervention (P>0.05).After intervention,the bad emotions in the two groups were significantly improved,and the observation group was superior to the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group,the satisfaction rate of the patients in the observation group was significantly higher,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Quality care after aortic dissection can improve the patient’s bad emotions,improve the satisfaction of aortic dissection,and has high clinical value.

Quality care;Aortic dissection;Bad mood;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.039

西安市科技局(20120321)

2017-01-08

楊小紅(1975-)，女，主管護(hù)師。E-mail：1822126457@qq.com

時間：2017-8-15 11∶26 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.078.html

1005-3697(2017)-04-0619-03

R47

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