趙宗權(quán),吳貽紅,湯振源,吳永華

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，1.老年科;2.神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000)

蘇州市50歲以上人群腦卒中危險因素調(diào)查分析

趙宗權(quán)1,吳貽紅2,湯振源1,吳永華1

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，1.老年科;2.神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000)

目的：探討蘇州市50歲以上人群腦卒中的危險因素。方法：選取蘇州市姑蘇區(qū)城北街道50歲以上人口進行整群抽樣，并統(tǒng)一進行問卷調(diào)查和體格檢查。結(jié)果：腦卒中患病率為10.4%，男性患病率高于女性患病率，年齡越高患病率越高；非腦卒中者高血壓、肥胖、血脂異常等危險因素的暴露率明顯低于腦卒中組(P<0.05)；年齡、高血壓、肥胖、吸煙、飲酒、高血糖、心臟病、腦卒中家族史是腦卒中發(fā)病的危險因素。結(jié)論：臨床防治中應(yīng)積極調(diào)控血糖、血脂、血壓等，并積極倡導(dǎo)戒煙，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和積極鍛煉，以減少腦卒中危險因素，降低腦卒中發(fā)病率及病死率。腦卒中；危險因素；患病率

腦卒中；危險因素；患病率

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是當(dāng)今世界危害人類生命健康的主要疾病之一，其發(fā)病率、致殘率、致死率均日益升高[1]。絕大多數(shù)腦卒中發(fā)生50歲以上人群[2]。許多腦卒中的發(fā)生是可預(yù)防的，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，減少社會資源的無效浪費。腦卒中是多種危險因素長期綜合作用的結(jié)果，因此掌握人群的腦卒中危險因素暴露水平并對危險因素行早期干預(yù)是最有效的預(yù)防措施[3-4]。為此，本研究對蘇州某社區(qū)居民進行腦卒中與危險因素調(diào)查，為腦卒中預(yù)防工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年12月，采取整群抽樣的方法在蘇州市城北街道內(nèi)對50歲以上居民進行腦卒中篩查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)50周歲以上的常住人口；(2)具有本市戶籍，或在本地區(qū)居住滿6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法獨立回答問題者；(2)常年臥床或行動不便者；(3)因身體、精神其他原因無法完成篩查、隨訪者。共納入研究對象1 020例，有應(yīng)答者1 004例，最終納入分析1 004例。

1.2 方法

由統(tǒng)一培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查員以面對面的方式詢問，經(jīng)集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式，調(diào)查問卷統(tǒng)一制定，包括人口統(tǒng)計學(xué)、吸煙、飲酒情況及腦卒中家族史等；檢查項目包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓、血糖、血脂及心電圖等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中危險因素篩查包括：(1)高血壓，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；(2)肥胖，即參考《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[5]的判定標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2；(3)血脂異常，即三酰甘油水平≥2.26 mmol/L或高密度脂蛋白<1.04 mmol/L；(4)吸煙，截止至調(diào)查已吸100支煙，且持續(xù)吸煙。(5)飲酒，每周至少飲酒1次，男性每次飲酒量>2個標(biāo)準(zhǔn)量、女性每次飲酒量>1個標(biāo)準(zhǔn)量，一個標(biāo)準(zhǔn)量含12 g乙醇[6]；(6)糖尿?。?7)心房顫動；(8)腦卒中家族史。以上8個因素中，滿足任意3個或以上為腦卒中高危人群；n<3但患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者為腦卒中中危人群；n<3且無慢性疾病者為腦卒中低危人群。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，多因素分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50歲以上樣本人群患病率情況

符合納入標(biāo)準(zhǔn)且資料完整的研究對象共1 004例，其中男461例，女性543例；年齡50～93歲，平均(64.7±14.9)歲，患病率10.4%(104/1004)。不同性別、年齡的患病率見表1。

2.2 腦卒中危險因素暴露情況

非腦卒中者高血壓、肥胖、高血糖等危險因素的暴露率明顯低于腦卒中組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 腦卒中危險因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、高血壓、肥胖、高血糖、心臟病、吸煙、飲酒、腦卒中家族史是腦卒中的危險因素，見表3。

表1 不同年齡、性別患病率比較

表2 腦卒中危險因素暴露情況[n(%)]

*P<0.05，與非腦卒中者比較。

表3 腦卒中危險因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來，我國一項重大的國民健康干預(yù)工程就是腦卒中的篩查與防治。了解各相關(guān)危險因素的地區(qū)分布特征及危險因素暴露情況是腦卒中預(yù)防的基礎(chǔ)，可見不同地區(qū)腦卒中危險因素的流行病學(xué)研究至關(guān)重要[6]。腦卒中是一個長期演變積累的過程，首次發(fā)病患者約65%年齡超過50周歲，提示老年人是預(yù)防腦卒中的重點對象[7]。腦卒中作為一種非單一危險因素導(dǎo)致的疾病，危險因素可分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性[8-9]。高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒及肥胖等為可干預(yù)性危險因素包括，年齡、性別等為不可干預(yù)性危險因素，腦卒中的預(yù)防主要針對可干預(yù)性危險因素[10]。

本研究調(diào)查人群的腦卒中患病率為10.4%，男性患病率(12.6%)高于女性(8.5%)，且年齡越大患病率越高，與李世容等[11-12]研究結(jié)果一致?？赡苡捎谀行晕鼰煛⒑染频拇螖?shù)及量均多于女性。我國人口已處于老齡化階段，使得腦卒中患者人數(shù)增加。本研究結(jié)果顯示，年齡越大，腦卒中患病率越高，證實了上述觀點。本研究中腦卒中組高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、肥胖、卒中家族史、吸煙史、飲酒史的暴露率均高于非腦卒中組，暴露率較高的分別為高血壓、血脂異常及肥胖，與國內(nèi)外文獻[13-15]報道基本一致。提示該社區(qū)腦卒中預(yù)防的重點應(yīng)放在高血壓、血脂異常和肥胖的治療和控制上，尤其是暴露率最高的高血壓。多因素分析也證實了高血壓、肥胖、高血糖、心臟病、吸煙、飲酒、腦卒中家族史是腦卒中的危險因素。

根據(jù)本研究調(diào)查結(jié)果，對蘇州市姑蘇區(qū)城北街道的腦卒中防治工作建議如下：(1)社區(qū)加強宣傳高血壓的預(yù)防治療知識，鼓勵社區(qū)群眾尤其是老年人定期監(jiān)測血壓，鼓勵高血壓患者之間溝通控制血壓的心得；(2)加強戒煙教育，登記該社區(qū)吸煙人群并勸解其戒煙，鼓勵所有人群督促吸煙者戒煙，可給予戒煙成功者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵；(3)加強宣傳健康生活的模式，內(nèi)容包括合理的飲食習(xí)慣、短期或長期的體重控制計劃及加強體育鍛煉，阻止因肥胖導(dǎo)致的高血糖。高血脂、高血壓，從而引發(fā)腦卒中；(4)定期對高危人群進行頸部血管超聲檢測，若出現(xiàn)血管狹窄或其他異常積極實施干預(yù)。

綜上所述，腦卒中屬于多個危險因素綜合作用導(dǎo)致的疾病，其早期防治應(yīng)以長期控制高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病及建立健康的生活方式為重點。強調(diào)以社區(qū)為平臺，調(diào)動個人與家庭積極參與腦卒中預(yù)防，控制腦卒中發(fā)病率。

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(學(xué)術(shù)編輯：吳碧華)

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Investigation of risk factors of cerebral stroke in people over 50 years old in Suzhou

ZHAO Zong-quan1,WU Yi-hong2,TANG Zhen-yuan1,WU Yong-hua1

(1.DepartmentofGeriatrics；2.DepartmentofInternalMedicine-Neurology，AffiliatedSuzhouHospitalofNanjingMedicalUniversity,Suzhou215000,Jiangsu,China)

Objective：To explore the risk factors of cerebral stroke in people aged >50 years in Suzhou.Methods：Cluster sampling was conducted to people aged > 50 years old in City North Street,Gusu District,Suzhou City,followed by uniform questionnaire survey and physical examination.Results:The morbidity of cerebral stroke was 10.4%,which was higher in males than that in females.The higher the age was,the higher the morbidity would become.The exposure rate of risk factors like hypertension,obesity and abnormal blood lipid level in people with non-cerebral stroke was evidently lower than that in cerebral stroke group (P<0.05).Age,hypertension,obesity,smoking,alcoholic consumption,hyperglycemia,cardiac diseases and family history of cerebral stroke were risk factors for the occurrence of cerebral stroke.Conclusion:In clinical treatment,blood glucose,blood lipid and blood pressure should be regulated positively,smoking quitting should be advocated actively,and favorable life styles and active exercises should be established,so as to decrease the risk factors and reduce the morbidity and mortality of cerebral stroke.

Cerebral stroke; Risk factor; Morbidity

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.037

江蘇省蘇州市科技局民生項目(SS201517)

2017-02-21

趙宗權(quán)(1980-)，男，主治醫(yī)師。E-mail：13382192375@163.com

吳永華，E-mail：18963660301@163.com

時間：2017-8-15 11∶26 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.074.html

1005-3697(2017)-04-0613-03

R743.3

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