彭亞，趙莉，李莉，范靜，劉佳慧，楊小鳳

(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 南充 637000)

基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性的調(diào)查分析

彭亞1,2，趙莉1,2，李莉2，范靜1,2，劉佳慧2，楊小鳳2

(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 南充 637000)

目的：了解基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀，為基層醫(yī)院護(hù)理管理提供參考和依據(jù)。方法：使用一般資料調(diào)查問卷、心理彈性量表對(duì)川東北地區(qū)3所縣級(jí)醫(yī)院和11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的541名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用SPSS22.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性總分(58.86±17.17)分，低于國(guó)內(nèi)常模(65.40±13.90)分。學(xué)歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的護(hù)士之間，心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性水平有待進(jìn)一步提高；護(hù)理管理者應(yīng)采取針對(duì)性的措施，提升基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性水平。

基層醫(yī)院；護(hù)士；心理彈性；調(diào)查分析

心理彈性是指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境、悲劇、威脅或者其他重大壓力時(shí)良好的適應(yīng)過程，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力[1]。較好的心理彈性是幫助個(gè)體適應(yīng)生理和心理?yè)p害的一個(gè)重要因素，對(duì)壓力應(yīng)激反應(yīng)具有重要的調(diào)節(jié)作用，能提高心理健康水平。而較差的心理彈性則易使個(gè)體在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)適應(yīng)不良，對(duì)身心健康產(chǎn)生消極影響[2]。護(hù)士由于工作性質(zhì)的特點(diǎn)，職業(yè)壓力較大[3]，如果沒有較高的心理彈性水平，容易出現(xiàn)應(yīng)激不良反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、疲勞等狀況，進(jìn)而影響護(hù)理工作的效率及質(zhì)量[4]。目前，關(guān)于護(hù)士心理彈性的研究集中于三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)士，而對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性的相關(guān)研究報(bào)道很少?；鶎俞t(yī)院護(hù)士是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分[5]，其心理健康水平直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。因此，有必要了解基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀，為基層醫(yī)院護(hù)理管理提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年2月至2017年3月，采用便利抽樣的方法抽取川東北地區(qū)3所縣級(jí)醫(yī)院(二級(jí))和11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(一級(jí))541名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的注冊(cè)護(hù)士；(2)自愿參與本研究的臨床科室護(hù)士；(3)所在單位為基層醫(yī)院；(4)工作年限≥1年。本研究總發(fā)放問卷600份，回收580份，回收率96.7%，有效問卷541份，有效率93.28%。所調(diào)查的541名臨床護(hù)士中男性8人(1.5%)，女性533人(98.5%)，平均年齡30.00±8.35歲。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法。 由研究者本人現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷并講解調(diào)查的目的、 內(nèi)容及填寫要求，研究對(duì)象知情同意后自愿參加本調(diào)查。采用匿名方式，由研究對(duì)象自行填寫。

研究工具：(1)一般資料調(diào)查問卷：包括性別、民族、年齡、職稱、學(xué)歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況等。(2)Conner-Davidson 心理彈性量表。由Connor和Davidson編制[6]，于肖楠等學(xué)者翻譯并修訂的中文版心理彈性量表[7]，量表包括3個(gè)維度，25個(gè)條目，即堅(jiān)韌維度(13個(gè)條目)、自強(qiáng)維度(8個(gè)條目)和樂觀維度(4個(gè)條目)。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，總分為100分，得分越高，說明心理彈性越好。中文版心理彈性量表的Cronbach's a系數(shù)為0.91，信度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、 方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性得分

本研究顯示基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性總分(58.86±17.17)分，低于國(guó)內(nèi)常模(65.40±13.90)[8]分。三個(gè)維度均分從高到低依次為自強(qiáng)維度(2.45±0.72)分、堅(jiān)韌維度(2.35±0.74)分、樂觀維度(2.16±0.73)分。見表1。

表1 基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性各維度得分

2.2 不同人口學(xué)特征基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性得分

本研究顯示學(xué)歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表 2 不同人口學(xué)特征護(hù)士心理彈性得分

3 討論

本研究結(jié)果顯示基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性總分為(58.86±17.17)分，低于國(guó)內(nèi)常模(65.40±13.90)[8]分，處于偏低水平。護(hù)理工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高、強(qiáng)度較大的職業(yè)，護(hù)士經(jīng)常面臨病人病情突變與搶救治療，接觸護(hù)理危急重癥病人的情況；很多基層醫(yī)院護(hù)士配備不足，勞動(dòng)強(qiáng)度大，頻繁倒班，生活無規(guī)律，加上目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，護(hù)士擔(dān)心出差錯(cuò)事故，所以壓力特別大。個(gè)體自身或環(huán)境的壓力累積都是心理彈性的危險(xiǎn)因素，對(duì)個(gè)體的心理彈性有消極影響[9]。所以，護(hù)士的這種持續(xù)的職業(yè)壓力導(dǎo)致其心理彈性水平較其他群體偏低。三個(gè)維度中自強(qiáng)維度得分較高，堅(jiān)韌維度次之，樂觀維度得分最低。說明基層醫(yī)院護(hù)士在面對(duì)來自工作中的壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，能較快地調(diào)整好狀態(tài)來做出有效的應(yīng)對(duì)[10]。另外受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理職業(yè)不被一些人理解和尊重，社會(huì)地位尚待提高；隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理行業(yè)的要求越來越高，而基層醫(yī)院護(hù)士上升渠道有限，付出與收入不太平衡，導(dǎo)致自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的期望與現(xiàn)實(shí)之間的矛盾突出，使基層醫(yī)院護(hù)士在面對(duì)困難與挑戰(zhàn)時(shí)持不樂觀的態(tài)度，缺乏足夠的信心。

本研究顯示學(xué)歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的護(hù)士在心理彈性得分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。學(xué)歷高的護(hù)士較學(xué)歷低的護(hù)士心理彈性得分更高，這可能與學(xué)歷高的護(hù)士相關(guān)知識(shí)涉及相對(duì)較廣，自我認(rèn)知和能力較強(qiáng)等有關(guān)，他們?cè)谟龅絾栴}時(shí)更加沉著、冷靜，善于思考，能充分利用社會(huì)支持，并采取有效應(yīng)對(duì)方式來調(diào)整心理狀態(tài)。因此，學(xué)歷高的護(hù)士抗壓能力較強(qiáng)，這提示基層醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)制定相應(yīng)的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)護(hù)士提高學(xué)歷層次。對(duì)工作滿意的護(hù)士比對(duì)工作不滿意的護(hù)士心理彈性得分更高?；鶎俞t(yī)院護(hù)士對(duì)工作感到滿意，則會(huì)激發(fā)其工作積極性，提高其主觀能動(dòng)性，使其能更好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，從而增加其工作成就感，繼而在處理臨床問題時(shí)表現(xiàn)得更加積極、樂觀。相反，如果基層醫(yī)院護(hù)士對(duì)工作不滿意，則會(huì)滋生很多負(fù)面情緒如厭倦、懈怠甚至產(chǎn)生離職意愿[11]，長(zhǎng)期帶著這些不良情緒上班會(huì)影響工作效率與護(hù)理質(zhì)量。因此，護(hù)理管理者應(yīng)爭(zhēng)取多方支持，如提高護(hù)士福利待遇、改善護(hù)理工作環(huán)境、鼓勵(lì)護(hù)士參與醫(yī)院事務(wù)、增加晉升機(jī)會(huì)等途徑提高護(hù)士的工作滿意程度，有利于提升基層醫(yī)院護(hù)士的心理彈性，提高其應(yīng)激能力。獲得足夠家庭支持的護(hù)士較家庭支持不足的護(hù)士心理彈性更好。家庭支持較好的護(hù)士在面臨壓力、困境時(shí)能夠從家庭中得到足夠的支持和幫助[12]，從而獲得戰(zhàn)勝困難的勇氣與信心，擁有良好的心理狀態(tài)去解決問題。相反，如果護(hù)士遇到困難時(shí)不能及時(shí)獲得家庭的支持，則容易產(chǎn)生失望、悲觀、氣餒等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理管理者需要特別關(guān)注護(hù)士的家庭支持狀況，傾聽護(hù)士的心聲，采取針對(duì)性的措施，幫助護(hù)士建立良好的家庭支持環(huán)境。同時(shí)，護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)與家庭的溝通交流，善于從家庭中獲得支持和幫助。身體健康狀況良好的護(hù)士心理彈性高于身體健康狀況一般或差的護(hù)士。良好的身體健康狀況能夠讓護(hù)士擁有充沛的體力與精力，在面對(duì)壓力或困難時(shí)具有更強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力。因此，基層醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)士的身體健康狀況，合理設(shè)置崗位人數(shù)，根據(jù)科室具體情況合理排班，適當(dāng)開展一些體育、文化集體活動(dòng)，放松護(hù)士身心。護(hù)士要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，工作之余積極參與體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，有利于在工作中更好地應(yīng)對(duì)壓力。

心理彈性對(duì)個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)起重要調(diào)節(jié)作用，能促使個(gè)體減輕壓力、減少挫折及創(chuàng)傷等事件的影響[13]。基層醫(yī)院護(hù)士心理彈性水平偏低，受學(xué)歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況的影響。護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的心理彈性狀況及其影響因素，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施，提升其心理彈性水平，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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(學(xué)術(shù)編輯：張?zhí)煊?

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作者投稿系統(tǒng)：http：//noth.cbpt.cnki.net

郵箱：xuebao@nsmc.edu.cn

The investigation of psychological resilience of nurse in primary hospitals

PENG Ya1,2，ZHAO Li1,2，LI Li2，F(xiàn)AN Jing1,2，LIU Jia-hui2，YANG Xiao-feng2

(1.AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege;2.SchoolofNursing,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To explore the current situation of psychological resilience of nurse in primary hospitals and to provide references and basis for nursing management in primary hospital.Methods：A questionnaire survey was conducted among 541 nurses from 3 township hospitals and 11 county hospitals in northeastern Sichuan,using the Connor-Davidon resilience scale(CD-RISC)and the self-designed questionnaire.The results of the survey were statistically analyzed by SPSS22.0.Results:The total score of resilience was 58.86±17.17,was lower than the national norm 65.40±13.90,and the scores of nurses with different from different educational background,job satisfaction,family support,physical condition showed statistical significance (P<0.05,P<0.01).Conclusion:The levels of psychological resilience of nurse needs to be improved,nursing managers should take active measures to improve the level of nurses psychological resilience in primary hospitals.

Primary hospitals;Nurse;Resilience;Investigation analysis

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.038

四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心科研項(xiàng)目(SWFZ16-Z-04)

2017-04-20

彭亞(1990-)，女，碩士研究生。E-mail:635164748@qq.com

趙莉，545667952@qq.com

時(shí)間：2017-8-15 11∶26 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.076.html

1005-3697(2017)-04-0616-03

R47

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