縱鳳俠

(中國礦業(yè)大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 徐州 221116)

?體育人文社會(huì)學(xué)

健身消費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的SWOT分析

縱鳳俠

(中國礦業(yè)大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 徐州 221116)

在全民健身上升為國家戰(zhàn)略的體育發(fā)展新常態(tài)下，將健身消費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系是保障國民健康的基本國策。文章運(yùn)用SWOT分析法對(duì)健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)部與外部環(huán)境進(jìn)行分析，并綜合多種影響因素提出了開拓型、爭(zhēng)取型、抗?fàn)幮鸵约氨Ｊ匦?種戰(zhàn)略及具體措施，供相關(guān)部門借鑒參考。 關(guān)鍵詞:健身消費(fèi)；醫(yī)療保險(xiǎn)；SWOT分析

2014年國務(wù)院46號(hào)文件的頒布對(duì)我國體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有里程碑的指導(dǎo)意義。此后，各省區(qū)市都制定出臺(tái)了發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)實(shí)施意見。2016年6月《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的出臺(tái)，為我國體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了宏觀的政策保障，同時(shí)再次調(diào)動(dòng)了社會(huì)各界參與體育產(chǎn)業(yè)的積極性與熱情。其中，全國多個(gè)地區(qū)先后試點(diǎn)將醫(yī)保卡余額用于購買健身消費(fèi)卡，由于醫(yī)?？ㄅc市民的生活日益密切，該舉措將可能成為較為接地氣的惠民體育政策。然而，對(duì)于這一舉措，國家主管部門尚未明確表態(tài)，因?yàn)楫?dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)基金尚處于“?；尽?，還達(dá)不到“治未病”的層次?；诖?，本文運(yùn)用SWOT分析法對(duì)將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)這一事件進(jìn)行研究，旨在為我國相關(guān)部門提供參考借鑒。

1 將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系追溯

追溯健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的起源，最早源于2003年蘇州市體育局和光大銀行合作開發(fā)健身卡服務(wù)，當(dāng)初該卡主要是以充值的方式方便健身者消費(fèi)使用。經(jīng)過3年的嘗試運(yùn)行后，2006年與醫(yī)保部門合作，開通了“醫(yī)保-陽光健身一卡通”并制定了詳細(xì)的規(guī)定。使用該卡的前提是個(gè)人醫(yī)保賬戶有余額，并且達(dá)到3000元以上者才可以將個(gè)人醫(yī)保帳戶的資金余額劃轉(zhuǎn)500元到健身卡，6000元以上劃轉(zhuǎn)1000元，最多劃轉(zhuǎn)2000元，劃轉(zhuǎn)出去的金額只能用于健身消費(fèi)。蘇州市人力資源和社會(huì)保障局每年都將最新的申請(qǐng)辦理?xiàng)l件和最新批準(zhǔn)的醫(yī)保定點(diǎn)健身場(chǎng)館向全市進(jìn)行公布，符合條件并有意愿的市民可以前去辦理業(yè)務(wù)。該政策設(shè)立的基本理念是：防病先于治病，積極引導(dǎo)市民花錢買健康，將防病治病的關(guān)口前移?！搬t(yī)保-陽光健身一卡通”可以在醫(yī)保定點(diǎn)健身場(chǎng)館進(jìn)行購買，且只能在健身消費(fèi)時(shí)使用，健身以外的其他消費(fèi)均不可以劃卡結(jié)算。除此之外，持卡者還具有優(yōu)先、優(yōu)惠和優(yōu)待等待遇。

目前，全國有江蘇省的蘇州、常州、張家港、徐州、南通、泰州、鹽城、連云港、宿遷、南京等10個(gè)城市以及深圳、浙江的德清、云南、四川的成都、重慶等城市已先后試行這一政策，2015年安徽省、江西省將這一政策寫進(jìn)了省政府的文件。福建省的龍巖已確定選擇幾個(gè)地市進(jìn)行試點(diǎn)。從2016年1月起，山東的威海、煙臺(tái)、泰安、日照、濰坊等五市已經(jīng)出臺(tái)了具體的實(shí)施意見和配套管理辦法。從已實(shí)施城市的情況看，將積累較多的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)為健身消費(fèi)，在引導(dǎo)市民提前儲(chǔ)蓄健康觀念轉(zhuǎn)變的同時(shí)有效地推動(dòng)了市民健身消費(fèi)的熱潮，參與健身的市民逐年增加，消費(fèi)金額也隨之遞增，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)和全民健身事業(yè)二者的有效互動(dòng)。

2 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的SWOT分析

2.1 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的優(yōu)勢(shì)分析(Strengths)

2.1.1 激活大量閑置資金

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《2015年人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，至2015年底醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余累計(jì)為8114億元。大量醫(yī)保基金結(jié)余一方面說明我國城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)較多、繳納率高，另一方面也說明了醫(yī)保資金的使用率還不夠高，不生病或者少生病的人多，造成大量的資金沉淀。因此，醫(yī)療部門要轉(zhuǎn)變思路不能將治病作為其唯一目的，預(yù)防保健，促進(jìn)健康的理念也應(yīng)結(jié)合時(shí)代發(fā)展被提上日程。

將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，讓市民在閑暇之余多參加體育鍛煉，使醫(yī)?？ǖ墓δ軓淖畛醯那筢t(yī)問藥前移到防病保健，拓寬了其使用功能，倡導(dǎo)市民樹立“花錢買健康”的健身理念，通過參加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，最終減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。近年來，許多省市開始效仿蘇州模式先后出臺(tái)醫(yī)保健身卡，其前提也是在保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金總體安全，從預(yù)防疾病的角度讓市民靈活使用醫(yī)保卡內(nèi)的余額。全國每年醫(yī)?？▋?nèi)余額都有大量結(jié)余，為了盤活“沉睡”萬億的醫(yī)?；穑谔嵘w育產(chǎn)業(yè)為國家戰(zhàn)略的背景下，將醫(yī)?？▋?nèi)的余額用于購買健身消費(fèi)將會(huì)是一個(gè)多贏之舉。[1]該舉措在提高國民體質(zhì)的同時(shí)避免了大量國家資金的浪費(fèi)，也促進(jìn)了就業(yè)和消費(fèi)，最終帶動(dòng)我國體育產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展。

2.1.2 激發(fā)全民健身熱潮

隨著《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《全民健身計(jì)劃(2016—2020年)》等文件的相繼頒布，全民健身再次被提升到一個(gè)新的高度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，蘇州市已有5.8萬人持醫(yī)保健身卡進(jìn)行健身消費(fèi)，南通市符合政策的有6.8萬人。2014年年初，常州市正式實(shí)施醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身這一政策，符合條件的市民有近12萬，且年齡主要集中35歲至45歲之間，該群體也是全民健身工作的重點(diǎn)。另據(jù)常州市調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示：在醫(yī)?？ń∩硐M(fèi)人群中男女比例為7：3，其中41歲至50歲消費(fèi)人群比重最高為41.2%，依次為40歲以下32.5%，51歲至60歲為18%，60歲以上為8.3%。[2]該政策的實(shí)施提高了中青年參加體育鍛煉的積極性，有效緩解健身群體“兩頭熱中間冷”的現(xiàn)狀，經(jīng)常持醫(yī)?？ń∩硐M(fèi)的市民醫(yī)療支出也明顯減少。近年來，我國30-50歲的中青年“過勞死”現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，這一點(diǎn)已引起相關(guān)部門的重視。一般處于該年齡段的人群身體狀況均比較健康，平時(shí)的醫(yī)療開支較少，因此其醫(yī)?？ㄉ蠈?huì)積累較多余額。如果加以正確的引導(dǎo)和宣傳，他們?cè)谏习嗪凸?jié)假日之余參與健身的可能性也比較大，在體驗(yàn)到健身帶給他們益處的同時(shí)也會(huì)吸引帶動(dòng)更多的人投身到健身的隊(duì)伍中來，感受健身給他們帶來的諸多益處。

2.1.3 推動(dòng)體醫(yī)有效結(jié)合

實(shí)現(xiàn)“健康中國”，健康生活方式是首要的，要讓科學(xué)健身在實(shí)際運(yùn)用中落地。為此，我國一些專家指出運(yùn)動(dòng)在疾病防控尤其是對(duì)慢性病的防控有著積極作用，其中還特別強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)一定要講科學(xué)，否則會(huì)適得其反，有時(shí)還可能對(duì)身體造成傷害。當(dāng)今讓大家動(dòng)起來已經(jīng)不再是最主要的問題，相反運(yùn)動(dòng)時(shí)帶給他們的損傷成了一個(gè)很大的安全隱患，亟需提到“科學(xué)運(yùn)動(dòng)”的高度來對(duì)待。十三五的《全民健身計(jì)劃》重點(diǎn)指出了全民健身需要“科技創(chuàng)新”的力量。北京現(xiàn)已有兩家醫(yī)院與國家體育總局展開密切合作，將運(yùn)動(dòng)健身納入醫(yī)生診療治病的過程中，得到患者和家人的高度認(rèn)可，許多患者甚至產(chǎn)生了運(yùn)動(dòng)依賴癥，取得了良好效果。一直以來，體育和醫(yī)療的關(guān)系比較疏遠(yuǎn)，一個(gè)是精英體育，追求金牌的突破，而另一個(gè)則是高精尖的儀器設(shè)備和技術(shù)。二者長期以來欠缺的默契，讓人們?cè)谶M(jìn)行體育鍛煉時(shí)缺乏健康合理的指導(dǎo)，最終導(dǎo)致了人們對(duì)運(yùn)動(dòng)健身的忽視，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的信任與依賴。因此，在全國多個(gè)城市開通醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身消費(fèi)的使用存在爭(zhēng)議的情況下，二者需要有恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合方式。每年的兩會(huì)上，許多政協(xié)委員也都在積極呼吁這一政策，2016年全國兩會(huì)期間，“體醫(yī)結(jié)合”再次成為熱議話題。

2.2 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的劣勢(shì)分析(Weaknesses)

2.2.1 門檻過高

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各地開通醫(yī)?？ㄐ鹿δ艿氖忻衿毡榉从?，門檻制定過于偏高，政策覆蓋面太小，受惠人數(shù)較少。全國已開通醫(yī)?？ㄐ鹿δ艿某鞘校T如蘇州市、常州市、南京市、浙江的德清市等均要求市民個(gè)人醫(yī)保賬戶的余額3000元為基點(diǎn)，最多可轉(zhuǎn)出2000元用于健身消費(fèi)；南通市要求市民醫(yī)保賬戶余額超過2000元才可以開通健身消費(fèi)功能。可見，從實(shí)施情況看，“門檻”過高讓實(shí)施效果不太理想，因醫(yī)?？ńY(jié)余額度標(biāo)準(zhǔn)制定的偏高，近90%的市民因享受不到該政策帶來的實(shí)惠，而被拒之門外。因此，醫(yī)?？ńY(jié)余額度要結(jié)合不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平在充分調(diào)研征求市民意見的基礎(chǔ)上來制定，不能一刀切。此外，除鹽城外，江蘇其它8座城市要求只能是市區(qū)市民才可以享受這一政策，其它區(qū)域賬戶余額再多，均不能享受該政策，這一點(diǎn)也限制了市民參與的積極性。

2.2.2 硬件設(shè)施匱乏

根據(jù)南京試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)分析，定點(diǎn)的醫(yī)保健身場(chǎng)館數(shù)量較少，規(guī)模也偏小，影響了市民健身積極性。揚(yáng)州市有3家，常州市有4家，并且全是公辦，價(jià)格偏高；泰州市有8家，但規(guī)模均較小，并且無一家擁有多功能的健身場(chǎng)館。從實(shí)施該政策城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，硬件設(shè)施匱乏主要表現(xiàn)為：第一，定點(diǎn)健身場(chǎng)館少，覆蓋面窄，很難滿足市民的健身需求；第二，場(chǎng)館可選運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目單一，鍛煉方式較單一，市民的預(yù)期鍛煉效果很難達(dá)到；第三，定點(diǎn)健身場(chǎng)館費(fèi)用較高，市民很難承受，最終導(dǎo)致健身場(chǎng)館的利用率較低。準(zhǔn)許市民持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行健身消費(fèi)，從以往單一的看病功能延伸到今天的健康儲(chǔ)蓄，防病于未然，該舉措值得推廣。但前提是必須要有足夠的健身場(chǎng)館做保障，加之合理的價(jià)格，以及方便市民就近就地進(jìn)行健身。否則，實(shí)施效果將會(huì)很不理想。

2.2.3 健身理念的滯后

當(dāng)前，醫(yī)保卡的主要用途還是以求醫(yī)問藥為主，即“有病治病”，而“無病防病”的功能體現(xiàn)不明顯。使用醫(yī)保卡健身，在美國有一個(gè)觀念深入人心：每花1元錢用于健身，就可以減少醫(yī)療支出8元錢。這種理念值得我們借鑒。[3]在西方國家企業(yè)為了提高工作效率將健身作為員工福利而自行采取的一種健康保險(xiǎn)措施。然而在我國，受傳統(tǒng)思想的影響多數(shù)人仍寧愿花大錢吃藥看病，也不舍得在健身方面投資一分錢。相比較吃藥帶來的副作用和痛苦，健身則是綠色的，愉快的。所以，無論是對(duì)國家，還是對(duì)個(gè)人，用醫(yī)保卡余額進(jìn)行健身消費(fèi)都是比較受益的。尤其在快節(jié)奏的現(xiàn)代化大城市，“亞健康”人群已屬于常態(tài)，人們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)“健康饑渴時(shí)代”。如果將醫(yī)?？ɡ锏挠囝~進(jìn)行健身消費(fèi)，在擴(kuò)大醫(yī)保功能的同時(shí)其作用也將擴(kuò)大，從“有病治病”轉(zhuǎn)向“無病防病”。因此，積極引導(dǎo)市民轉(zhuǎn)變健康理念，通過健身從源頭上控制疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在緩解醫(yī)療資源緊張的同時(shí)又促進(jìn)加快了體育設(shè)施建設(shè)的步伐。

2.2.4 健身指導(dǎo)專家的缺乏

根據(jù)心理學(xué)家的研究表明，當(dāng)人們的收入不斷增加達(dá)到一定程度的時(shí)候，人們的幸福觀就會(huì)逐漸地去物質(zhì)化，去貨幣化。隨著人民生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，許多市民已意識(shí)到身體的重要性，紛紛加入到健身的行列。然而多數(shù)市民在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)對(duì)于自己的體質(zhì)、病史、所處地區(qū)氣候等因素的具體情況應(yīng)該采取何種方式健身并沒有正確的認(rèn)識(shí)，缺乏專業(yè)指導(dǎo)，使得市民健身的積極性受到很大影響，而且常常事倍功半，有時(shí)候不僅達(dá)不到健身目的反而會(huì)加重病情危及健康。因此，擁有專業(yè)的健身指導(dǎo)專家是市民健身的動(dòng)力之一。定點(diǎn)健身場(chǎng)館可以充分利用手機(jī)APP客戶端和互聯(lián)網(wǎng)等設(shè)備創(chuàng)建科學(xué)健身指導(dǎo)平臺(tái)，獲取健身市民的健康檔案，健身指導(dǎo)專家可以結(jié)合每一位健身市民的身體健康狀況開具一份運(yùn)動(dòng)處方，并且采取及時(shí)跟蹤。經(jīng)過一段時(shí)間的健身指導(dǎo)后，再次對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試的結(jié)果及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行調(diào)整。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，擁有專業(yè)健身指導(dǎo)專家的體育場(chǎng)館鳳毛麟角。

2.3 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的機(jī)會(huì)分析(Opportunities)

2.3.1 健康中國目標(biāo)的提出

健康問題一直是影響民生與和諧社會(huì)的重大課題，關(guān)系到每一個(gè)人的生命維系和生活質(zhì)量。2015年兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理首次提出打造“健康中國”。這既是協(xié)同推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的重要組成部分，也是對(duì)21世紀(jì)是“健康世紀(jì)”這一觀點(diǎn)的切合。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)老齡化、醫(yī)療成本線性上升等問題的凸顯，居民疾病譜發(fā)生重大變化，醫(yī)學(xué)本源已回歸到預(yù)防為主、保障健康。[4]因此，在健康中國口號(hào)的影響下，人們的健康意識(shí)和體育意識(shí)都將大大提高。將健身消費(fèi)納入醫(yī)保范圍首先是以預(yù)防為主的主導(dǎo)理念發(fā)生了更新與變化，在一定程度上彌補(bǔ)了制度的缺陷。為此，我們要樹立健康需要付出的理念，通過參與健身讓市民體驗(yàn)到健身帶給他們的長遠(yuǎn)效益，并且引導(dǎo)他們提高健身意識(shí)，從而有助于實(shí)現(xiàn)“健康中國”的發(fā)展目標(biāo)。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。體育因此可以全方位發(fā)力，因?yàn)轶w育是積極健康，主動(dòng)健康，也是非醫(yī)療干預(yù)健康，是最經(jīng)濟(jì)最有效的健身手段。要讓中國人體面地有尊嚴(yán)地活著，沒有體育是不行的。

2.3.2 慢性病發(fā)病率的不斷增加

隨著我國步入老齡化人口進(jìn)程的加速，慢性病已成為我國主要疾病負(fù)擔(dān)，而生活方式的不健康則是主要因素。 一項(xiàng)基于9.6萬名年滿20周歲的人群調(diào)查顯示，有四分之三的人存在心血管問題，僅有千分之二的人達(dá)到完全健康的標(biāo)準(zhǔn)。[5]其主要原因就是營養(yǎng)過剩，學(xué)業(yè)壓力大，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。世界衛(wèi)生組織的一份簡報(bào)顯示，缺乏鍛煉是繼心血管病、腦中風(fēng)、腫瘤之后的全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。由此我們不難判斷，從事體育鍛煉與身體健康二者的關(guān)系是如此重要。另一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，如果每周完成鍛煉任務(wù)，可以降低10%到15%的心血管病發(fā)病，可以避免6%的死亡，避免7%的Ⅱ型糖尿病死亡，避免10%乳腺癌、腸癌死亡。[6]將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，為“醫(yī)療保險(xiǎn)”給予了新的詮釋，讓更多的市民意識(shí)到“預(yù)防疾病”在整個(gè)人生中的重要性，在進(jìn)行體育鍛煉的同時(shí)也享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)所賦予的待遇，強(qiáng)身健體，防病于未然，而從事“體育鍛煉”正是體育及衛(wèi)生部門為慢性病防治開出的一劑良藥，定會(huì)產(chǎn)生事半功倍的效果。大量數(shù)據(jù)也表明，我國正處于一個(gè)慢性病數(shù)量呈井噴式發(fā)展的階段，將衛(wèi)生醫(yī)療與體育運(yùn)動(dòng)綜合起來則是一種健康向上向好的生活方式。

2.3.3 體育產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展

醫(yī)?？ㄙ~戶的余額除去看病就醫(yī)，還可以用于健身，這就是體育和健康相結(jié)合的體現(xiàn)。進(jìn)行體育鍛煉，實(shí)際上是把預(yù)防疾病的關(guān)口向前移。南通市開通醫(yī)保健身卡6年來，已有17家定點(diǎn)醫(yī)保健身場(chǎng)館，其中三分之一的場(chǎng)館收入均來自刷醫(yī)?？ń∩硐M(fèi)；截至2015年4月蘇州市共有47家定點(diǎn)醫(yī)保健身場(chǎng)館，幾乎覆蓋了整個(gè)蘇州市區(qū)，刷醫(yī)保卡健身消費(fèi)的市民日益增加；常州市武進(jìn)區(qū)唯一的一家定點(diǎn)醫(yī)保健身單位——武進(jìn)區(qū)健身廣場(chǎng)，自醫(yī)?？ㄩ_通新功能后每月刷醫(yī)保卡進(jìn)行健身消費(fèi)的市民增加了近2000人次，醫(yī)保卡消費(fèi)額也隨之猛增。常州市開通醫(yī)保卡新功能半年市民使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行健身消費(fèi)金額就達(dá)到126萬元。體育產(chǎn)業(yè)要大發(fā)展，體育消費(fèi)就要有較大的提高。將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系則會(huì)帶動(dòng)更多的市民到體育場(chǎng)館進(jìn)行體育鍛煉，他們穿戴的裝備，使用的健身器材，甚至飲食都將會(huì)有所變化，將會(huì)進(jìn)一步帶動(dòng)與健身相關(guān)的各種體育消費(fèi)，使得健身機(jī)構(gòu)、健身器材與裝備等產(chǎn)業(yè)迎來突飛猛進(jìn)的增長，將有力拉動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

2.4 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的威脅分析(Threats)

2.4.1 處于法律灰色地帶

近年來，一些省市開始效仿蘇州市模式開通醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身消費(fèi)，得到了多數(shù)人的贊同，認(rèn)為這是一項(xiàng)惠民體育政策。然而一部分持反對(duì)意見的專家學(xué)者則質(zhì)疑：醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身消費(fèi)，是否有法可依？是否有法律授權(quán)？據(jù)媒體報(bào)道稱，“現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)保基金只能用于治療和看病，用醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來健身并不合法。”但有風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)專家指出，“從理論上講，健身、體檢也不能說和診療完全無關(guān)，如果預(yù)防性的費(fèi)用不視為醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，但同樣也不在除外之類?！盵6]可見，將醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身消費(fèi)仍處于法律的灰色地帶，是否合法還難以下結(jié)論。因此，刷醫(yī)?？ㄟM(jìn)行健身消費(fèi)，細(xì)則有待進(jìn)一步的完善和落實(shí)。

2.4.2 監(jiān)管隱憂

我國自從推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)揮了重要作用，然而在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一些使用和實(shí)際收效的矛盾。諸如：一方面，部分醫(yī)保個(gè)人賬戶用于求醫(yī)問藥的額度較大，金額嚴(yán)重不足；另一方面，個(gè)別藥店辦成了便利店，出現(xiàn)套現(xiàn)亂象，嚴(yán)重違背了醫(yī)保個(gè)人賬戶保障市民健康的最初宗旨。醫(yī)?？ㄩ_通新功能，首當(dāng)其沖面臨的也是監(jiān)管問題。因此，為了防止醫(yī)保卡用于健身時(shí)違規(guī)使用，各地在制度設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮周全，加大監(jiān)管力度，嚴(yán)禁醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)亂象。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，必須嚴(yán)加懲處。

2.4.3 惠及人數(shù)較少

健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，江蘇省走在全國之列，也是實(shí)施試點(diǎn)最多的城市，然而產(chǎn)生的社會(huì)效益并不是很理想。主要原因表現(xiàn)為：門檻過高，能享受到這一政策的人群只是少數(shù)人，蘇州市是最早推出該政策的城市，截至2015年底，開通醫(yī)保陽光健身一卡通的市民不足2萬人；常州市符合條件的有12萬人，然而參與醫(yī)?？ㄐ鹿δ艿挠?000余人；徐州市自2014年5月正式開通以來，不足1千人申請(qǐng)辦理新業(yè)務(wù)?？梢?，符合這一政策的人數(shù)較少，而真正能夠參與到刷醫(yī)?？ㄓ糜诮∩硐M(fèi)的人數(shù)更少。

3 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的SWOT矩陣分析

通過對(duì)健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)、外部機(jī)會(huì)與威脅的系統(tǒng)分析，構(gòu)建SWOT分析矩陣，對(duì)其各類影響因素進(jìn)行綜合分析，提出了4類組合戰(zhàn)略(見表1)。

表1 健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的SWOT矩陣分析

從表1可以分析出：SO戰(zhàn)略是結(jié)合健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部優(yōu)勢(shì)與外部機(jī)會(huì)提出的開拓型戰(zhàn)略，即充分利用自身內(nèi)部優(yōu)勢(shì)和外部機(jī)會(huì)最大限度地將這一惠民體育政策全國推廣；WO戰(zhàn)略是一種爭(zhēng)取型戰(zhàn)略，通過爭(zhēng)取外部的機(jī)會(huì)來彌補(bǔ)自身的不足；ST戰(zhàn)略是一種抗?fàn)幮蛻?zhàn)略，盡可能地利用自身的優(yōu)勢(shì)降低外部威脅對(duì)其的限制；WT戰(zhàn)略是一種保守型戰(zhàn)略，最主要的目的就是最大限度地回避自身的劣勢(shì)和外部的威脅，找出一條適合自身發(fā)展的道路。因此，綜合表1分析認(rèn)為：將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇整體上自身優(yōu)勢(shì)大于劣勢(shì)，機(jī)會(huì)與威脅并存。因此，如果將健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣的話，在保持優(yōu)勢(shì)規(guī)避劣勢(shì)的同時(shí)也要把握住機(jī)會(huì)，積極應(yīng)對(duì)外界的威脅，合理有效地綜合運(yùn)用4種戰(zhàn)略組合，將好事做好，使更多的市民受惠。

4 小結(jié)

任何新事物的出現(xiàn)、發(fā)展到成熟都需要一個(gè)過程，醫(yī)?？ㄓ囝~用于健身消費(fèi)歷經(jīng)近十年的發(fā)展，目前全國多地逐漸開始效仿并試行，從實(shí)踐層面而言已體現(xiàn)其存在的合理性和必要性，同時(shí)在另一方面也反映出其是順應(yīng)時(shí)代潮流發(fā)展。尤其是在國務(wù)院46號(hào)文件、《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《全民健身計(jì)劃(2016—2020年)》等重磅文件的相繼發(fā)布，全民健身被提升到一個(gè)空前的高度，該政策也將逐漸被人們接受并認(rèn)可，絕非曇花一現(xiàn)。健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，引導(dǎo)市民提前儲(chǔ)蓄健康，將防病治病的關(guān)口前移，定會(huì)起到事半功倍的效果。出臺(tái)健身消費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系的政策只是第一步，要想讓更多的人享受到這一善政，政府的體育主管部門一方面要因勢(shì)利導(dǎo)，把群眾的體育活動(dòng)推動(dòng)再推動(dòng)，保護(hù)好群眾的積極性；另一方面在健康理念引導(dǎo)、制定優(yōu)惠政策調(diào)動(dòng)積極性、定點(diǎn)場(chǎng)館保障服務(wù)質(zhì)量、因地制宜規(guī)定消費(fèi)額度等方面還需進(jìn)行不懈的努力，合理有效地利用“互聯(lián)網(wǎng)+體育”模式，在全民健身上升到國家戰(zhàn)略層面的體育發(fā)展新常態(tài)下，使體育更進(jìn)一步融入到社會(huì)各領(lǐng)域的發(fā)展。

[1] 體育總局政府網(wǎng)站.將慢性病防治關(guān)口前移——全國政協(xié)委員呼吁醫(yī)?？ㄔ鼋∩砉δ躘EB/OL]http://www.sport.gov.cn/n16/n1107/n2069698/6247248.html.

[2] 江蘇多地嘗試醫(yī)?？ㄙ~戶資金供健身消費(fèi).[EB/OL] http://www.changzhou.gov.cn/ns_news/2014-11-22/2355522.html.

[3] 郭蘭，王鵬.將健身納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的推廣研究[J].新疆教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(3)：94-98.

[4] 央廣網(wǎng).健康中國：轉(zhuǎn)變健康管理模式，打造全程關(guān)護(hù)系統(tǒng)[EB/OL]http://health.cnr.cn/jkgdxw/20151228/t20151228_520950546.shtml.

[5][6] 體育總局政府網(wǎng)站，醫(yī)生的處方是“運(yùn)動(dòng)”必須按時(shí)“吃藥”[EB/OL]http://www.sport.gov.cn/n16/n1107/n2069683/6348881.html.

[7] 中國青年報(bào).體育和醫(yī)療非要靠醫(yī)?！盃渴帧眴醄N]http://zqb.cyol.com/html/2015-06/19/nw.d110000zgqnb_20150619_1-04.htm.

[8] 李慧萌，汪波.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)金參與體育健身消費(fèi)可行性—以安徽省為例[J].體育科學(xué)研究2014，18(6):21-28.

[9] 李金霞.政協(xié)委員李國平談——體醫(yī)結(jié)合 運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)[N]http://read.sportpaper.cn/zgtyb/html/2015-03/04/content_324091.htm.

[10] 新華日?qǐng)?bào).刷醫(yī)?？ń∩怼翱ā痹诹四?？[EB/OL]http://xh.xhby.net/mp2/html/2015-03/13/content_1218436.htm.

[11] 董新光，張寶峰.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人賬戶(醫(yī)?？?支付個(gè)人體育健身費(fèi)用的合法性討論[J].體育學(xué)刊2015，22(4)：8-12.

[12]山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，解讀《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見》http://m.shandong.gov.cn/art/2015/8/26/art_464_63326.html?t=1454038068387.

[13] 新華網(wǎng).錢利民委員建議推動(dòng)體育與醫(yī)學(xué)融合發(fā)展[EB/OL]http://news.xinhuanet.com/sports/2015-03/09/c_127561299.htm.

SWOT Analysis of Fitness Consumption Incorporation in the Urban and Rural Medical Insurance System

ZONG Feng-xia

(School of Physical Education ,China University of Mining and Technology,Xuzhou 221116, China)

Under the New Normal of sports development, the national fitness plan has risen to the national strategy, and it is a national policy to incorporate the fitness consumption in the urban and rural medical insurance system. Based on SWOT model, this paper tries to analyze its internal and external environment. Taking into account of Multiple influencing factors, this paper puts forward four strategies and their counter-measures, namely, pioneering strategy, fighting strategy, resisting strategy and conservative strategy, and those are for reference for the relevant departments. Key words：fitness consumption; medical insurance; SWOT analysis

2017-05-23；

2017-07-03

縱鳳俠 (1982-),女,講師，碩士研究生，研究方向:體育教學(xué)與體育人文社會(huì)學(xué)研究。

G80-05

A

1672-1365(2017)04-0019-06