項(xiàng)麗敏 全月華 朱 勤 盧 瑩 黃 唯 陳 強(qiáng)

綜合延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

項(xiàng)麗敏 全月華 朱 勤 盧 瑩 黃 唯 陳 強(qiáng)

目的: 探討綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。方法: 選擇2015年8月～2016年4月在我院行糖尿病治療的患者84例，隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者在出院后進(jìn)行綜合延續(xù)護(hù)理措施，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者隨訪空腹血糖和餐后2 h血糖及生活質(zhì)量。結(jié)果: 經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對(duì)照組(P<0.05)，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合延續(xù)護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病患者的血糖控制及生活質(zhì)量有明顯有益影響，值得臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。

綜合延續(xù)護(hù)理；老年糖尿??；血糖；生活質(zhì)量

現(xiàn)今，糖尿病已成為中老年人群的高發(fā)病，由于飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)方式的改變，以及現(xiàn)代人群對(duì)自身身體健康的不重視等因素，促使糖尿病正變得越來越多發(fā)[1]。糖尿病的發(fā)病率在城市人群中已經(jīng)成為僅次于心腦血管疾病，并且糖尿病有較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的健康。綜合延續(xù)護(hù)理即為住院時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理的延續(xù)，是對(duì)患者離開醫(yī)院后的綜合護(hù)理的繼續(xù)[2]。本研究探討綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年8月～2016年4月在我院行糖尿病治療的患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2型糖尿病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)受試者意識(shí)清醒并且能自主完成知情同意書。其中男43例，女41例。年齡61～84歲，平均年齡(76.52±2.13)歲。病程3～6年，平均病程(5.23±0.37)年。隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男22例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡(72.59±1.74)歲；病程3～6年，平均病程(5.78±0.11)年。對(duì)照組中男21例，女21例；年齡62～84歲，平均年齡(77.13±1.82)歲；病程3～6年，平均(5.18±0.29)年?；颊呔媳狙芯康脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，為2型糖尿病患者，均具有良好依從性及隨訪性，并已排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥(如心、肝、腎等臟器疾病)。兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進(jìn)行入院情況記錄。對(duì)照組進(jìn)行藥物治療及血糖測(cè)定的常規(guī)延續(xù)護(hù)理，每月1次，護(hù)理6個(gè)月；觀察組進(jìn)行綜合延續(xù)護(hù)理，每月1次，自出院后護(hù)理6個(gè)月。具體方法如下:(1)所有患者在入院后均行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量測(cè)定。所有患者住院期間每天均進(jìn)行空腹血糖、三餐前后血糖測(cè)定，并且在患者出院后6個(gè)月內(nèi)，每月進(jìn)行1次空腹及餐后2 h血糖的測(cè)定隨訪。(2)開展意識(shí)教育。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)老年糖尿病患者及其親屬在平時(shí)生活習(xí)慣和飲食等方面進(jìn)行教育和指導(dǎo)，護(hù)理人員要特別注意與患者及其家屬進(jìn)行溝通，幫助患者選擇適合的套餐組合，督促患者平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，記錄下運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，幫助患者建立良好的意識(shí)形態(tài)。(3)用藥指導(dǎo)。藥物是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員要在合適的時(shí)間提醒患者遵醫(yī)囑服藥，對(duì)于需要注射胰島素的患者要指導(dǎo)患者使用，并記錄下患者使用胰島素的時(shí)間、次數(shù)及用量等，對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行檢測(cè)。(4)開展心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理教育，幫助患者建立積極向上樂觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝糖尿病的決心。(5)并發(fā)癥護(hù)理。老年糖尿病患者的并發(fā)癥有多種，如眼部疾病，心血管疾病，腎臟疾病和周圍神經(jīng)病變等，對(duì)患者的損害也是非常巨大的，因此，對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理和治療也是必不可少的[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 (1)生活質(zhì)量。老年糖尿病患者經(jīng)基礎(chǔ)治療及綜合護(hù)理后并在出院6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行跟蹤隨訪，調(diào)查結(jié)果顯示患者血糖得到控制，生活起居良好無并發(fā)癥為生活質(zhì)量?jī)?yōu)；血糖得到控制，生活起居良好但有輕微并發(fā)癥為生活質(zhì)量良；血糖控制不佳，起居不良并且時(shí)有并發(fā)癥為生活質(zhì)量差[4]。(2)比較兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較(表1)

表1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較(表2)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(例)

3 討 論

老年人易患糖尿病，其發(fā)病率居高不下。并且糖尿病對(duì)老年患者的損害較大，是老年人應(yīng)該特別注意的疾病。對(duì)老年糖尿病的防治在服用藥物如胰島素增敏劑的基礎(chǔ)上以控制飲食中糖的攝入以及生活方式的改變及多運(yùn)動(dòng)等的聯(lián)合治療為主[5]。除了患者住院期間在臨床醫(yī)護(hù)工作者們的監(jiān)督，在患者出院后的延續(xù)護(hù)理方面同等重要，所有患者住院期間每天均進(jìn)行空腹血糖、三餐前后血糖測(cè)定[6]，并且在患者出院后6個(gè)月內(nèi)每天行空腹及餐后2 h血糖測(cè)定隨訪，在出院后的隨訪中對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其具體措施包括意識(shí)教育、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)及并發(fā)癥的護(hù)理等方面。老年糖尿病患者的并發(fā)癥對(duì)老年患者的傷害很大，必須引起醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬們的足夠重視，切實(shí)做好這方面的護(hù)理和治療工作。本研究觀察組老年糖尿病患者在住院期間接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，出院后仍進(jìn)行綜合延續(xù)護(hù)理治療，患者的血糖管理和生活質(zhì)量要優(yōu)于對(duì)照組。由此，對(duì)老年糖尿病患者從入院起就應(yīng)進(jìn)行全程綜合護(hù)理干預(yù)措施，而在老年糖尿病患者出院后對(duì)其進(jìn)行綜合延續(xù)護(hù)理也是至關(guān)重要的，應(yīng)引起臨床工作者們及老年糖尿病患者及其家屬們的足夠重視。

總之，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行全程的綜合護(hù)理干預(yù)是十分必要的，在控制老年糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖及出院后的隨訪生活質(zhì)量等方面均具有十分重要的作用和意義，值得臨床醫(yī)護(hù)人員和老年糖尿病患者及其家屬們的重視和采納。

[1] 林少娜.2型糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2962-2965.

[2] 周俊峰，韓向北.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):250-251.

[3] Varaei S, Salsali M,Cheraghi M A.Implementation of evidence-based nursing practice for diabetic patients:An Iranian experience[J].International journal of nursing practice, 2013,19(3):73-80.

[4] 陳檬檬.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):172-173.

[5] 陳愛和.運(yùn)用微信對(duì)糖尿病出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(4):552-553.

[6] 張 艷，高 珊，李 輝，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)初發(fā)2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2015,29(12):4421-4423.

(本文編輯 崔蘭英)

Effect of comprehensive extended care on blood glucose control and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus

XIANG Li-min, QUAN Yue-hua，ZHU Qin,et al

(Hongkou District Jiangwan Hospital of Shanghai，Shanghai 200434)

Objective:To explore the effect of comprehensive extended care measures on blood glucose control and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus. Methods: A total of 84 patients were treated with diabetes from August 2015 to April 2016 in our hospital. The patients were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group were treated with continuous extended care after discharge. The control group was treated with routine care measures. Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose and quality of life of the two groups of patients were compared. Results: After 6 months of follow-up, fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose were lower in the observation group than in the control group(P<0.05), and the quality of life was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion: Comprehensive extended care measures have obvious beneficial effects on blood glucose control and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus, which deserves the attention of clinical staff.

Comprehensive extended care;Elderly diabetes mellitus;Blood glucose;Quality of life

200434 上海市 上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院護(hù)理部

項(xiàng)麗敏:女，本科，副主任護(hù)師

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.016