趙林

山東省新汶礦業(yè)集團公司中心醫(yī)院檢驗科，山東新汶 271219

持續(xù)質量改進在檢驗質量管理中的應用效果觀察

趙林

山東省新汶礦業(yè)集團公司中心醫(yī)院檢驗科，山東新汶 271219

目的 探討持續(xù)質量改進在檢驗質量管理中的應用效果。方法 該院于2015年10月在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進，包含室內質控、室間質控、臨床樣本質控，加強檢驗人員評價、患者評價、檢驗科評價、科室間評價及醫(yī)務科評價等，同時強化整理、整頓、整潔、標準化、自我約束等質控，將2015年10月—2016年10月期間實施持續(xù)質量改進后與2014年9月—2015年9月期間未實施持續(xù)質量改進期間的患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況進行比較分析。結果實施持續(xù)質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施持續(xù)質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優(yōu)于實施前，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 持續(xù)質量改進在檢驗質量管理中應用后，有效進一步提高檢驗質量，提高臨床科室滿意度，加強檢驗人員對檢驗標準的認識，利于增加醫(yī)院經濟效益，值得推廣。

持續(xù)質量改進；檢驗質量管理；應用效果

在臨床工作中，檢驗作為診斷患者疾病、病情等重要環(huán)節(jié)，若存在質量問題，輕則重新檢驗，重則延誤患者的治療，因此為了確保檢驗工作快速有效性，需要加強對其的質量管理[1]。持續(xù)質量改進管理理念作為現(xiàn)代新的管理思想和理論指導，已經得到實踐的驗證和認可，該理論在實踐中的應用追求持續(xù)性和持久性，要求管理者注重管理過程的細化管理，注重每一個細節(jié)的管理，以細節(jié)管理和階段性持續(xù)管理提升質檢工作的整體水平，所以，在檢驗質量管理中，管理人員認真落實和利用持續(xù)質量改進措施，是當前醫(yī)院管理的發(fā)展需求，持續(xù)質量改進作是不斷提高管理質量的有效方法，能夠確保結果更符合滿足需求，將其應用在檢驗質量管理中，具有較高的應用價值[2]。該次研究對持續(xù)質量改進在檢驗質量管理中的應用效果進行了探討，并對實施前后的檢驗質量評價進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月—2016年10月與2014年9月—2015年9月期間未實施持續(xù)質量改進期間的患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況進行比較分析。檢驗人員共10名，男2名，女8名，年齡在22～30 歲之間，平均年齡為（24.63±0.73）歲。

1.2 管理方法

該院于2015年10月在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進，具體內容為：①制定標準，醫(yī)院首先需要依據國家衛(wèi)生部對檢驗質量相關標準的要求，并結合醫(yī)院地理環(huán)境及實際情況制定合理的檢驗質量基礎標準，首先需要針對檢驗科工作人員、工作環(huán)境和工作結構進行編排，并針對檢驗工作流程中存在的漏洞進行排解，確保檢驗結果效益。在工作編排、漏洞排解及提高檢驗結果效益中，應當先做好工作現(xiàn)狀的調查，結合調查結果進行和探討，并提出有效的改進措施，在改進措施落實后，再次針對工作現(xiàn)狀進行調查，確保不斷提高檢驗質量。②控制體系，為了確保提高檢驗質量，并促使檢驗人員嚴格依據相關規(guī)范和標準開展工作，可以在檢驗工作中落實室內質控、室間質控、臨床樣本質控，加強檢驗人員評價、患者評價、檢驗科評價、科室間評價及醫(yī)務科評價等，同時強化整理、整頓、整潔、標準化、自我約束等質控，確保營造標準化和高效的檢驗工作。③培養(yǎng)教育，檢驗人員作為檢驗工作中的主觀因素，加強對檢驗人員教育和培訓，確保提高檢驗人員職業(yè)道德和業(yè)務能力，利于保證檢驗質量。落實持續(xù)質量改進，能夠促使檢驗人員在工作中針對存在的問題進行記錄和統(tǒng)計，避免再次發(fā)生相同的問題，且能夠促使檢驗人員不斷學習先進的檢驗知識，促使其能夠掌握全面的檢驗?？频幕A能力知識。

1.3 效果判斷標準

對實施持續(xù)質量改進前后患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度及檢驗人員檢驗標準知曉情況比較分析?；颊邫z驗滿意度由各時段隨機抽取的100例患者進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；臨床科室滿意度有各科室共計62名代表進行評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意；檢驗人員檢驗標準知曉情況采用問卷答題方式進行評價，總分100分，分數越高，知曉情況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次研究中所記錄和統(tǒng)計的數據，均利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行詳細分析，將符合計量資料的數據以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，將符合計數資料的數據以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施持續(xù)質量改進前后患者檢驗滿意度、臨床科室滿意度比較分析

實施持續(xù)質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實施持續(xù)質量改進前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較分析

實施持續(xù)質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優(yōu)于實施前，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較[（±s），分]

表2 實施前后檢驗人員檢驗標準知曉情況比較[（±s），分]

組別分數實施前（n=10）實施后（n=10）t P 82.13±3.75 96.82±5.63 6.97＜0.05

3 討論

由于醫(yī)院檢驗工作的重要性，為了保證檢驗質量，在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進，利于不斷提高檢驗質量，降低糾紛、差錯及事故等情況的發(fā)生[3]。持續(xù)質量改進在企業(yè)管理中應用比較普遍，其主要起到不斷提高產品質量的作用，且還能夠提高員工的自身水平和職業(yè)修養(yǎng)，實現(xiàn)在保證產品質量的基礎上提高工作效率[4]。與其他管理方法相比，持續(xù)質量改進最大的優(yōu)勢為質量改進沒有終點，樹立沒有最好，只有更好的意識，確保不斷提高產品質量[5]。在醫(yī)療檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進，不僅為醫(yī)院檢驗科提供合理的管理機制，并樹立更高的管理目標。傳統(tǒng)質量管理模式，過于注重醫(yī)療行為的管理，即在一定時間內對檢驗科相關工作進行總結，很容易出現(xiàn)疏漏，而持續(xù)質量改進則能夠實現(xiàn)對存在問題的解決和跟蹤，避免相同的問題不斷發(fā)生[6]。持續(xù)質量改進注重將基礎質量管理、環(huán)節(jié)質量管理和終末質量管理作為重點，并注重服務質量優(yōu)化和醫(yī)療技術優(yōu)化，繼而實現(xiàn)質量不斷提高，并滿足臨床科室、患者對檢驗工作的需求變化[7]。該次研究對持續(xù)質量改進在檢驗質量管理中的應用效果進行了探討，研究結果顯示實施持續(xù)質量改進后患者檢驗滿意度98.00%、臨床科室滿意度95.16%均顯著高于實施前88.00%、83.87%，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進利于提高患者檢驗滿意度和臨床科室滿意度，對提高患者配合度和臨床科室配合有明顯的效果；實施持續(xù)質量改進后檢驗人員檢驗標準知曉情況顯著優(yōu)于實施前，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進對提高檢驗人員業(yè)務能力和相關知識知曉情況有顯著的效果。此外，持續(xù)質量改進還利于轉變服務模式，對占領醫(yī)療市場有推動作用，同時還能夠加強對高新技術的應用，提高工作效率，同時減少醫(yī)療糾紛、差錯次數等情況。而且持續(xù)質量改進還能夠注意到平時很少被關注的問題，確保有效降低各類問題的發(fā)生。

綜上所述，在檢驗質量管理中實施持續(xù)質量改進對提高檢驗質量有顯著的效果，其作為在全面質量管理基礎上更注重過程管理的質量管理模式，是保證安全醫(yī)療的有效措施，且利于提高工作效率，具有重要的臨床價值。

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R197.323

A

1672-5654（2017）07（a）-0095-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.095

趙林（1980-），女，山東泰安人，本科，主管檢驗技師，研究方向:醫(yī)學檢驗。