閆立輝，趙俏，陳娜

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)动焻^(qū)，吉林長(zhǎng)春 130062

健康教育在伽馬刀治療肺癌患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

閆立輝，趙俏，陳娜

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)动焻^(qū)，吉林長(zhǎng)春 130062

目的 探討健康教育在伽馬刀治療肺癌患者中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 該文選取2016年9—12月該院呼吸科收治的采取常規(guī)護(hù)理的肺癌患者206例作為對(duì)照組，選取2017年1—4月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為觀察組，采取常規(guī)護(hù)理的觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩組對(duì)比分析，觀察組顯效98例（47.57%），無(wú)效8例（3.89%），總有效率96.11%；對(duì)照組顯效71例(34.47%)，無(wú)效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組患者的健康教育效果較對(duì)照組明顯提高。結(jié)論 通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，經(jīng)過(guò)伽馬刀治療肺癌的患者護(hù)理效果良好，患者滿意度增加，有效提高護(hù)理效果。

伽馬刀；健康教育；肺癌；效果評(píng)價(jià)

肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌[1]。常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀。主要分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩種[2]，非小細(xì)胞肺癌較常見(jiàn)，主要發(fā)病原因?yàn)槲鼰?、慢性肺部疾病、環(huán)境因素、遺傳因素以及職業(yè)因等[3]。伽馬刀治療肺癌是目前主要治療方法之一，但是術(shù)后患者護(hù)理很重要，2016年9月—2017年4月間該文根據(jù)伽馬刀治療肺癌的特點(diǎn)以及存在的健康教育問(wèn)題，進(jìn)一步探討護(hù)理健康教育在伽馬刀治療肺癌的重要性。通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2016年9—12月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為對(duì)照組，其中男患者100例，女患者106 例，年齡 27～79 歲，平均年齡（53±11.21）歲，其中小細(xì)胞肺癌患者32例，鱗癌患者75例，腺癌患者68例；轉(zhuǎn)移性癌患者31例；選取2017年1—4月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為觀察組，其中男患者102例，女患者 104 例，年齡 26～81 歲，平均年齡（53.5±12.51）歲，其中小細(xì)胞癌患者30例，鱗癌患者70例，腺癌患者78例，轉(zhuǎn)移性癌患者28例；兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法，具體方法為：①用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者服藥，并隨時(shí)觀察出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。②日常護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行體溫、血壓、尿液等的測(cè)定。③心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于腫瘤患者應(yīng)給予一定的心理護(hù)理，在生活上給予患者足夠的關(guān)心，并對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，方法如下。

1.2.1 建立人性化個(gè)體化健康教育護(hù)理方法 護(hù)理人員根據(jù)患者病情的輕重以及存在的不同問(wèn)題制定個(gè)體化健康教育規(guī)劃，針對(duì)患者的知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度的不同，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。如：對(duì)慢性支氣管炎長(zhǎng)期臥床的患者，指導(dǎo)其家屬幫助患者拍背、拍胸，教會(huì)患者有效咳痰等。對(duì)于伽馬刀手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)、治療方法、操作、術(shù)后恢復(fù)以及注意事項(xiàng)耐心、準(zhǔn)確地交代給患者及家屬。在用藥過(guò)程中，及時(shí)告知患者用藥的作用，用藥方法，用藥會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的策略。

1.2.2 伽馬刀治療護(hù)理健康教育 首先向患者講明白伽馬刀治療的原理，伽馬刀是一種立體定向技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)傷、不需要全麻、不開(kāi)刀、不出血以及無(wú)污染等特點(diǎn)?；颊咴谥委熯^(guò)程中應(yīng)該避免攜帶金屬飾品，以免影響機(jī)器性能，首先確定放射部位并在皮膚上做好標(biāo)記，并囑咐患者不要將標(biāo)記擦掉，要保持標(biāo)記點(diǎn)的清晰完整?；颊哒丈洳课粦?yīng)保持清潔，減少皮膚刺激。伽馬刀治療之前應(yīng)該注意患者健康教育。

1.2.3 飲食護(hù)理健康教育 由于伽馬刀在治療肺癌，殺傷腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中也會(huì)對(duì)人體健康細(xì)胞具有殺傷作用，患者經(jīng)過(guò)伽馬刀治療后常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。所以患者經(jīng)過(guò)伽馬刀治療后應(yīng)該注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，選擇一些高蛋白、高纖維素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐。

1.2.4 減少感染的機(jī)會(huì) 肺癌患者伽馬刀治療后往往出現(xiàn)白細(xì)胞減少，免疫力下降的情況。所以患者在行伽馬刀治療后應(yīng)注意自身及周圍環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)注意消毒衛(wèi)生，空氣流通。盡量不在人群聚集的地方逗留，并注意定期復(fù)查血常規(guī)，若白細(xì)胞過(guò)低應(yīng)注意合理給予升白細(xì)胞的藥物治療。

1.2.5 加強(qiáng)患者家屬的支持率 肺癌患者由于本身生理原因往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，患者及家屬的心理壓力很大，所以護(hù)理人員應(yīng)該合理有效與他們溝通，耐心指導(dǎo)，對(duì)于患者和家屬提出的問(wèn)題要細(xì)心解答，消除患者內(nèi)心的顧慮，使其心理壓力得到降低，積極配合治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低于30%；有效：患者治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率30%～50%；無(wú)效：患者治療效果不明顯或病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率高于50%。對(duì)比兩組健康教育總有效率（顯效+有效），比較兩組健康教育效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)的方法，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果效果分析

經(jīng)過(guò)兩組對(duì)比分析，觀察組顯效98例（47.57%），無(wú)效8例（3.89%），總有效率96.11%；對(duì)照組顯效71例(34.47%)，無(wú)效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組患者的健康教育效果較對(duì)照組明顯提高。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，肺癌的發(fā)生率和病死率逐年上升。伽馬刀治療是目前主要治療方法之一，除了采取有效的控制方法以外，護(hù)理也起到重要作用。健康教育是護(hù)理過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，通過(guò)有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，可以促使患者及家屬積極面對(duì)疾病，合理護(hù)理，達(dá)到最大護(hù)理目的的效果。促進(jìn)患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握和了解，才能使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理[4]。經(jīng)過(guò)伽馬刀治療的肺癌護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施完善的健康宣教，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理健康教育，幫助患者消除不良情緒，營(yíng)造良好的治療氛圍；通過(guò)根據(jù)患者的病情變化情況動(dòng)態(tài)的實(shí)施有針對(duì)性的健康教育護(hù)理措施，從而延緩病情的進(jìn)展對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解疾病發(fā)生的原因、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、伽馬刀治療特點(diǎn)、治療方法、飲食調(diào)護(hù)、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)，并幫助患者識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)及自救常識(shí)[5]。該院做到了到位的健康教育科室細(xì)節(jié)服務(wù)，有效增加了患者治療依從性，同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系。該研究結(jié)果顯示，觀察組顯效98例（47.57%），無(wú)效8例（3.89%），總有效率96.11%；對(duì)照組顯效71例(34.47%)，無(wú)效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組患者的健康教育效果較對(duì)照組明顯提高。

綜上所述，在伽馬刀治療肺癌患者中實(shí)施健康教育路徑不僅可充分讓患者了解病情及治療方法，積極配合治療，而且加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的聯(lián)系，有效提高護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)工作積極性，實(shí)現(xiàn)患者與護(hù)理人員雙贏效果。

[1]徐旭東.健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)健康教育，2016，32(6)：547-549.

[2]汪浩，項(xiàng)東陽(yáng)，孟穎，等．階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2015，30(24):2266-2269．

[3]金程，張艷鶴．健康教育對(duì)我國(guó)肺癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的Meta 分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(3):241－245．

[4]韓明華，王彧，孫玉華，等.肺癌患者術(shù)后認(rèn)知行為健康教育管理干預(yù)效果[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29(5):767－768．

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R473.73

A

1672-5654（2017）07（a）-0048-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.048

閆立輝（1978-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：伽瑪?shù)蹲o(hù)理。