陳紹森，劉云龍，張敬艷

1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院胸外科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000

案例教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中的應用

陳紹森1，劉云龍1，張敬艷2

1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院胸外科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的 觀察和評價分析案例教學教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中的應用效果。探討案例教學教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中的可行性，為胸外科實習教學提供新的教學方法。方法2016年2月—2017年2月期間選取100名臨床專業(yè)學生，隨機分成對照組50名學生采用傳統(tǒng)教學模式，研究組50名學生采用案例教學教學法配合基于問題教學法，考察為不記名閉卷形式，觀察兩組教學方法對兩組學生教學效果的影響。結果 考核后研究組學生在理論與實踐得分上均較對照組學生有明顯提高（P＜0.05）。結論 案例教學教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中，能夠提高學生學習的興趣，并提升學習的效果，值得推廣運用。

案例教學教學法；基于問題教學法；胸外科；考核

由于醫(yī)學技術的不斷發(fā)展。胸部疾病手術種類日漸增多，手術范圍越來越大，這對解除患者的疾苦無疑是有益的。然而，隨著手術范圍的擴大。手術對機體造成的損害也越來越大，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，胃腸道及肝、腎功能等帶來的擾亂會更嚴重，故手術結束并非意味著手術已經(jīng)成功[1]。對手術后危重患者，更需在安全度過手術關的基礎上，密切觀察病情變化，監(jiān)測主要器官功能，給予必要的處理，積極防治可能發(fā)生的并發(fā)癥，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，使患者順利康復[2]。案例教學法配合基于問題教學法是通過案例作為師生互動核心的教學方法。在實施案例教學法時，以案例作為教學媒介，結合教學主題，強調(diào)師生互動討論、問答及學生主動等教學過程，讓學生了解胸外科相關的理論與實踐知識，以培養(yǎng)醫(yī)學生的理論與實踐能力。該研究探討案例教學教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中的可行性，為胸外科實習教學提供新的教學方法。

表2 兩組學生教學效果比較[n（%）]

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年2月—2017年2月期間選取100名臨床專業(yè)學生，隨機分成兩組，其中研究組50名學生，對照組50名學生。

1.2 教學方法

對照組學生采用傳統(tǒng)教學模式，研究組學生采用案例教學教學法配合基于問題教學法，同期的課間實習課教學則分別采用傳統(tǒng)教學模式及案例教學教學法配合基于問題教學法，主要步驟如下：①初步測試：以臨床真實胸外科病例為試題，讓學生對其診斷、具體救治操作步驟、診療用藥及相關理論知識等進行回答，并寫出操作流程，同時進行技能考核。統(tǒng)計初步測試成績，總分為100分。②傳統(tǒng)教學模式及案例教學教學法配合基于問題教學法：兩組各50名學生中每10名學生為1小組，分別采用傳統(tǒng)教學及傳統(tǒng)教學模式及案例教學教學法配合基于問題教學法，根據(jù)臨床真實病例編寫胸外科病例。③再次測試：將此次成績與初步測試成績進行比較。

1.3 評價指標

考察為不記名閉卷形式，觀察兩組教學方法對兩組學生教學效果的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察的結果采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。所有計量資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

考核后研究組學生在理論與實踐（病例分析、臨床操作和理論知識方面）得分上均較對照組學生有明顯提高（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生考核成績比較[（±s），分]

組別 病例分析 理論知識 臨床操作技能 總成績研究組（n=50）對照組（n=50）t P 27.5±2.4 22.3±2.6 2.076＜0.05 36.8±3.2 28.4±3.4 0.865＜0.05 26.7±2.8 22.6±2.3 1.986＜0.05 91.2±4.3 82.5±5.3 1.236＜0.05

2.2 兩組學生教學效果比較

觀察學生在學習興趣、臨床資料分析能力、解決問題的能力、自主學習的能力、信息檢索的能力、團隊合作的能力、語言表達的能力和師生溝通的頻率方面，均較對照組有了明顯的提高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

通過案例教學法的真實案例分享與討論，學生能接觸各種情境所引發(fā)的情緒案例，通過彼此討論、分析及研議，激蕩多元觀點，提出適切情緒涵養(yǎng)的方法[3]。此種學習與討論，成為學生的替代性學習，將來能靈活運用于實務情境當中[4]。針對胸外科的臨床特點，采用案例教學法配合基于問題教學法。可以讓學生積極主動參與分析與思考的實踐操作中，協(xié)助把學會的分析與思考方法遷移運用到生活上，面對在各種影響胸外科臨床教學中的因素，并能采取適宜的行動來適應各種生活情境[5-6]。目前尚未有研究者運用此法于胸外科臨床教學中，因此，該研究通過此教學法的特色運用到胸外科臨床教學中，使胸外科專業(yè)見習學生能學以致用，將臨床教學方法實際運用于胸外科臨床教學中[7-8]。該研究表示，考核后研究組學生在理論與實踐（病例分析、臨床操作和理論知識方面）得分上均較對照組學生有明顯提高，觀察學生在學習興趣、臨床資料分析能力、解決問題的能力、自主學習的能力、信息檢索的能力、團隊合作的能力、語言表達的能力和師生溝通的頻率方面，均較對照組有了明顯的提高。因此，案例教學教學法配合基于問題教學法在胸外科教學中，能夠提高學生學習的興趣，并提升學習的效果，值得推廣運用。

[1]代佑果，閆志軍，馬駿，等.案例式PBL教學法在普通外科教學中對學生批判性思維能力培養(yǎng)的探索研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，21（2）：46-48.

[2]董尚文，張鵬，崔元濤.案例教學法結合互動式教學在動脈血氣分析培訓中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，12（9）：70-71.

[3]常玉蘭，李哲偉.案例教學法對提高高職學生自主學習能力的影響[J].科技創(chuàng)新導報，2016，21（3）：174-175.

[4]張亞男，謝壽梅，羅燦明，等.情景模擬結合案例教學法在胸外科急癥臨床教學中的應用[J].蛇志，2016，14（1）：106-108.

[5]全勝.案例教學法在外科學教學中的應用[J].亞太教育，2016，14（8）：115-116.

[6]李建宇，胡永生，任志偉，等.神經(jīng)外科實習帶教中案例教學法的應用價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，12（1）：151-153.

[7]王維峰，楊琳紅，李洪斌.案例教學法在臨床外科教學中的應用[J].人才資源開發(fā)，2015，21（2）：228-229.

[8]劉山.案例教學法在醫(yī)學生臨床實習中的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，17（3）：3-4.

Application of Case Teaching Method and Problem-based Teaching Method in the Teaching in the Department of Chest Surgery

CHEN Shao-sen1,LIU Yun-long1,ZHANG Jing-yan2
1.Department of Chest Surgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China;2.Department of Neurosurgery,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Objective To observe and evaluate the application effect of case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery to discuss its feasibility and provide a new teaching method for the practice teaching in the department of chest surgery.Methods 100 cases of students in the clinical major from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group and the research group respectively adopted the traditional teaching model and case teaching and problem-based teaching,and the teaching effect of the two groups was observed.Results After examination,the theoretical and practice scores in the research group obviously increased compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The case teaching method and problem-based teaching method in the teaching in the department of chest surgery can improve the learning interest and improve the learning effect,which is worth promotion and application.

Case teaching method;Problem-based teaching;Department of chest surgery;Examination

R655

A

1672-5654（2017）07（a）-0022-02

2017-04-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.022

陳紹森（1981-），男，黑龍江肇源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌。