趙娜++耿寧

摘 要：人口老齡化對(duì)我國提出了挑戰(zhàn)同時(shí)也帶來了機(jī)遇，但我國還沒有真正認(rèn)識(shí)到該如何利用人口老齡化帶來的市場(chǎng)發(fā)展，濟(jì)南市更是對(duì)于老齡化背景下的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還存在著諸多困境。本文首先分析了濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，其次，總結(jié)了蘇州市應(yīng)對(duì)老齡化的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)與啟示，最后，提出應(yīng)對(duì)濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展困境，應(yīng)從供給側(cè)改革角度推進(jìn)養(yǎng)老保障、政府合理介入、發(fā)展差別化的養(yǎng)老服務(wù)、結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新模式、完善法律法規(guī)等方面著力。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；問題；對(duì)策

一、引言

按照美國人口普查局在2016年發(fā)表的報(bào)告《老齡化的世界：2015》中顯示的數(shù)據(jù)，65歲及以上的人口占全球總?cè)丝诘?.5%，達(dá)到了6億多人，可以看出全球人口正在以前所未有的速度進(jìn)行著老齡化。在中國，根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)年鑒2016年發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止2015年末，中國65歲及以上的人口達(dá)到14386萬人，占全國總?cè)丝诘?0.5%。而結(jié)合聯(lián)合國的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國從老齡化社會(huì)進(jìn)入真正的老齡社會(huì)將發(fā)生在2024年至2026年前后。不管是從國際還是從國內(nèi)的角色看，我們都不得不重視中國在老齡化背景下的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)，在2016年末，山東省60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2056.97萬人，成為了全國第一老年人口大省，并且，這個(gè)數(shù)字每年以80萬的數(shù)量在不斷增長。截至2015年末，濟(jì)南市60歲以上的老年人口達(dá)123.17萬，占全市總?cè)丝?9.68%，作為山東省的省會(huì)，濟(jì)南市必須以身作則，積極應(yīng)對(duì)由老齡化引起的一系列機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

在以往的觀念中，人們談到老齡化首先想到的便是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制帶來的巨大考驗(yàn)，同時(shí)鑒于老年人的健康問題，也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了挑戰(zhàn)。但是如今，我們要轉(zhuǎn)變思維方式，在考慮到這些問題的同時(shí)更要看到老齡化對(duì)市場(chǎng)帶來的機(jī)遇。隨著國家連續(xù)幾年上調(diào)退休金，子女的收入不斷提高，老年人的收入也在逐年增加，老年人口消費(fèi)規(guī)模隨之?dāng)U大。如今的老年人也不只是多年前做飯看孩子的形象，他們也有了越來越多的需求。在這股銀色浪潮中，我們更要把握養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)會(huì)，充分滿足老年人的消費(fèi)需求，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

在一項(xiàng)對(duì)于老年人消費(fèi)情況的調(diào)查中顯示，現(xiàn)在的老年人消費(fèi)市場(chǎng)分為三個(gè)階層：低端、中端、高端。低端市場(chǎng)指的是面向于經(jīng)濟(jì)能力水平較低，身體狀況不佳需要人員照料的老年人，市場(chǎng)主要提供傳統(tǒng)型的低價(jià)養(yǎng)老院，這部分約占老年總?cè)丝诘?%；中端市場(chǎng)主要服務(wù)的對(duì)象是約占老年總?cè)丝?0%的老年人，他們有一定的收入，身體比較健康，市場(chǎng)主要提供養(yǎng)老社區(qū)、老年公寓等；而高端市場(chǎng)針對(duì)的是經(jīng)濟(jì)能力較高、有一定存款、身體狀況良好的老年人，提供產(chǎn)權(quán)式養(yǎng)老地產(chǎn)、老年投資等產(chǎn)品。要想充分利用市場(chǎng)，我們需要在兼顧這三者的條件下著重發(fā)展中端市場(chǎng)。

二、濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）市場(chǎng)供需不平衡

面對(duì)不同消費(fèi)水平的老年消費(fèi)群體，我們需要以不同的供給水平去滿足不同的需求。但是對(duì)于濟(jì)南市現(xiàn)階段市場(chǎng)的發(fā)展情況而言，市場(chǎng)中供需不平衡的現(xiàn)象成為了實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展而亟需解決的問題。

基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展供需不平衡。養(yǎng)老服務(wù)中基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)主要指在中低端市場(chǎng)需求量都很大的養(yǎng)老院、醫(yī)療健康服務(wù)等。但截止到2015年，濟(jì)南市每千名老年人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位尚不足30張，距離“十三五”規(guī)劃中提出的每千名老年人擁有35-45張養(yǎng)老服務(wù)床位的目標(biāo)還有一定的差距。加之老年人主要選擇比較信任的幾家養(yǎng)老院，床位更是出現(xiàn)了“一床難求”的現(xiàn)象。在醫(yī)療健康服務(wù)方面，濟(jì)南面臨更大的挑戰(zhàn)。社區(qū)內(nèi)醫(yī)生數(shù)量少，而且大部分都是本科或者?？飘厴I(yè)直接進(jìn)入社區(qū)工作，經(jīng)驗(yàn)尚且不足，面對(duì)老年人更是有心無力。對(duì)于市場(chǎng)中的老年護(hù)理方面，護(hù)理人員供給不足，在職護(hù)理人員更需要得到專業(yè)培訓(xùn)。

健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)供需不平衡，需要法律規(guī)范。對(duì)于現(xiàn)在的老年人來說，不僅是需要基礎(chǔ)的服務(wù)，隨著老年人收入的提高，人們更關(guān)注健康生活。老年人對(duì)于綠色食品的關(guān)注度更高，也更加希望吃到綠色食品，即便是價(jià)格相對(duì)普通食品較貴一些，綠色食品在市場(chǎng)中還是供不應(yīng)求的。在濟(jì)南的各大超市中，標(biāo)有綠色食品的產(chǎn)品總是很容易售罄，鮮有剩余。除了食品，老年人還關(guān)注著中西醫(yī)以及保健品市場(chǎng)，但在市場(chǎng)中的保健品良莠不齊，又缺乏嚴(yán)格的管理措施與法律規(guī)范，老年人容易在這個(gè)魚龍混雜的市場(chǎng)中造成損失。

老年產(chǎn)品市場(chǎng)供需不平衡。在商場(chǎng)中或者商品街上，絕大多數(shù)都是為年輕人提供的服飾，其中也會(huì)夾著幾家嬰幼兒服飾店鋪，相比而言，占據(jù)全市人口近20%的老年人口卻幾乎沒有專屬的店鋪。不僅在服飾方面，很多領(lǐng)域的老年產(chǎn)品的開發(fā)都是較低水平。與之形成對(duì)比的是日本的老年產(chǎn)品開發(fā)，其為老年人研發(fā)的相機(jī)、家電都在日本市場(chǎng)中占據(jù)著一席之地。

（二）社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)不足

盡管山東老齡化趨勢(shì)比較嚴(yán)重，但現(xiàn)在社會(huì)上還沒有把它視為一個(gè)很重要的產(chǎn)業(yè)。政府在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上投入了大量精力，但卻沒有轉(zhuǎn)換角度去大力開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)，企業(yè)也忙于對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的投資發(fā)展，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的涉足極少，沒有找到突破口。

（三）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資主體較為單一

在濟(jì)南的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，投資主體主要是政府。而這也主要是由于政府購買服務(wù)等舉措使然。單一的投資主體使得政府在冗雜的行政事物中難以有更詳細(xì)的投資規(guī)劃，從一定程度上限制了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。政府的投資主體身份背后的投資能力畢竟是有限的，要想有更好的必須要使投資主體多元化。

（四）相關(guān)法律法規(guī)與政策尚待完善

鑒于濟(jì)南市的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，濟(jì)南市政府對(duì)于該產(chǎn)業(yè)缺乏嚴(yán)格管理，也缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這一點(diǎn)使得市場(chǎng)上對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量把控不嚴(yán)，水平參差不齊，老年人更是因此沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使老年人遇到問題時(shí)難以得到有效的回應(yīng)，投訴無門。

三、蘇州市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)借鑒

蘇州市從1982年開始步入老齡化社會(huì)，早于全國17年。因此，對(duì)于濟(jì)南市來說，蘇州市的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有很大的比較借鑒意義。在蘇州市，滄浪區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”、金閶區(qū)的日間照料中心、平江區(qū)的社區(qū)老年食堂等都是其特有的幾個(gè)養(yǎng)老創(chuàng)新模式。

滄浪區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”實(shí)際上是以居家養(yǎng)老為原型，加入了互聯(lián)網(wǎng)因素而形成的新型模式。老年人提前得到養(yǎng)老院的服務(wù)列表，在家中通過打電話、上網(wǎng)的方式預(yù)約服務(wù)，工作人員根據(jù)需求上門服務(wù)。這個(gè)虛擬的養(yǎng)老院不設(shè)床位、沒有實(shí)體養(yǎng)老院，不僅節(jié)省了資金，還使得老人不用出門得到服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了高效的居家養(yǎng)老。

金閶區(qū)的日間照料中心是以社區(qū)居家養(yǎng)老為原型，老年人填寫申請(qǐng)入駐，白天在中心，享受包括膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)，晚上則回到家中，既實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量的服務(wù)，又免于提供成本昂貴的床位。

平江區(qū)的社區(qū)老年食堂主要面向的群體是社區(qū)中的獨(dú)居老人和喪失部分自理能力的老人。獨(dú)居老人經(jīng)常面臨做了飯吃不了，下頓又要吃剩菜的情況，而且老年人行動(dòng)不便，去市場(chǎng)買菜也是一個(gè)難題。為了解決這些難題而建立的社區(qū)老年食堂，為老人提供多種多樣的飯菜，同時(shí)還貼心的為老年人準(zhǔn)備了單人餐具，方便老年人帶回家使用。

相比而言，濟(jì)南市相對(duì)于蘇州而言在產(chǎn)業(yè)模式方面缺乏創(chuàng)新意識(shí)，依舊按照傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式進(jìn)行發(fā)展。除此之外，蘇州實(shí)行的的“三老保險(xiǎn)”也起著不可小視的作用。“三老保險(xiǎn)”包括老年人意外傷害保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織責(zé)任保險(xiǎn)?？梢钥闯觯@三部分基本包括了絕大多數(shù)老年人在各種養(yǎng)老模式上面可能出現(xiàn)的意外傷害的可能，讓老年人從保險(xiǎn)方面感受到老有所依。

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，濟(jì)南在確保“三無”、“低?！?、“五保”等生活確有困難的老人的基本生活外，更加重視個(gè)人賬戶在養(yǎng)老中的作用。通過建立個(gè)人養(yǎng)老賬戶，讓有能力的人發(fā)揮自己的個(gè)人力量過上更美滿的晚年生活。

四、啟示與對(duì)策

（一）采取措施，從供給側(cè)改革角度推進(jìn)養(yǎng)老保障

供給側(cè)性改革是從經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)角度進(jìn)行調(diào)整實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長，主要調(diào)整的要素主要有制度、勞動(dòng)力、土地等。首先，推動(dòng)基本制度公平覆蓋是保障老年人基本生活水平的基礎(chǔ)，改善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距，使老年人都享受到合理的保障和服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的首要任務(wù)。其次，建立多層系的養(yǎng)老保障體系，在保障基本生活水平外，通過建立個(gè)人賬戶等措施，讓老年人能夠根據(jù)自己的實(shí)際情況按照自己的意愿養(yǎng)老。再次，完善制度建設(shè)，規(guī)范化操作，提高監(jiān)督水平，使養(yǎng)老保障能夠真正落實(shí)到人民身上。最后，還可以通過“以老養(yǎng)老”的模式，讓年輕的健康的老年人幫助較老的或沒有自理能力的老年人，既實(shí)現(xiàn)了老年人的再就業(yè)，同時(shí)也解決了護(hù)理人員供給問題。

（二）政府合理介入，購買養(yǎng)老服務(wù)

政府購買養(yǎng)老服務(wù)是指政府將自己原本承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)通過招標(biāo)等形式交給有能力、有責(zé)任的社會(huì)組織和企事業(yè)單位。政府購買養(yǎng)老服務(wù)是“小政府大社會(huì)”的實(shí)際應(yīng)用，不僅能夠達(dá)到資金和管理資源的合理配置，更能優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，既能通過政府的介入來規(guī)范行業(yè)，又能充分尊重市場(chǎng)這只“無形的手”在其中發(fā)揮的作用。

（三）關(guān)注市場(chǎng)情勢(shì)，發(fā)展差別化的養(yǎng)老服務(wù)

差別化提供養(yǎng)老服務(wù)是指根據(jù)消費(fèi)群體在市場(chǎng)中的不同購買意向有選擇的提供養(yǎng)老服務(wù)，這一點(diǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)作用最明顯。在基礎(chǔ)的養(yǎng)老方面，要根據(jù)不同消費(fèi)水平老年人的需求提供不同的收費(fèi)水平養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)還可以通過補(bǔ)償機(jī)制來平衡他們的盈虧。在健康養(yǎng)老方面，通過規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)為老年人提供放心的醫(yī)療，針對(duì)許多老年人長期慢性病的情況，可以為他們建立個(gè)人檔案，免去因更換醫(yī)生和地域帶來的耽擱和麻煩。在文體娛樂方面，老年人更是需要被關(guān)注。為老年人提供老年旅游，要考慮老年人的身體因素規(guī)劃旅游路線和休整時(shí)間；建立老年人的美容機(jī)構(gòu)，充分滿足老年人的需求；推進(jìn)老年大學(xué)的建立和調(diào)整課程設(shè)置，滿足老年人對(duì)知識(shí)獲得的渴求。在高端市場(chǎng)中，還要考慮到老年人對(duì)理財(cái)?shù)男枰?，為老年人設(shè)立合適的投資產(chǎn)品和保險(xiǎn)等。

（四）結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新模式

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，我們不僅要掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，更要把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到我們的生活中。像蘇州市的“虛擬養(yǎng)老院”，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為養(yǎng)老新模式。當(dāng)然，對(duì)于老年人而言，互聯(lián)網(wǎng)是新鮮事物，學(xué)習(xí)能力又不如年輕人，因此在推廣中需要推廣人員有耐心地教學(xué)。

（五）完善法律法規(guī)，規(guī)范市場(chǎng)機(jī)制，提高老年人法律意識(shí)

在完善法律法規(guī)方面，主要指兩個(gè)方面。一是建立健全企業(yè)管理的法律制度，規(guī)范市場(chǎng)機(jī)制。樹立嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范，制定統(tǒng)一的最低服務(wù)要求，是市場(chǎng)規(guī)范化的必要條件。二是加強(qiáng)老年人的法律意識(shí)，保障老年人的權(quán)益。老年人的法律意識(shí)整體而言不高，維權(quán)意識(shí)也比較弱，可以通過老年大學(xué)、老年人知識(shí)講座等方式為老年人普及法律知識(shí)，讓老年人在使用權(quán)利的同時(shí)也能夠維護(hù)自己的權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宜勇，關(guān)博.老齡化背景下推進(jìn)養(yǎng)老保障供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的思路[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)家，2017，（03）：97-104.

[2]周云平.山東：破除養(yǎng)老發(fā)展障礙激發(fā)社會(huì)參與活力——解讀《山東省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》[J].社會(huì)福利，2014，（07）：26-28.

[3]陳明華，郝國彩.中國人口老齡化地區(qū)差異分解及影響因素研究[J].中國人口.資源與環(huán)境，2014，（04）：136-141.

[4]張國平.地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式研究：基于三個(gè)典型案例的比較[J].西北人口，2012，（06）：74-78.

[5]宋言奇，楊曌.居家養(yǎng)老“五大體系”的發(fā)展探索——以蘇州為例[J].南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（10）：9-11+14.

[6]張艷. 快速老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)探討——以蘇州市為例[J]. 湖南財(cái)經(jīng)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，（03）：24-26.