仲維晶+徐吉哲

[摘要] 目的 β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的應用研究。方法 選取2015年1月—2017年1月，兩年期間至吉林省春光康復醫(yī)院門診以及住院收治的60例確診患有糖尿病合并冠心病的患者。隨機將選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者，分為觀察組和對照組，兩組糖尿病合并冠心病患者各30例。均給予兩組患者進行基本體質(zhì)檢測，在此基礎(chǔ)上給予對照組的30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物。而觀察組的30例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用β受體阻滯劑進行治療。觀察兩組患者用藥治療后的病癥改善情況，并對患者進行治療滿意度調(diào)查。 結(jié)果 觀察組（14例，93.3%）相對比對照組（12例，80%）臨床總有效率高了13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對所有患者進行治療滿意度調(diào)查，研究調(diào)查結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的臨床療效較好，患者無明顯不良反應產(chǎn)生，患者的癥狀有了明顯的改善，應在臨床治療過程中多加推廣。

[關(guān)鍵詞] β受體阻滯劑；糖尿??；冠心病；臨床治療；臨床療效

[中圖分類號] R246.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0080-02

近年來冠心病的發(fā)病率逐年增加，而糖尿病的病發(fā)率也呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。而經(jīng)臨床治療發(fā)現(xiàn)[2]，由于40歲以上的中年人群，過分勞累、情緒不穩(wěn)定常激動，以及飲食習慣的不規(guī)范，運動量較小，導致糖尿病合并冠心病的患病人數(shù)大大提高。由臨床資料可知[3]，β受體阻滯劑能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟∵M行治療。因此該實驗立足于這一發(fā)現(xiàn)，2015年1月—2017年1月采用β受體阻滯劑對患有糖尿病合并冠心病的患者進行治療，并取得了較為令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診以及住院收治的60例確診患有糖尿病合并冠心病的患者，根據(jù)《赫斯特心臟病學》一書中有關(guān)于冠心病的內(nèi)容和糖尿病的臨床西醫(yī)基本診斷為臨床診斷依據(jù)，結(jié)合患者的體質(zhì)檢測、心臟彩超、以及血糖測量等檢查結(jié)果，可以判斷該實驗選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者均為該實驗所需。選取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者中，對照組30例，男18例，女12例，年齡在45～80歲，平均年齡為（63.63±10.47）歲；觀察組30例，男20例，女10例，年齡在51～85歲，平均年齡為（64.85±12.65）歲，兩組患者年齡、住院病程、患病病程和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

該實驗的納入標準：①所有患者均經(jīng)診斷患有糖尿病和冠心病，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、尿糖等糖尿病和冠心病癥狀。②所有患者在閱讀知情同意書同意入組后簽署知入組情同意書。③患者除糖尿病和冠心病外無其他嚴重疾病，無嚴重心、肺、腎功能障礙等。該實驗的研究對象剔除標準：①患者不服從實驗安排；②患者本身存在溝通障礙；③患者依從性差；④ 患者存在其他隱性疾病；⑤ 患者為妊娠期或哺乳期婦女；⑥患者在治療過程中出現(xiàn)重度合并癥。

1.3 治療方法

均對兩組60例入院診治的患者進行基礎(chǔ)的體質(zhì)檢測，確保該60例患者均無其他隱形病癥、以及先天性病癥。在體質(zhì)檢測后，對60例患者進行心臟彩超、血糖測量。給予60例患有糖尿病和冠心病患者足夠的營養(yǎng)支持，維持患者體內(nèi)酸堿平衡，維持患者機體電解質(zhì)以及水平衡?；颊咴谶M行實驗用藥前2周應禁止服用其他治療糖尿病和冠心病的藥物，避免其他類型的藥物對實驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。并對患者進行治療前的心理指導，以確?；颊叩牟话病⒔箲]等不良情緒的消除。對患者家屬進行護理知識的宣教，使患者在治療過程中接受正確的護理。對照組：給予該組30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物。觀察組：給予該組30例患者常規(guī)的臨床治療糖尿病和冠心病的藥物治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑進行治療。該實驗選用的β受體阻滯劑為曲美他嗪，藥劑量為20 mg/次，服藥3次/d，用藥時間為3餐飯后。兩組患者服藥治療的療程均為60 d。在患者接受服藥治療的2個月內(nèi)，患者不能隨意中斷藥品服用，也不能擅自更改服藥劑量。

1.4 觀察指標

實驗觀察者在接下來的用藥2個月內(nèi)，應該準確的記錄下患者治療前后的心絞痛發(fā)病的頻率，并對患者的TC、血糖、以及糖化血紅蛋白進行定期檢查。并且及時的對患者用藥療程中出現(xiàn)的不良反應，做出判斷和處理，并準確記錄在案。對于實驗過程中的藥劑量以及患者服藥時間要嚴格把關(guān)，防止由于藥劑量、服藥時間這些因素導致實驗失敗。

1.5 療效指標

顯效率+有效率=總有效率。顯效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率下降，患者的血糖檢測值恢復正常值。有效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率有所改善，患者的血糖檢測值仍較高于正常值。無效：患者的癥狀無明顯改善，并在治療過程中出現(xiàn)重度的不良反應。

1.6 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行全面分析。計量資料采用t檢驗方法，用（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者用藥治療后的癥狀比較

可發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床總有效率明顯較高，較對照組高出的13.3%，可認為觀察與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 對照組、觀察組的血清生化指數(shù)比較

經(jīng)重復測量分析結(jié)果顯示觀察組的病癥改善明顯，相對比對照組更為突出，TC、血糖、糖化血紅蛋白的測量數(shù)值明顯低于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 觀察組與對照組對用藥治療的滿意程度比較

觀察組患者對治療的滿意度明顯較高，較對照組高出的26.7%，可認為觀察與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一種由于機體胰島功能異常引起的疾病，它具有遺傳性。而患有糖尿病合并冠心病[4]，若不及時治療會使患者致殘或致死，嚴重影響了患者的工作生活，也給社會帶來不良影響。因此有效的治療糖尿病合并冠心病成為臨床治療重點。

曲美他嗪是一種能夠促進心肌細胞能量代謝的藥物。其通過選擇性抑制3-KAT，而抑制機體中脂肪酸β氧化。有利于機體的葡萄糖氧化，增強心臟的收縮，也有保護心肌細胞的作用。因此該實驗用曲美他嗪對患有糖尿病合并冠心病的患者進行治療，取得了較為令人滿意的研究成果。因此患有該病的患者可以在醫(yī)生的建議指導下，使用曲美他嗪進行糖尿病合并冠心病的治療。

綜上所述，β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的臨床療效較好，患者無明顯不良反應產(chǎn)生，患者的癥狀有了明顯的改善，應在臨床治療過程中多加推廣。

[參考文獻]

[1] 梁東亮，李小鷹，王林，等.21省市自治區(qū)門診老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB類藥物應用現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（36）：2917-2922.

[2] 孫藝紅，余金明，胡大一，等.中國穩(wěn)定性冠心病患者心率控制與β受體阻滯劑使用狀況分析[J].中華心血管病雜志，2016（1）：19-26.

[3] 孟憲杰，李莉，李會，等.六味地黃丸聯(lián)合地特胰島素對2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2134-2136.

[4] 劉毅.不同劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病臨床療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（8）：44-45.

（收稿日期：2017-02-10）