冷成林，朱傳敏，龔小霞

（孝感市第一人民醫(yī)院東城新院，湖北孝感432001）

甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的效果分析

冷成林，朱傳敏，龔小霞

（孝感市第一人民醫(yī)院東城新院，湖北孝感432001）

目的探討和分析甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的效果。方法選取70例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組35例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行甘露醇注射液治療，對(duì)研究組患者進(jìn)行吡拉西坦注射液治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率（97.14%）與對(duì)照組患者（85.71%）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的藥物起效時(shí)間、藥物高峰時(shí)間、藥物持續(xù)時(shí)間、藥物降壓幅度與對(duì)照組患者相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者的不良反應(yīng)情況與對(duì)照組患者相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用吡拉西坦注射液要比應(yīng)用甘露醇注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的臨床效果更佳。

甘露醇；吡拉西坦；治療；顱內(nèi)腫瘤；術(shù)后高顱內(nèi)壓

顱內(nèi)腫瘤患者在接受手術(shù)治療之后容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，如果對(duì)患者的處理不恰當(dāng)，有可能會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)帶來不良的影響，目前，臨床上多對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者進(jìn)行脫水治療，降低患者的術(shù)后高顱內(nèi)壓[1-2]。本文對(duì)于甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的效果進(jìn)行一定的研究與探討，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年6月～2016年6月期間于本院就診和接受治療的70例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組，每組各有35例患者，對(duì)照組中，男24例，女11例，年齡24～69歲，平均年齡（55.23±1.18）歲，病程2.51～6.73個(gè)月，平均病程（5.24±1.21）個(gè)月，其中，存在腦膜瘤的患者有26例，存在膠質(zhì)瘤的患者有9例；研究組中，男23例，女12例，年齡25～68歲，平均年齡（55.24±1.16）歲，病程2.52～6.74個(gè)月，平均病程（5.25±1.20）個(gè)月，其中，存在腦膜瘤的患者有25例，存在膠質(zhì)瘤的患者有10例。研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者和對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的性別占比、平均年齡、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法對(duì)對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者使用甘露醇注射液治療，對(duì)患者靜脈滴注125 mL 20%甘露醇注射液，在10 min內(nèi)完成注射，每隔8 h注射1次，共治療6 d；對(duì)研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者使用吡拉西坦注射劑治療，對(duì)患者靜脈滴注100 mL 20%吡拉西坦注射液，在10 min內(nèi)完成注射，每隔8 h注射1次，共治療6 d。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分析研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者和對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的治療效果、藥物起效時(shí)間、藥物高峰時(shí)間、藥物持續(xù)時(shí)間、藥物降壓幅度及不良反應(yīng)情況，其中，治療效果的評(píng)定方法為，顯效：接受治療之后，患者的顱內(nèi)壓降低75%以上；有效：接受治療之后，患者的顱內(nèi)壓降低50%～74%；進(jìn)步：接受治療之后，患者的顱內(nèi)壓降低20%～49%；無效：接受治療后，患者的顱內(nèi)壓降低20%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的臨床治療效果比較研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的臨床治療總有效率與對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者對(duì)比，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者的治療效果比較（n）

2.2 兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的顱內(nèi)壓降低情況比較研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的藥物起效時(shí)間、藥物高峰時(shí)間、藥物持續(xù)時(shí)間、藥物降壓幅度與對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者對(duì)比，組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。見表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者的顱內(nèi)壓降低情況比較（x±s）

2.3 兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的不良反應(yīng)情況比較對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)低鉀血癥，研究組沒有患者出現(xiàn)低鉀血癥，研究組和對(duì)照組患者均未出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心絞痛等不良反應(yīng)，研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的不良反應(yīng)情況與對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者對(duì)比，組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。見表3。

表3 研究組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)情況比較（n）

3 討論

高顱內(nèi)壓是接受顱內(nèi)腫瘤術(shù)治療的患者在術(shù)后常常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)于患者具有較大的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，所以，對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者進(jìn)行有效的脫水治療十分重要，可明顯降低患者的術(shù)后高顱內(nèi)壓，有助于顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。

目前，臨床上多對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者使用甘露醇和吡拉西坦進(jìn)行脫水治療，其中，甘露醇可通過滲透作用促使顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的腦組織進(jìn)行脫水，明顯降低患者的顱內(nèi)壓，然而，當(dāng)大量使用或者長時(shí)間使用甘露醇治療時(shí)，有可能會(huì)使患者體內(nèi)酸堿電解質(zhì)的平衡發(fā)生紊亂，對(duì)患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅[4-5]。吡拉西坦也是通過對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者進(jìn)行高滲脫水而降低患者的顱內(nèi)壓，治療效果較好，而且比較安全有效[6]。

本研究顯示，研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者（P＜0.05）；研究組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的藥物起效時(shí)間、藥物高峰時(shí)間、藥物持續(xù)時(shí)間、藥物降壓幅度分別與對(duì)照組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者應(yīng)用甘露醇注射液與吡拉西坦注射液治療均可降低顱內(nèi)高壓，治療效果較好，患者的不良反應(yīng)較少。而且，與使用甘露醇注射液治療相比，使用吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者的效果更佳。

[1]江鋒,鄒武,劉連喜，等.20%吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后顱內(nèi)高壓患者中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12 (35)：6898-6900.

[2]徐景衛(wèi),郭偉峰,黃遠(yuǎn)權(quán)，等.吡拉西坦注射液和甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,7 (12)：58.

[3]劉文明,陳騰,王新宇，等.吡拉西坦注射液和甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床觀察[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2011,16(4)：230-231.

[4]潘薇,潘俏鳳.甘露醇和吡拉西坦在顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓患者中應(yīng)用效果對(duì)照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(33)：70-71.

[5]田強(qiáng),郭啟,趙梅星，等.甘露醇與吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,9(12)：1650-1652.

[6]陳向榮,高忠恩,張海珠，等.吡拉西坦注射液治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(15)：61-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.045