王 菲

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦?？?，江蘇 徐州 221116）

高危妊娠孕婦孕期管理與監(jiān)測研究

王 菲

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦?？疲K 徐州 221116）

目的 探討高危妊娠孕婦孕期管理與監(jiān)測。方法 挑選2016年2月～2017年2月我院產前門診建卡并篩選的390例高危妊娠孕婦作為研究對象，研究高危妊娠的管理與監(jiān)測方法，分析管理與監(jiān)測結果、高危因素情況、高危妊娠矯治情況。結果 運用有效管理與監(jiān)測，實施恰當干預與救治手段，所有孕婦未出現(xiàn)死亡，圍生兒也未出現(xiàn)死亡，對可轉變的高危妊娠因素進行矯治，矯治率為83.5%。結論 強化對高危妊娠孕婦的管理，監(jiān)測高危妊娠孕婦相關指標，并依據(jù)監(jiān)測結果實施有效干預手段，可以確保高危妊娠孕產婦與圍生兒的健康安全。

高危妊娠孕婦；孕期管理；監(jiān)測

高危妊娠通常指在妊娠期孕婦出現(xiàn)某種并發(fā)癥、合并癥或致病因素，從而或可危及孕婦、胎兒與新生兒或者導致難產。高危妊娠一方面對母親與胎兒產生直接影響，另一方面是孕產婦與圍產兒死亡的主要原因。本次研究挑選2016年2月～2017年2月我院產前門診建卡并篩選的390例高危妊娠孕婦作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院產前門診建卡并篩選的390例高危妊娠孕婦作為本次研究對象，年齡22～42歲，平均年齡（30.7±3.7）歲；孕周10～31周，平均（17.5±1.3）周。

1.2 方法

建立高危妊娠孕婦檔案，指定專人開展追蹤管理，根據(jù)實際情況，定期監(jiān)測孕婦相關指標。

1.2.1 分析高危妊娠因素，開展健康教育

首先向高危妊娠孕婦宣講高危因素與相關的健康知識，讓孕婦認識到高危妊娠帶給孕婦與圍生兒的不利影響，以及可能導致的后果，從而讓孕婦與家屬可以足夠重視醫(yī)院的圍生期各項管理手段與各項指標監(jiān)測，從而給予積極配合。另外，還需將高危因素的相關干預方法與預后向孕婦宣講，讓孕婦與家屬明白，運用恰當?shù)墓芾硎侄闻c監(jiān)測控制圍生期的相關指標，能夠收獲到良好預后，以消除孕婦與家屬的擔憂[1]。

1.2.2 高危妊娠的干預管理手段

依據(jù)不同因素所致的高危妊娠而運用有針對性的干預管理手段。如下情況的高危妊娠不可轉變的：瘢痕子宮、雙胎、不良孕產史、骨盆狹窄、畸胎與死胎。如果圍生兒與孕婦有嚴重異常情況出現(xiàn)，需要及時運用終止妊娠手段，以保證孕婦安全。針對妊娠高血壓綜合征高危因素的孕婦，需要對以下指標進行監(jiān)測：身高、體重指數(shù)、血壓、孕婦的血流、血管壁彈性、血管阻力、血液黏度與微循環(huán)；對以下參數(shù)進行計算，以為妊高征的陽性指標的監(jiān)測提供參考：外周阻力、波形系數(shù)、心臟指數(shù)平均脈動壓；每4～6周進行1次監(jiān)測，針對監(jiān)測陽性者，每2～4周進行1次復查。針對妊娠高血壓綜合征陽性孕婦，重視指導其生活飲食，如果是中、晚期孕周，孕婦最佳臥姿為左側臥位，日常要多吃新鮮蔬菜與水果，放松心情，盡可能防止精神緊張，并服用鈣劑以改善高血壓癥狀。針對羊水過少與產前出血孕婦的妊娠晚期孕婦，需運用積極手段以應對，適時終止妊娠以確保母嬰安全與良好預后[2]。針對先兆早產、胎位異常、羊水過多等較易轉變的高危妊娠因素，需要重視圍生期產檢，實行積極手段，盡可能化解高危因素，特別要積極糾正異常胎位，從而較好減少剖宮產率。

1.2.3 監(jiān)測高危妊娠孕婦

定期隨訪已建檔的高危妊娠孕婦，如果不能進行隨訪，可通過電話聯(lián)系，以保證高危妊娠孕婦處在受控狀態(tài)。對高危因素轉歸，圍生兒與孕婦體征的變化進行詳細記錄，并開展對應的健康宣傳教育，實施有針對性治療手段。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析管理與監(jiān)測結果

實施系統(tǒng)的管理與監(jiān)測，所有高危妊娠孕婦沒有出現(xiàn)母嬰死亡事件，85例提前終止妊娠，占21.8%；142例高危因素于臨產前轉歸正常者，占36.4%；46例孕婦出現(xiàn)難產，實施剖宮產手術，占11.8%。

2.2 分析高危因素情況

居前5位的高危因素為：剖宮產史、流產≥2次、32孕周以上胎位不正、貧血、妊娠期糖尿病或糖耐量異常。見表1。

2.3 分析高危妊娠矯治情況

矯治可轉變的高危妊娠因素，見表2。

表1 高危因素情況（前10位）

表2 分析高危妊娠矯治情況

3 討 論

高危妊娠會對母胎健康產生影響，更是致孕產婦與圍生兒死亡的主因。妊娠高危因素范圍比較廣，凡是影響妊娠結局并出現(xiàn)不良后果的危險因素都納入其中，包括生物因素：生育年齡、家族遺傳、孕產史、疾病史等，還包括環(huán)境因素：污染、居住條件等；還有社會因素：經濟地位、社會習俗等；生活行為因素：吸煙、酗酒、飲食偏好等；因此，整個圍生期甚至圍生期前期，上述諸多因素都會產生一定危險性，因此做好高危妊娠管理與監(jiān)測對保證孕婦與新生兒健康十分重要[3]。

通過開展早期教育，可以較早發(fā)現(xiàn)妊娠高危因素，并采取恰當?shù)墓芾砼c治療手段消除高危因素，減少對孕婦與圍生兒的負面影響和死亡率。由于高危妊娠范圍涉及廣泛，不良后果嚴重，所以要擴大保健范疇，擴大至圍婚期，甚至青春期，以利于盡早發(fā)現(xiàn)高危因素，提高孕婦與新生兒健康水平[4]。高危妊娠管理，要求各級醫(yī)療機構通力協(xié)作、緊密配合，宣講高危妊娠相關知識，篩查高危妊娠。基層醫(yī)院要重視向轄區(qū)內育齡婦女開展妊娠相關知識宣傳教育活動，構建育齡婦女檔案，定期與不定期開展宣傳教育活動，指導育齡婦女的生育。本次研究結果表明，運用有效管理與監(jiān)測，實施恰當干預與救治手段，所有孕婦未出現(xiàn)死亡，圍生兒也未出現(xiàn)死亡，對可轉變的高危妊娠因素進行矯治.矯治率為83.5%。由此可見，大部分高危妊娠，通過管理與監(jiān)測，實施有效干預措施，均可取得良好妊娠結局。

綜上所述，針對高危妊娠孕婦，做好管理與監(jiān)測，開展積極治療與有效干預，可以將高危轉化為低?；蚪獬呶Ｒ蛩?，以減少孕產婦與圍產兒死亡率。

[1] 曾亮華,姜艷華,卓有珍.高危妊娠400例孕期管理與監(jiān)測探討[J].中國當代醫(yī)藥,2012,4(8)：184-185.

[2] 陳幼芬.1142例高危妊娠管理及分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2012,9(5)：993-994.

[3] 徐 晶,柳林康,許金蓮,等.高危妊娠管理與監(jiān)測2218例結果分析[J].實用臨床醫(yī)學,2014,1(2)：127-128.

[4] 劉書偉,肖美娟.高危妊娠產前管理及監(jiān)護的體會[J].當代護士(中旬刊),2014,12(11)：53-54.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.19.02