周麗麗，王 燕，劉玉娜，王赫男

高血壓門診血壓達(dá)標(biāo)與血壓家庭監(jiān)測(cè)150例調(diào)查

周麗麗1，王 燕1，劉玉娜1，王赫男2

門診； 高血壓；血壓達(dá)標(biāo)；家庭血壓監(jiān)測(cè)；調(diào)查

目前,臨床對(duì)于高血壓的測(cè)量主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量及家庭血壓測(cè)量三種途徑。近年來，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，家庭血壓測(cè)量由于處于家庭的環(huán)境當(dāng)中，夠避免醫(yī)院環(huán)境給患者造成嚴(yán)重的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致血壓測(cè)試不準(zhǔn)確，還能充分了解患者在平日生活當(dāng)中的血壓指數(shù)變化，提升患者對(duì)于治療的依從性[1]。本文選取解放軍總醫(yī)院門診2015-06至2016-01就診的高血壓150例，分析總結(jié)門診高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)和家庭血壓監(jiān)測(cè)之間的關(guān)聯(lián)，為今后血壓監(jiān)測(cè)工作提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)表法選擇我院心內(nèi)科門診就診的患有高血壓的患者150例，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 (1)發(fā)放不記名的問卷來進(jìn)行調(diào)查，在患者候診的過程中填寫，之后由當(dāng)班的接診醫(yī)師回收。答題時(shí)間為20 min。問卷內(nèi)容包括患者年齡及、性別、診斷結(jié)果、當(dāng)天的血壓值、患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)目的是否了解、有無進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)等多個(gè)項(xiàng)目。(2)對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，將當(dāng)天的血壓值小于140/90 mmHg作為基本界限，分成血壓升高組和血壓正常組，對(duì)比兩組性別、年齡、高血壓分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比血壓未達(dá)標(biāo)及達(dá)標(biāo)兩組，將兩組包括性別及年齡、高血壓癥狀的等級(jí)、對(duì)于血壓的達(dá)標(biāo)數(shù)值的了解程度等一般資料進(jìn)行對(duì)比和分析，另外對(duì)比患者的家庭血壓檢測(cè)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果

1.5.1 問卷發(fā)放情況 發(fā)放150份調(diào)查問卷，其中116份問卷有效，有效率為77.30%。其中男68例，女48例，年齡35～86歲，平均(61.23±9.78)歲。高血壓等級(jí)：Ⅰ級(jí)38例(32.7)%；Ⅱ級(jí)52例(44.8%)；Ⅲ級(jí)26例(22.5%)。

1.5.2 調(diào)查問卷結(jié)果 經(jīng)測(cè)量血壓，血壓升高組為62例，血壓正常組為54例，兩組對(duì)于高血壓了解程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血壓升高組進(jìn)行家庭檢測(cè)率明顯高于血壓正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P=0.0106，表1)。

表1 血壓升高組和血壓正常組指標(biāo)對(duì)比 (n;%)

2 討 論

目前，家庭環(huán)境中的血壓監(jiān)測(cè)屬于是對(duì)心血管方面的健康隱患進(jìn)行預(yù)估的一個(gè)較好的途徑，通常情況下，這種模式下高血壓患者測(cè)量的血壓值比較穩(wěn)定，相對(duì)來說也比較準(zhǔn)確，方便患者自身檢測(cè)及其家人對(duì)患者血壓合理控制。另外，家庭環(huán)境下進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的途徑也相對(duì)簡(jiǎn)單，操作起來容易上手，避免了因?yàn)榫驮\對(duì)時(shí)間和精力的付出，但是家庭環(huán)境下進(jìn)行血壓的測(cè)量更要注重測(cè)量的方法是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，否則存在誤差的結(jié)果反而會(huì)造成不必要的恐慌和誤導(dǎo)[2]。本研究結(jié)果表明，24.2%患者表示有家庭血壓檢測(cè)的習(xí)慣，說明高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)和家庭血壓監(jiān)測(cè)之間存在比較密切的聯(lián)系，應(yīng)大力普及推廣家庭血壓監(jiān)測(cè)。

筆者認(rèn)為，家庭測(cè)量應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：(1)由于一些患者通常需要進(jìn)行多次測(cè)量，很可能會(huì)造成不安情緒，反而導(dǎo)致了血壓的升高[3]。因此，在家庭中進(jìn)行血壓測(cè)量必須要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行，如患者存在一定的抑郁、焦慮情緒，或存在心率不穩(wěn)等情況，不建議在家庭中進(jìn)行血壓自測(cè)。(2)在家庭中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)可以在某一段特定時(shí)段中進(jìn)行多次重復(fù)測(cè)量，這樣能夠更好的反映出患者的血壓水平。每天可以分成幾個(gè)時(shí)段，比如在早飯前、午飯后、臨睡前這樣的3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行測(cè)量，最終結(jié)果取這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的血壓平均值[4]。(3)家庭血壓自測(cè)的主要操作者是患者本人或者患者家屬，因此需要擁有非常規(guī)范的血壓測(cè)量知識(shí)及對(duì)血壓是否達(dá)標(biāo)的正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員必須保證患者及其家屬掌握了正確測(cè)量血壓的方法，并且及時(shí)對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教。同時(shí)，要保證患者及其家屬使用血壓計(jì)操作規(guī)范且標(biāo)準(zhǔn)，有助于患者保持比較穩(wěn)定的血壓。進(jìn)而防止各種急慢性疾病的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，門診中高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)和家庭血壓監(jiān)測(cè)之間存在比較密切的聯(lián)系，保持家庭血壓檢測(cè)的良好習(xí)慣能夠很好地幫助患有高血壓的患者保持比較穩(wěn)定的血壓，特別是對(duì)血壓不穩(wěn)定的老齡化人群，能很好避免心血管疾病的健康隱患。

[1] 劉 宇,向小平,劉慎科,等.家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓患者血壓變異性和大動(dòng)脈彈性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(7):753-755.

[2] 劉冬蘭,吳沃棟,黃煥亮,等.家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)伴焦慮或抑郁情緒高血壓患者降壓治療的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(9):851-856.

[3] 吳兆蘇,霍 勇,王 文,等.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜志,2013,21(12):1123-1149.

[4] 張 穎，楊春梅，劉百川，等.心理干預(yù)對(duì)高血壓患者應(yīng)激反應(yīng)血壓及遠(yuǎn)期療效的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26(4):370-372.

[5] 林凡禮,戰(zhàn)義強(qiáng),賈貢獻(xiàn),等.中國門診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華高血壓雜志,2013,21(2):170-174.

(2016-12-12收稿 2017-06-10修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

周麗麗，本科學(xué)歷，護(hù)師。

1.100853 北京，解放軍總醫(yī)院門診；2.100039 北京，武警總醫(yī)院首保臨床部

王赫男，E-mail:171457650@qq.com

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