張新

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121000）

甲狀腺瘤切除手術(shù)患者行圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果觀察

張新

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121000）

目的研究分析甲狀腺瘤切除手術(shù)患者行圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法在本院接收的甲狀腺瘤患者中，隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，將患者分為研究組和常規(guī)組，每組40例，常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比研究組與常規(guī)組的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，研究組患者健康知識(shí)知曉率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺瘤切除手術(shù)患者行圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果較好，能有效改善臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺瘤切除手術(shù)；臨床護(hù)理路徑干預(yù)；效果

臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理模式，該模式主要目的是為患者提供最佳的護(hù)理方式，讓患者在治療期間能盡快恢復(fù)健康[1]。本研究選取甲狀腺瘤患者80例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在本院接收的甲狀腺瘤患者中，隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均于2014年7月～2016年7月期間入院治療，所有患者均行甲狀腺瘤切除手術(shù)，將患者分為研究組和常規(guī)組，每組40例。研究組中，男21例，女19例，年齡33～70歲，平均年齡（42.27±9.13）歲，常規(guī)組中，男22例，女18例，年齡32～69歲，平均年齡（42.57± 9.21）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理等。在次基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，其內(nèi)容為：①入院第1天，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院周邊環(huán)境，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。護(hù)理人員收集患者的所有資料，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒。②入院第2天，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過健康知識(shí)手冊(cè)、圖片、視頻等方式來對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員做好飲食指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者不食用刺激性較強(qiáng)的食物，且指導(dǎo)患者術(shù)前12小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前8小時(shí)禁飲。③手術(shù)當(dāng)天。護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品，開通靜脈通路，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，用語言或肢體語言安撫患者，消除患者緊張感。手術(shù)期間，準(zhǔn)確、快速地配合好醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，且對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等體征進(jìn)行密切觀察。④術(shù)后第1天。護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，警惕呼吸異常等不良情況的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)師匯報(bào)不良情況?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、呼吸等練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)。⑤術(shù)后第2天。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部、頭部活動(dòng)練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽練習(xí)，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸從禁食過度至流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、普通食物，且做好感染等并發(fā)癥預(yù)防工作。⑥出院當(dāng)天。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者講解保持良好生活習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院時(shí)間，調(diào)查患者健康知識(shí)掌握時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作的滿意度，健康知識(shí)包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、用藥注意事項(xiàng)等，分為知曉、部分知曉和不知曉，知曉率=100%×（知曉+部分知曉）/總例數(shù)。滿意度的內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)水平等內(nèi)，按百分制計(jì)分，滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者住院時(shí)間為（5.13±2.08）d，常規(guī)組患者住院時(shí)間為（8.22±2.17）d，研究組患者住院時(shí)間比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.50，P＜0.05）。見表1。研究組患者健康知識(shí)知曉率比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.00，P＜0.05）。見表2。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.11，P＜0.05）。見表3。

表1 研究組、常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

表2 研究組、常規(guī)組患者健康知識(shí)知曉率比較（n）

表3 研究組、常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（n）

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心的護(hù)理模式，主要以圖表的形式來為患者提供服務(wù)[2]。護(hù)理人員根據(jù)該圖表規(guī)范、有序地開展護(hù)理工作，從而使得臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高[3]。本次研究中，研究組患者住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，臨床護(hù)理路徑干預(yù)能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間。臨床護(hù)理路徑具有預(yù)見性，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑表來有序地開展各項(xiàng)護(hù)理工作，能及時(shí)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況來調(diào)整護(hù)理目標(biāo)[4]。臨床上，護(hù)理人員通常會(huì)向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，及時(shí)解答患者的疑問，詳細(xì)講解考臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容，能讓患者了解護(hù)理目標(biāo)，有助于消除患者心中的疑慮[5]。本次研究中，研究組患者健康知識(shí)知曉率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床護(hù)理路徑能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員按照路徑表規(guī)范化地實(shí)施健康教育，向患者詳細(xì)地講解各項(xiàng)知識(shí)，包括疾病的定義、手術(shù)方法等，能讓患者心中有數(shù)，且及時(shí)、耐心地解釋相關(guān)事項(xiàng)，并做好飲食指導(dǎo)、下床活動(dòng)等細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。傳統(tǒng)護(hù)理的重心在于各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)患者的心理需求并不重視，且各項(xiàng)護(hù)理操作并無規(guī)范秩序，使得護(hù)理效果受到影響[7]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)具有實(shí)效性、計(jì)劃性，有助于護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作[8]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施不僅重視患者的身體恢復(fù)情況，也積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)來消除患者負(fù)面情緒，有助于提高患者配合治療的積極性[9]。相關(guān)研究指出，臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用甲狀腺瘤切除手術(shù)患者時(shí)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，顯著高于常規(guī)方法組患者69.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，甲狀腺瘤切除手術(shù)患者行圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果較好，能有效改善臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.088