馬莉，高明，郭惠萍，馬珺，田珈銘

（新疆昌吉州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,新疆昌吉831100）

支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用

馬莉，高明，郭惠萍，馬珺，田珈銘

（新疆昌吉州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,新疆昌吉831100）

目的對(duì)支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析和研究。方法選取67例咽喉部良性腫物患者，然后按照隨機(jī)分組的方法把這67例患者劃分為A組（33例）和B組（34例），對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，對(duì)B組患者在支撐喉鏡下進(jìn)行切除手術(shù)，然后對(duì)兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果A組患者的治療效果顯效20例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率為78.79%；B組患者的治療效果顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.06%。B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組患者。A組患者的疾病復(fù)發(fā)率為9.09%；并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；B組患者的疾病復(fù)發(fā)率為0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。B組患者的疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在支撐喉鏡下進(jìn)行咽喉部良性腫物切除術(shù)在治療咽喉部良性腫物方面具有良好的應(yīng)用效果，可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

支撐喉鏡；咽喉部良性腫物切除術(shù)；臨床效果；分析

一般情況下來(lái)說(shuō)，咽部良性腫物是這一種常見(jiàn)的腫物類型，雖然是良性的，但是我們也要特別重視[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)在治療咽部良性腫物方面得到了比較廣泛的應(yīng)用[2-3]。本文為了進(jìn)一步對(duì)支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析和研究，收集本院的67例咽喉部良性腫物患者，隨機(jī)分為A組和B組，分別進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療和支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)，然后對(duì)兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集本院2014年8月～2016年8月期間的67例咽喉部良性腫物患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這些患者全部符合咽喉部良性腫物的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。A組患者33例，其中男19例，女14例；年齡18～68歲，平均年齡（43.62±9.27）歲；其中聲帶息肉患者為9例，會(huì)厭囊腫患者17例，聲帶小結(jié)患者7例。B組患者34例，其中男20例，女14例；年齡19～69歲，平均年齡（44.11±7.31）歲；其中聲帶息肉患者為11例，會(huì)厭囊腫患者14例，聲帶小結(jié)患者9例。兩組之間的基本資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，具體來(lái)講，我們要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉處理，然后在患者的咽喉部做出常規(guī)的手術(shù)切口，對(duì)患者進(jìn)行咽喉部良性腫物切除術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后要讓患者現(xiàn)在1周之內(nèi)禁止發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗生素和霧化治療，時(shí)間為3 d。對(duì)B組患者在支撐喉鏡下進(jìn)行切除手術(shù)，首先要對(duì)患者進(jìn)行良好的全身麻醉，然后在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的氣囊氣管進(jìn)行插管。其次，讓患者的頭部盡量往后仰，將患者的咽喉部暴露出來(lái)，此時(shí)我們要把支撐喉鏡置入，并使用喉刀把患者的腫物基底的部分切開(kāi)，然后使用喉鉗把患者的腫物進(jìn)行摘除。第三，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷面進(jìn)行良好的修正，并對(duì)患者出現(xiàn)的出血點(diǎn)進(jìn)行凝固處理。在手術(shù)過(guò)程中，我們一定要十分注意保證操作過(guò)程的緩慢和輕柔，避免對(duì)患者的口腔以及咽喉部的正常的黏膜組織產(chǎn)生破壞。在手術(shù)結(jié)束后把患者的病變組織進(jìn)行良好的病理檢查，在手術(shù)結(jié)束后要讓患者現(xiàn)在1周之內(nèi)禁止發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗生素和霧化治療，時(shí)間為3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)本次研究對(duì)兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，如果患者在治療后，其病灶完全清除，聲門(mén)可以良好閉合，那么為顯效；如果患者在治療后，其病灶基本清除，聲門(mén)基本可以良好閉合，那么為有效；如果患者在治療后，病灶依然存在，聲門(mén)不能良好閉合，那么為無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較A組患者的治療效果顯效20例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率為78.79%；B組患者的治療效果顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.06%。B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況比較A組患者的疾病復(fù)發(fā)率為9.09%；并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；B組患者的疾病復(fù)發(fā)率為0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。B組患者的疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)在治療咽喉部良性腫物方面實(shí)現(xiàn)了比較廣泛的應(yīng)用[4]。從總體上來(lái)看，支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)。第一，該手術(shù)方式借助于支撐喉鏡可以使得患者的病變部位更好地暴露出來(lái)，這樣就使得手術(shù)的事業(yè)非常清晰，所以可以使得我們的手術(shù)操作更加順利[5-6]。第二，支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)是雙手同時(shí)操作的手術(shù)，這樣可以幫助我們減少手術(shù)的時(shí)間，減少患者的痛苦[4]。第三，支撐喉鏡的價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比較便宜，操作起來(lái)也不是十分困難，因此一般的醫(yī)院都可以配備支撐喉鏡，這也使得支撐喉鏡在咽喉部良性腫物切除術(shù)的過(guò)程中得到更加廣泛的應(yīng)用，進(jìn)而使得支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)得到推行[7-8]。

綜上所述，為了進(jìn)一步對(duì)支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析和研究，收集本院的67例咽喉部良性腫物患者，隨機(jī)分為A組和B組，分別進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療和支撐喉鏡下咽喉部良性腫物切除術(shù)，然后對(duì)兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。最終的研究結(jié)果顯示，A組患者的治療效果顯效20例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率為78.79%；B組患者的治療效果顯效25例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.06%。B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組患者。A組患者的疾病復(fù)發(fā)率為9.09%；并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；B組患者的疾病復(fù)發(fā)率為0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。B組患者的疾病復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此我們可以得出結(jié)論，在支撐喉鏡下進(jìn)行咽喉部良性腫物切除術(shù)在治療咽喉部良性腫物方面具有良好的應(yīng)用效果，可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓劍峰,房居高,喬在成,等.支撐喉鏡聲帶腫物鼻內(nèi)鏡與顯微鏡臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,6（3）:569-571.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.057