韓書勤，呂建玲

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院科室門診，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 喀什 844400）

中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察

韓書勤1，呂建玲2

（1．新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院科室門診，新疆 喀什 844400；2．新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 喀什 844400）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作為研究對象，按照不同入院時間分為對照組（n=55）和治療組（n=55），對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效的差異。結(jié)果 將兩組患者的治療總有效率比較，治療組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭合并室性心律失常效果確切，臨床可將其作為理想治療方法全面推廣。

室性心律失常；心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合

心力衰竭是各種心臟病發(fā)展至末期的一種表現(xiàn)，一旦心臟病發(fā)展到這一階段時，室性心律失常也會隨之出現(xiàn)，其會嚴(yán)重影響血流動力學(xué)，且病情發(fā)展非常迅猛，具有較高的死亡率[1]。臨床常用的抗心律失常的藥物為西藥胺碘酮，長期服用過程中，患者易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和耐藥性。中醫(yī)針對心力衰竭伴隨室性心律失常主要采用辨證論治的方法，且取得了較理想的治療效果。本文選取我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作為研究對象，現(xiàn)作以下評定報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的110例心力衰竭合并室性心律失常的患者作為研究對象，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男67例，女43例，患者年齡23～86歲，平均年齡（43.6±8.2）歲。其中風(fēng)濕性心臟病式28例，高血壓性心臟病史48例，冠心病病史34例。按照不同入院時間分為對照組（n=55）和治療組（n=55）。應(yīng)用相應(yīng)版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者常規(guī)抗心衰治療，同時予以胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H42020855，武漢久安藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2 g）進(jìn)行配合治療，初始給藥劑量為150 mg+20 mL濃度為25%的葡萄糖中行靜脈注射，要求10 min內(nèi)完成推注，用藥后針對心律失常未得到有效控制的患者，可再次予以同樣劑量的胺碘酮進(jìn)行治療，1～2天內(nèi)均可按照0.5～1 mg/min的方式予以胺碘酮，治療期間保持心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)出現(xiàn)，及時對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療方法與對照組相同，中藥湯劑組成主要包括常山、黨參、磁石、人參、干姜、炙甘草、苦參、遠(yuǎn)志等，以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療1個月的時間。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

所有臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，心電圖和血常規(guī)檢查結(jié)果均無異常為顯效；所有臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定，心電圖和血常規(guī)檢查結(jié)果有所改善為有效；臨床癥狀、生命體征及心電圖、血常規(guī)檢查結(jié)果均未見明顯變化或病情明顯較治療前加重。治療總有效率為顯效與有效的百分比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助版本為SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理有關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組與對照組在治療總有效率比較上，治療組明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)以（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率分析比較 [n（%）]

3 討 論

室性心律失常是心血管疾病的一種，而心力衰竭伴室性心律失常在老年群體中發(fā)病率較高，心絞痛是室性心律失常的典型癥狀，其會嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。常規(guī)胺碘酮等西醫(yī)治療方法，雖然可在一定程度上減輕患者癥狀，但長期服用時安全性較差，整體治療效果并不是十分理想。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將心律失常納入“心悸”的范疇中，認(rèn)為心腎陽虛、氣血不足是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中藥復(fù)方湯劑對心力衰竭伴室性心律失常具有良好的治療效果，本方中的苦參具有清熱敗火的作用；黃連具有清心胃火的作用；常山具有抗心律失常的祛濕的作用；干姜作為溫性藥材的代表性藥物，其具有明顯的驅(qū)寒作用，其與黃連、苦參配伍，可發(fā)揮較好的調(diào)理陰陽之氣的功效；炙甘草益氣養(yǎng)心作用明顯，磁石寧心鎮(zhèn)心作用顯著，諸藥合用，可起到益氣養(yǎng)心、驅(qū)寒清火、調(diào)理陰陽的重要作用，可對患者心律失常、心悸等進(jìn)行有效改善，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥湯劑，可進(jìn)一步提高臨床療效，改善預(yù)后。

由本組研究結(jié)果可知，在治療總有效率比較上，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡形麽t(yī)結(jié)合治療心力衰竭合并室性心律失常效果確切，臨床可將其作為理想治療方法全面推廣。

[1] 尹 明.中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(8):110-111.

[2] 武振林,馬登峰,王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(7):869-870.

[3] 王秋波.中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,09(11):100-101.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.88.02