馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者臨床療效及預(yù)后觀察

馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

目的 探究瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者的臨床療效及預(yù)后。方法 選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析，將行常規(guī)西藥治療者作為對(duì)照組（31例），與此基礎(chǔ)上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療者作為研究組（36例），比較兩組臨床指標(biāo)及西雅圖心絞痛量表評(píng)分。結(jié)果 研究組臨床總有效率94.44%與對(duì)照組相比高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組SAQ評(píng)分中，疾病認(rèn)知（51.09±18.27）分、軀體活動(dòng)受限（62.81±20.29）分、心絞痛發(fā)作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩(wěn)定程度（79.43±15.37）分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頑固性心絞痛應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療可促進(jìn)臨床療效提升，患者預(yù)后改善，可推廣。

瓜蔞薤白半夏湯；頑固性心絞痛；療效

頑固性心絞痛指的是充分利用血小板抑制劑、硝酸脂類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物等治療之后依舊發(fā)作心絞痛患者[1]。瓜蔞薤白半夏湯為中醫(yī)胸痹癥治療代表方劑，亦是冠心病及心絞痛治療基本方劑之一，臨床療效顯著。本研究為明確在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯治療對(duì)于頑固性心絞痛的效果，我院針對(duì)性選取67例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進(jìn)行分析，分為對(duì)照組（31例）與研究組（36例）。對(duì)照組男女比例21:10，年齡60～75歲，平均（62.61±5.12）歲；體質(zhì)量46～75 kg，平均（58.13±4.36）kg。研究組男女比例22:14，年齡61～76歲，平均（62.73±5.25）歲；體質(zhì)量47-76kg，平均（58.34±4.41）kg。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，包括抗凝、β受體阻滯劑、氫氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療，方藥及劑量：20 g生半夏，15 g全瓜蔞，15 g薤白；水與米醋各半煎藥取汁500 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。所有研究對(duì)象均持續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效，參照標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀消失且心電圖正常為治愈；心電圖ST段恢復(fù)正常或升高0.05 mV、發(fā)病次數(shù)減少70%以上為顯效；次數(shù)降低在50%以上、ST段升高0.05 mV為有效；癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改變、加重則為無(wú)效；總有效=治愈+顯效+有效。隨訪3個(gè)月后，對(duì)比兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）[3]評(píng)分，分為疾病認(rèn)知、軀體活動(dòng)受限、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定程度等方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率與對(duì)照組相比顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床療效[（%）]

2.2 比較兩組SAQ評(píng)分

研究組SAQ各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組SAQ評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組SAQ評(píng)分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組（n） 疾病認(rèn)知 軀體活動(dòng)受限 心絞痛發(fā)作頻率 心絞痛穩(wěn)定程度對(duì)照組（n=31） 49.31±18.39 50.38±19.52 81.54±17.06 70.27±16.63研究組（n=36） 51.09±18.27a 62.81±20.29a 94.31±19.18a 79.43±15.37a

3 討 論

冠心病發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使冠脈狹窄，導(dǎo)致心肌血流不暢，臨床多表現(xiàn)出心絞痛，救治不及時(shí)將引起心力衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于頑固性心絞痛，有研究表示[4]，采取瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療有助于提升療效，減少心絞痛發(fā)作頻率，促進(jìn)其預(yù)后質(zhì)量提高。

本次研究中，研究組臨床總有效率94.44%與對(duì)照組相比顯著高，研究組SAQ評(píng)分中，疾病認(rèn)知（51.09±18.27）分、軀體活動(dòng)受限（62.81±20.29）分、心絞痛發(fā)作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩(wěn)定程度（79.43±15.37）分均較對(duì)照組高；此次研究結(jié)果與孫曉東[5]相似，提示瓜蔞薤白半夏湯與西藥結(jié)合治療可有效改善患者臨床癥狀及體征，且有助于患者生活能力與生存質(zhì)量改善。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇，其病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛多是心陽(yáng)虧虛，而標(biāo)實(shí)則多見(jiàn)瘀痰寒熱外邪入侵胸陽(yáng)，造成心脈痹遏[6]。臨床多為痰濁阻絡(luò)、氣虛血瘀型常見(jiàn)，治療原則應(yīng)以通補(bǔ)結(jié)合、以通為補(bǔ)為主，目的在于活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)、豁痰開(kāi)結(jié)。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯，其中半夏具有消痞散結(jié)、化痰降逆的功效；而瓜蔞可達(dá)到寬胸散結(jié)、潤(rùn)肺祛痰的效果；薤白能夠?qū)崿F(xiàn)行氣導(dǎo)滯、辛溫通陽(yáng)的目的；諸藥材共同作用，可共奏通脈止痛、活血化瘀的功效[7]。瓜蔞薤白半夏湯用于頑固性心絞痛治療中，能夠有效降低患者血脂，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而達(dá)到血液循環(huán)改善的效果，進(jìn)而對(duì)心肌缺血狀況進(jìn)行改善，使得心絞痛疼痛程度減輕、發(fā)作頻率下降。此外，瓜蔞薤白半夏湯能夠有效發(fā)揮抗血小板聚集、降低耗氧量、抗氧化及降膽固醇的作用，從而有助于抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)臨床癥狀改善，進(jìn)而促使患者生活質(zhì)量改善[8]。將瓜蔞薤白半夏湯與西藥常規(guī)治療相結(jié)合，能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)減輕，臨床癥狀改善，并且可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)微循環(huán)改善，從而降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。研究受多種因素影響，未對(duì)治療效果作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行輔助治療可改善頑固性心絞痛患者癥狀、體征，改善其預(yù)后質(zhì)量，具推廣價(jià)值。

[1] 張琳琳.瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合炙甘草湯治療頑固性頻發(fā)室性早搏54例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):998-1000.

[2] 楊建昆.瓜萎燕白半夏湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(12):107-109.

[3] 徐彩飛,周立軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(6):1062-1064.

[4] 江愛(ài)東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):38-39.

[5] 孫曉東.瓜蔞薤白半夏湯合冠心Ⅱ號(hào)治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(4):273-274.

[6] 楊富強(qiáng).新加瓜蔞薤白半夏湯為主治療冠心病心絞痛80例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(8):125,127.

[7] 單自琴,許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對(duì)于心肌血運(yùn)重建的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):53-56,60.

[8] 秦春潔.瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,3(3):23-25.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.79.02