潘月財

（中國人民解放軍第二一一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150086）

中醫(yī)辨證治療帶狀皰疹50例療效觀察

潘月財

（中國人民解放軍第二一一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150086）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療帶狀皰疹50例臨床療效。方法 擇取我院收治的50例帶狀皰疹患者進行研究，以入院時間為依據(jù)將所選患者分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，中醫(yī)組患者行以中醫(yī)辨證治療，西醫(yī)組患者行以西醫(yī)方式治療。結(jié)果 中醫(yī)組患者的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于西醫(yī)治療，對帶狀皰疹患者行以中醫(yī)辯證治療可取得良好效果?？梢钥s短結(jié)痂時間、止痛以及止皰時間。

帶狀皰疹；中醫(yī)辨證治療；療效觀察

帶狀皰疹屬于病毒性皮膚病之一，通常是因水痘-帶狀皰疹病毒而引起，按照周圍神經(jīng)走向單側(cè)有群集小水泡分布，這也是主要臨床表現(xiàn)，同時會出現(xiàn)神經(jīng)痛[1]，通常在成年人群中發(fā)病，一旦發(fā)病所累及神經(jīng)分布區(qū)有神經(jīng)痛、灼熱、感覺過敏以及瘙癢等癥狀。如果惡性腫瘤或年老體弱患者患病，則會出現(xiàn)病毒擴散現(xiàn)象[2]，對于此應(yīng)可采取中醫(yī)辨證治療，臨床效果良好。本文擇取2016年8月～2017年1月我院收治的50例帶狀皰疹患者進行研究，探究中醫(yī)辨證治療的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月～2017年1月我院收治的50例帶狀皰疹患者進行研究，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除發(fā)病期疼痛感明顯、無皮疹以及合并惡性腫瘤、艾滋病以及肺結(jié)核患者等，以入院時間為依據(jù)將所選患者分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組各25例，中醫(yī)組男13例，女12例，年齡介于26～73歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲，最長病程為3個月，最短病程為7天，平均病程為（1.2±0.8）個月；西醫(yī)組男14例，女11例，年齡介于25～74歲，平均年齡為（45.7±2.5）歲，最長病程為3個月，最短病程為9天，平均病程為（1.2±0.7）個月。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

中醫(yī)組患者行以中醫(yī)辨證治療：①對于肝經(jīng)濕熱型患者，中藥方劑由30 g黃芩、30 g蒲公英、30 g半枝蓮、30 g舌草、30 g板藍根、30 g側(cè)柏葉、30 g大青葉、20 g柴胡、20 g菊花、20 g連翹、20 g雙花、20 g陳皮、20 g香附、10 g甘草組成，若帶狀皰疹出現(xiàn)在頭面部則可以另加20 g升麻、30 g川芎；若出現(xiàn)在眼部則可另加20 g梔子、30 g夏枯草；若出現(xiàn)在上肢及胸背部則可另加20 g秦艽、20 g羌活；若出現(xiàn)在腰腹以下部位則可另加20 g杜仲、30 g萆薢；若出現(xiàn)大便燥結(jié)則可另加20 g桑白皮、15 g生大黃。②對于脾經(jīng)濕盛型患者，中藥方劑由50 g土茯苓、30 g黃芩、30 g澤瀉、30 g薏米、30 g蒲公英、30 g板藍根、30 g側(cè)柏風(fēng)、30 g大青葉、20 g白術(shù)、20 g陳皮、20 g雙花、20 g蒲公英、20 g連翹、15 g防風(fēng)、10 g甘草組成，若出現(xiàn)腹脹便溏則可另加15 g木香、15 g白豆蔻；若出現(xiàn)食欲不振且納呆則可另加20 g炒內(nèi)金、20 g炒麥芽、30 g焦山楂。③對于氣滯血瘀型患者，中藥方劑由30 g元胡、30 g赤芍、30 g郁金、30 g側(cè)柏葉、30 g丹參、20 g柴胡、20 g香附、20 g當(dāng)歸、20 g川芎、20g枳實、20 g連翹、20 g厚樸、20 g連翹、10 g甘草組成，若患者年老體弱則可另加30g雞血藤、60 g黃芩；若疼痛劇烈則可另加30 g徐長卿、20 g紅花；若情緒煩躁且睡眠不佳可加15 g五味子、30 g玄參、30 g合歡皮。上述方劑均為加水煎服，每天1劑，分3次口服，連續(xù)用藥7天。

西醫(yī)組患者行以西醫(yī)方式治療：更昔洛韋膠囊，口服，每次0.5 g，每天3次；甲鈷胺片，口服，每次0.5 mg，每天3次；阿昔洛韋軟膏，外涂，每天2次，連續(xù)治療7天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床癥狀判斷治療效果：水皰結(jié)痂或脫離，無瘙癢或疼痛感為治愈；皮疹消退達到30%～50%，瘙癢或疼痛感緩解為有效；皮疹消退未達30%，瘙癢或疼痛感無變化，甚至出現(xiàn)新皮疹為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組患者的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

3 討 論

中醫(yī)認為，帶狀皰疹屬于蜘蛛瘡、甑帶瘡等范疇，俗稱纏腰龍，對于該疾病的治療，古今文獻均有記載，中醫(yī)辨證施治的效果顯著。

帶狀皰疹通常是因肝郁化火、情志內(nèi)傷以及肝經(jīng)火毒蘊結(jié)而導(dǎo)致。同時，肝火與濕熱毒邪相搏，壅滯經(jīng)脈，而出現(xiàn)皰疹。因毒熱蘊藏在血分中而出現(xiàn)紅斑。由于少腹脅肋肝膽分野，因此通常在腰際出現(xiàn)皰疹，主要病機特點為邪實標(biāo)盛。

針對帶狀皰疹患者的臨床治療通常以活血通絡(luò)和清熱利濕為主，中醫(yī)辨證治療不僅可以達到瀉火解毒、活血行氣的目的，還可以達到清熱利濕、通絡(luò)止痛的效果，另外還可以將濕熱、淤血、火毒以及穢濁等排出體外，實現(xiàn)開門逐邪以及疏經(jīng)通絡(luò)的目的。中醫(yī)辨證治療可以縮短結(jié)痂時間、止痛以及止皰時間。

本次研究針對肝經(jīng)濕熱型、脾經(jīng)濕盛型、氣滯血瘀型三種不同證型的患者行以辯證治療，中醫(yī)組患者的臨床總有效率為92.0%，西醫(yī)組患者的臨床總有效率為68.0%，由此可見中醫(yī)辨證治療的臨床效果更佳。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:65.

[2]李日慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:152.

[3]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南皮膚病與性病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:2.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.81.02