陳 凱

（臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

中醫(yī)體質辨識法對150例屬痰濕體質高血壓患者干預治療的研究

陳 凱

（臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

目的 使用中醫(yī)體質辨識方法對高血壓屬痰濕體質者進行干預治療的效果。方法 將中醫(yī)體質辨識方法結合到高血壓患者的治療中對高血壓屬痰濕體質者進行干預治療。結果 中醫(yī)體質辨識方法可以對高血壓屬痰濕體質者血壓控制有良好效果。結論 中醫(yī)體質辨識方法對痰濕體質者機體的體質類型具有良好的調理作用，防治高血壓病的發(fā)生與發(fā)展，提高高血壓患者的生活質量。

治未??；體質辨識；痰濕體質；高血壓

我院近年來將中醫(yī)體質辨識方法結合到高血壓患者治療中，運用中醫(yī)理論指導，從整體把握，對高血壓屬痰濕體質者進行干預治療，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》，血壓持續(xù)或3次非同日坐位收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90 mmHg，或本次血壓測量正常，但近2周內服用降壓藥者。

1.2 納入標準

（2）治療前簽訂《中醫(yī)體質辨識知情同意書》，完全了解中醫(yī)體質辨識內容，能完成中醫(yī)體質辨識，確定為痰濕體質或痰濕偏頗體質者（文后將痰濕體質偏頗均屬于痰濕體質）。

（3）接受醫(yī)生治療，并能完全按照醫(yī)生建議的治療方法和體質干預方法對日常生活進行治療和干預者。

（4）理化檢查全部表現(xiàn)為血清甘油三酯（TG）升高、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、血壓升高、體重指數(shù)（BMI）超過25者。

1.3排除標準

（1）不能完全理解中醫(yī)體質分型和不能完成中醫(yī)體質辨識，治療前不簽訂《中醫(yī)體質辨識知情同意書》者。

（2）確診患有某種精神疾病或生活不能自理者。

（3）不同意接受建議的各項理化檢查和不接受醫(yī)生建議體質干預方法進行日常生活干預者。

引言:前置胎盤是臨床上常見的婦產科疾病之一,患者很容易引發(fā)產后出血,從而對母嬰的健康和生命造成嚴重威脅[1]。所謂兇險型前置胎盤指的是有過剖宮產史的產婦,再次妊娠為前置胎盤,并且胎盤附著在前次剖宮產愈合的瘢痕處,這是一種極度危險的產科并發(fā)癥[2]。近年來,隨著剖宮產的增加,該病癥的發(fā)病率也顯著上升。本位將通過對比兇險型前置胎盤與普通型前置胎盤的臨床癥狀,來加深對該病癥的認識,進一步了解臨床特點和妊娠結局。現(xiàn)就此做如下報道。

（4）年齡小于30歲和大于70歲者。

（5）其他條件不適宜者。

1.4 研究方法

1.4.1 分組方法

研究共接收高血壓患者712名，符合納入和排除標準者共計300人。將300人隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組150人，采用單盲法（即研究對象不知自己是在治療組還是對照組）進行研究。其中實驗組男性78人，女性72人；對照組男性81人，女性69人。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.4.2 治療方法

實驗組和對照組均使用中西醫(yī)結合方法的常規(guī)降血壓藥：西藥使用厄貝沙坦片（吉加）150 mg，每日1次；硝苯地平控釋片5～10mg，每日2次。中草藥使用化痰祛濕方劑半夏白術天麻湯加減：天麻15 g、鉤藤15 g（后下）、杜仲15 g、川牛膝15 g、菊花10 g、葛根20 g、黃芩10 g、夏枯草15 g、半夏10 g、白術10 g、陳皮10 g、菖蒲10 g。日一劑，早晚分服，10天為一療程。中草藥在連續(xù)服用30天后停止，僅口服西藥常規(guī)降壓藥物。

實驗組除正常使用藥物治療外，還給予中醫(yī)體質辨識法的痰濕體質干預方法，時間持續(xù)6個月：（1）環(huán)境調攝，不宜居住潮濕環(huán)境，避受寒淋雨，尤避濕邪侵襲；（2）精神調攝，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，舒暢情志；（3）運動鍛煉，長期堅持體育鍛煉，多進行戶外有氧運動；（4）飲食調理，清淡為主，多食具有健脾化濕、化痰袪濕的食物。

1.5 指標測定

兩組患者在治療前、治療6個月后測定血清甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血壓、體重指數(shù)（BMI）、腰圍。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 實驗組和對照組治療前后檢測數(shù)據（見表1）

表1 實驗組和對照組治療前后檢測數(shù)據（）

2.2 分析

筆者分別在治療前、治療6個月后分別進行了觀察和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)對照組和實驗組血脂、血壓均會有不同程度改變；而實驗組在接受了合理的調攝方法并堅持使用后，其效果明顯比對照組好，大多數(shù)受試者血脂、血壓均會有不同程度向好的方向發(fā)展趨勢。從體重指數(shù)方面來看，實驗組體重明顯比對照組降低很多，說明通過體質干預方法能夠使痰濕體質高血壓患者體重減輕，減少向心性肥胖的趨勢，從而降低高血壓的風險因素。

3 討 論

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，可伴有心臟、血管、大腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果。痰濕是體內痰和濕的合稱，《雜病源流犀燭·痰飲源流》將其稱為“痰濁、濕痰”，痰濕質是由于體內津液運化失司而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的一種體質狀態(tài)。痰濕體質的形成與發(fā)展既取決于先天遺傳因素，又受后天環(huán)境因素影響。

本文運用中醫(yī)體質辨識方法，分析使用體質干預方法對高血壓患者血壓進行影響，來探索一條適用于不同體質類型高血壓疾病治療之路。宋詠梅等人[1]認為由于痰濕體質所帶病理信息在體內集結部位有所差異即定位傾向不同，因而在一定誘因作用下痰濕內生的臟腑部位也有所區(qū)別，從而表現(xiàn)為與不同的疾病具有密切相關性。痰濕體質作為高血壓病發(fā)病重要條件之一[2-3]，王濟[4]等人通過流行病學調查發(fā)現(xiàn)，痰濕體質與代謝綜合征、肥胖、高血壓的發(fā)生密切相關，是多種與代謝有關的慢性疾病產生的共同土壤。半夏白術天麻湯為治療痰濕型高血壓的基本方劑，有學者研究發(fā)現(xiàn)[5]采用半夏白術天麻湯合西藥治療痰濕型高血壓其療效明顯高于單純使用西藥治療。

筆者經過近2年的研究發(fā)現(xiàn)，如給痰濕體質者適當使用健運脾氣的調攝方法，可以或多或少糾正痰濕體質偏頗和影響其體質類型。

痰濕體質高血壓患者治療，祛濕只是治標之效，健脾才具治本之功。對痰濕體質者使用有效的體質干預手段，能很好的調整痰濕體質者機體的體質類型，達到健脾祛濕之功，防止高血壓病的發(fā)生與發(fā)展，使痰濕體質向平和體質轉化，提高高血壓患者治療的顯效率和改善患者生活水平。

[1] 宋詠梅.痰濕體質的定位傾向及相關疾病[J].山東中醫(yī)雜志,2003,22(9):518-519.

[2]David W Harsha, George A Bray,Pennington Biomedical Research Center,etal.Weight Loss and Blood Pressure Control(Pro)[J]. Hypertension,2008,51:1420-1425.

[3] 周 亮.從痰瘀論治原發(fā)性高血壓體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(3):255-256.

[4] 王 濟.痰濕體質系列研究與4P醫(yī)學模式的實施[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(10):2611-2613.

[5] 任敬麗.中西醫(yī)結合治療痰濕雍盛型高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī),2017,33(2):37-39.

本文編輯：李 豆

Intervention study of TCM Constitution identification on 150 cases of phlegm dampness constitution hypertension

CHEN Kai
(Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Taizhou 318000,China)

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.10.76.02