馮會賓

（開封市第二中醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000）

康復(fù)理療加中藥湯共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

馮會賓

（開封市第二中醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000）

目的 探討腦梗死后遺癥采用康復(fù)理療與中藥湯聯(lián)合治療的效果。方法 按照1∶1比例，將80例腦梗死后遺癥患者分為研究組（康復(fù)理療+中藥湯）與對照組（單純康復(fù)理療）。對比治療效果。結(jié)果 研究組、對照組總有效率分別為92.5%（37/40）、70%（28/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血液粘稠度指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

腦梗死后遺癥；中藥湯；康復(fù)理療

腦梗死是常見急性腦血管病，中老年人為多發(fā)人群，具有起病急、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)。多數(shù)患者持續(xù)治療1年后，病情仍未好轉(zhuǎn)，且伴有不同程度功能障礙，被稱為腦梗死后遺癥期，病情康復(fù)難度較大[1]。本研究為深入探討中藥湯與康復(fù)理療的聯(lián)合應(yīng)用價值，回顧性分析了2016年2月～2017年1月本院收治的80例腦梗死后遺癥患者的一般資料，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照1：1比例，將本院收治的80例腦梗死后遺癥患者分為研究組與對照組，病例收集時間范圍為2016年2月～2017年1月。所有患者及家屬均知情同意。研究組中，男24例，女16例；年齡54～80歲，平均（72.0±10.0）歲；20例認(rèn)知功能障礙，10例語言功能障礙，6例吞咽功能障礙，4例其他。對照組中，男25例，女15例；年齡52～78歲，平均（71.3±9.6）歲；18例認(rèn)知功能障礙，12例語言功能障礙，5例吞咽功能障礙，5例其他。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施飲食調(diào)養(yǎng)、康復(fù)理療、腦血管常規(guī)藥物治療等?？祻?fù)理療包括指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放、肢體活動、語言功能鍛煉、認(rèn)知功能鍛煉等，并堅持循序漸進(jìn)原則。研究組在此基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)補(bǔ)陽還五湯，藥方包括：炙甘草6 g，紅花、當(dāng)歸、膽南星、川芎、赤芍、桃仁各10 g，地龍12 g，懷牛膝、桂枝各15 g，黃芪60 g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①以功能缺損量表（NIHSS）減分率評估臨床療效：以減少90%以上，為基本痊愈；以減少45%～90%，為顯著進(jìn)步；以減少18%～45%，為進(jìn)步；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無變化[2]；②觀察兩組血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）；

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 血液粘稠度

兩組血液粘稠度指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液粘稠度指標(biāo)對比（±s，mpa·s）

表2 兩組血液粘稠度指標(biāo)對比（±s，mpa·s）

組別 n 血漿粘度 全血低切粘度 全血高切粘度研究組 40 1.4±0.1 15.8±2.8 3.2±0.2對照組 40 1.8±0.2 17.1±2.2 3.8±0.2 t 11.314 2.309 13.416 P 0.000 0.024 0.000

3 討 論

腦梗死在臨床上較為常見，一旦病灶影響到運(yùn)動神經(jīng)，會引發(fā)肢體偏癱后遺癥；影響語言中樞神經(jīng)時，會引發(fā)語言功能障礙等，導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，病因病機(jī)為元?dú)馓澨摗⒛X竅壅塞、血瘀脈阻，臨床治療需以活血化瘀、化氣通陽為主。

本研究所用補(bǔ)陽還五湯藥方中，當(dāng)歸能活血養(yǎng)血；黃芪為補(bǔ)氣諸藥之最，能行血補(bǔ)氣；赤芍、紅花、桃仁、川芎等具有活血化瘀的作用；地龍能通絡(luò)祛痰；熟地黃能滋陰補(bǔ)血。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，黃芪能有效促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫，可使細(xì)胞生理代謝功能提升，促使肌細(xì)胞增殖；熟地黃能促使腦組織重塑，且有利于干細(xì)胞生成[3]。而在腦梗死后遺癥治療中，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯，能對神經(jīng)元內(nèi)生長狀態(tài)進(jìn)行改善，有效保護(hù)腦組織。而治療過程中輔以康復(fù)理療，為患者制定針對性康復(fù)鍛煉方案，能有效改善血液循環(huán)和微循環(huán)，促使其盡快康復(fù)。

本研究中，研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為70.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。由此可知，在腦梗死后遺癥治療中，聯(lián)合應(yīng)用中藥湯與康復(fù)理療治療，能獲得更為理想的效果。此外，研究組血液粘稠度指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療，能改善腦梗死后遺癥患者血液“濃、黏、聚、凝”狀態(tài)，有著較單純康復(fù)理療較好的改善血液流變性的藥理功能。

綜上所述，腦梗死后遺癥采用中藥湯聯(lián)合康復(fù)理療治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉遠(yuǎn)花,張 黎.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):87-88.

[2] 謝安樹,劉立席.康復(fù)理療聯(lián)合中藥湯治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(14):76-77+80.

[3]陳 睿.補(bǔ)陽還五湯配合康復(fù)理療治療腦梗死后遺癥45例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2154-2155.

[4]羅小斌.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥療效觀察與系統(tǒng)評價[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):22-24.

本文編輯：李 豆

Clinical observation of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine decoction in the treatment of sequelae of cerebral infarction

FENG Hui-bin
(Department of Orthopaedics, Kaifeng Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Henan Kaifeng 475000,China)

R742

B

ISSN.2095-6681.2017.10.82.02