許段女

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法及療效體會(huì)

許段女

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 研究關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法及療效體會(huì)。方法 選取2015年4月～2017年1月行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；全面組給予全面護(hù)理方法。就兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒和膝骨關(guān)節(jié)炎療效、滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 全面組膝骨關(guān)節(jié)炎療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。全面組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎給予全面護(hù)理方法效果確切，可減輕患者疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕患者焦慮情緒，提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；膝骨關(guān)節(jié)炎；護(hù)理方法；療效體會(huì)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用越來(lái)越廣泛，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言具有明顯優(yōu)勢(shì)[1]，本研究探討了關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法及療效體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年1月行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例分兩組，各有49例。對(duì)照組男26例，女23例。年齡53～77歲，平均（64.24±2.68）歲。全面組男27例，女22例。年齡54～77歲，平均（64.21±2.31）歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；全面組給予全面護(hù)理方法。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前患者可擔(dān)心手術(shù)不成功而存在緊張焦慮情緒，需對(duì)患者介紹關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)知識(shí)、優(yōu)勢(shì)，配合要點(diǎn)，提高其手術(shù)信心。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)合并冠心病、高血壓等患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前用藥控制血壓、血糖等，確保手術(shù)順利開(kāi)展。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練。術(shù)前晚做好皮試、備皮工作，術(shù)前4小時(shí)禁食，術(shù)前晚10點(diǎn)之后禁食。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后抬高患肢20厘米，保持足高髖低體位，促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，促使膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。術(shù)后給予彈力繃帶包扎患膝，以減少關(guān)節(jié)滲液和滲血，緩解關(guān)節(jié)腔壓力過(guò)大所致疼痛現(xiàn)象。若出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛和麻木需及時(shí)告知醫(yī)生處理。術(shù)后給予膝關(guān)節(jié)雙側(cè)冰袋冷敷，以緩解疼痛。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)患肢，以改善血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣肌注和阿司匹林口服。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從床上股四頭肌鍛煉逐漸過(guò)渡到床邊股四頭肌鍛煉和膝蓋關(guān)節(jié)鍛煉

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒和膝骨關(guān)節(jié)炎療效、滿(mǎn)意度。顯效：Lysholm評(píng)分90分以上；有效：Lysholm評(píng)分70分以上；無(wú)效：Lysholm評(píng)分70分以?xún)?nèi)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒比較

全面組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒比較

2.2 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎療效比較

全面組膝骨關(guān)節(jié)炎療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較

全面組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組36例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度73.47%，全面組46例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度93.88%。

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有微創(chuàng)性、視野清晰、并發(fā)癥少和恢復(fù)快等特點(diǎn)，可快速緩解臨床癥狀，加速患者術(shù)后活動(dòng)功能的恢復(fù)，但在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的期間，需做好護(hù)理工作，通過(guò)全面護(hù)理的實(shí)施，可減輕患者疼痛，提高其治療信心，緩解負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；全面組給予全面護(hù)理方法。結(jié)果顯示，全面組膝骨關(guān)節(jié)炎療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、焦慮情緒均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎給予全面護(hù)理方法效果確切，可減輕患者疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕患者焦慮情緒，提高滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1]徐麗鴻,凌華英.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):19-20.

[2] 陳 瀟,方 芳,韓廷成,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5):150-151.

[3] 林 宏.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(20):117-118.

[4] 張榮花,鄧春成.膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后康復(fù)計(jì)劃實(shí)施效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):434-437.

Nursing and curative effect of arthroscopic debridement for knee osteoarthritis

XU-Duan-nv
(Yudu County People's Hospital,Jiangxi Ganzhou 342300,China)

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.10.53.02