楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

混合痔伴高血壓患者手術(shù)的護(hù)理方式分析與研究

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

【目的】目的 探討混合痔伴高血壓患者的手術(shù)護(hù)理方式和應(yīng)用效果。方法 選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)性護(hù)理）和觀察組（個(gè)性化護(hù)理干預(yù)），每組62例。比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)混合痔伴高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者血壓和心率，提高護(hù)理服務(wù)水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

混合痔；高血壓；個(gè)性化護(hù)理

混合痔屬于肛腸科常見(jiàn)性疾病，是由于懸韌帶Treitz肌和Park韌帶損傷導(dǎo)致缸脫垂或下移所引起的，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，多采用手術(shù)治療[1]。對(duì)于混合痔伴高血壓患者，若進(jìn)行手術(shù)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中血壓過(guò)度升高而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。本實(shí)驗(yàn)對(duì)混合痔伴高血壓患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月～2017年1月所收治的124例混合痔伴高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組男38例，女34例，年齡42～80歲，平均（55.4±10.0）歲，收縮壓（135.3±12.3）mmHg，舒張壓（79.6±4.8）mmHg，心率（78.1±9.7）次/min。觀察組男39例，女33例，年齡43～78歲，平均（55.3±10.2）歲，收縮壓（135.5±12.0）mmHg，舒張壓（79.5±4.9）mmHg，心率（78.3±9.5）次/min。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受肛腸科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：腰椎穿刺時(shí)患者因精神高度緊張易出現(xiàn)心率加快、血壓升高等狀況，影響麻醉和手術(shù)進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明手術(shù)的方式和語(yǔ)氣效果，以及可能出現(xiàn)的冷、麻刺感和壓迫感，以免過(guò)度恐懼、緊張。②臥位管理：患者取俯臥位，鎖骨下墊長(zhǎng)方枕，胸腹部懸空，踝關(guān)節(jié)下垂，保持功能位，臀部?jī)蓚?cè)用膠布進(jìn)行牽拉固定，暴露手術(shù)視野。③保持輸液通暢：用22號(hào)留置針建立靜脈通道，取側(cè)臥位進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，更換體位注意確保輸液通暢以便及時(shí)補(bǔ)液用藥，若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。④麻醉配合：若腰麻平面過(guò)廣，患者胸腹式呼吸和肋間麻痹可能會(huì)受限；麻醉時(shí)用“CE”手法固定面罩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意配合，采用單手或雙手?jǐn)D壓呼吸囊送氣量機(jī)頻率。⑤病情觀察：對(duì)于高血壓患者，血壓升高可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、心率變化值，一有異常及時(shí)救治。⑥鎮(zhèn)痛泵護(hù)理：術(shù)后置鎮(zhèn)痛泵患者應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋固定導(dǎo)管皮膚外部分，并用敷料固定泵與導(dǎo)管連接部分，搬運(yùn)患者應(yīng)注意拖、拉等舉止，以免導(dǎo)管脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種護(hù)理方式對(duì)患者血壓、心率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中血壓、心率情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中血壓、心率情況比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）對(duì)照組 62 145.7±11.8 86.6±6.7 85.7±8.6觀察組 62 138.0±9.8 79.7±9.5 80.5±6.0 t 3.95 4.67 3.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度95.16%（59/62）顯著高于對(duì)照組的83.87%（52/62），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

由于患者的恐懼、緊張心理，對(duì)混合痔伴高血壓患者進(jìn)行手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)中血壓升高可能會(huì)誘發(fā)中風(fēng)、大出血等并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，有導(dǎo)致心律失常、心肌梗死的可能，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。因此，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善臨床癥狀非常重要。本實(shí)驗(yàn)從心理、體位、輸液、麻醉、血壓和鎮(zhèn)痛泵幾個(gè)方面對(duì)觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者術(shù)中血壓、心率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與曹樂(lè)萍[3]的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)混合痔伴高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者血壓和心率，提高護(hù)理服務(wù)水平和患者滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 顏景穎,陳詩(shī)偉,鄭偉琴,等.便秘混著混合痔術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(6):949-951.

[2] 石玉萍.探討高血壓合并混合痔患者行手術(shù)切除的術(shù)中護(hù)理配合[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(11):259-261.

[3] 曹樂(lè)萍.個(gè)性化護(hù)理在混合痔伴高血壓患者手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(21):3271-3272.

Analysis and study of surgical nursing mode of mixed hemorrhoid accompanied with hypertension

YANG Shu mei
(Mudanjiang Second People's Hospital of Heilongjiang Province,Heilongjiang Mudanjiang 157013,China)

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.10.50.02