季晨曦

摘 要：當(dāng)前，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)形成的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，還依然存在建設(shè)和應(yīng)用不足，需要引發(fā)人們的廣泛關(guān)注。應(yīng)堅持以患者需求為核心，堅持引入先進(jìn)技術(shù)，努力建立可行管理律令，有效培養(yǎng)人員技能，認(rèn)真規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，合理擴(kuò)容息數(shù)據(jù)庫，有效提升系統(tǒng)平臺交互性，才能更好更快提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平，推動醫(yī)療事業(yè)良性健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院信息；管理系統(tǒng)；建設(shè)問題

1導(dǎo)言

在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)展突飛猛進(jìn)的時代，信息技術(shù)產(chǎn)品的快速發(fā)展給我們的日常生活和工作帶來極大的方便。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作為當(dāng)今醫(yī)院信息化建設(shè)的主要組成部分，其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的科學(xué)運(yùn)用，極大地推進(jìn)了醫(yī)院管理現(xiàn)代化的進(jìn)程，提高了醫(yī)療服務(wù)效率，提升了醫(yī)院管理工作整體質(zhì)量水平，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中引進(jìn)信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

2國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀現(xiàn)狀

基于社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的科技和信息化手段也應(yīng)用在醫(yī)療管理當(dāng)中。不同的部門存在著不同的需求，往往自行選擇其適用的系統(tǒng)來為工作服務(wù)，因此其采用的軟件和系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)和方式也存在著一定的差異，在醫(yī)院的整體管理上存在障礙，數(shù)據(jù)分享和協(xié)作也存在一定的障礙。因此，很多醫(yī)院有著希望能夠?qū)⑵湔蠌亩鴮?shí)現(xiàn)信息溝通和分享的意愿，這種提法被稱為醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)。簡單來說，就是醫(yī)院基于全院的不同需求和整體管理的需求，明確其組織管理現(xiàn)狀，采取信息技術(shù)手段，整合目前相對獨(dú)立的信息和資源，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)化和集成化，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部甚至是合作醫(yī)院之間的資源共享和合理調(diào)配，而這一操作的核心環(huán)節(jié)在于如何實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的協(xié)同有效運(yùn)行[3]。而這一目的實(shí)現(xiàn)之后，醫(yī)院內(nèi)部的不同科室和部門之間的合作會更加科學(xué)有效，對于醫(yī)院的管理和發(fā)展至關(guān)重要。

2.2國內(nèi)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在問題

2.2.1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的高復(fù)雜性

由于醫(yī)院的管理和操作具有較高的復(fù)雜性和專業(yè)性，尤其是較之銀行、企業(yè)等。僅僅是針對醫(yī)院的財務(wù)部門設(shè)計信息系統(tǒng)就已經(jīng)非常復(fù)雜，藥品管理的專業(yè)性要求就更高，因此醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)往往需要強(qiáng)大而先進(jìn)的技術(shù)作為支持。出現(xiàn)這一狀況的原因是，到院就醫(yī)的流程較為繁多，自第一步的掛號開始，經(jīng)歷各種檢查化驗(yàn)，包括繳費(fèi)和取藥等等，流程往往有十余項(xiàng)之多。與此同時，部分病人在院時間大于一天，甚至可能達(dá)到數(shù)月，因此每日信息量較大，同時較為復(fù)雜，種類繁多，累積之后更是數(shù)量驚人。加之病患后續(xù)就醫(yī)是需要讀取存檔信息，這就對于軟硬件都提出了極高的要求，也正因此其發(fā)展程度不足。

2.2.2資金需求與信息系統(tǒng)建設(shè)的矛盾

技術(shù)要求使得醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建立和維護(hù)都需要較高的成本。據(jù)估計，三甲醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)此類系統(tǒng)的有效建立和運(yùn)行，成本在數(shù)千萬元。然而目前我國的公立醫(yī)院在信息化建設(shè)上很難獲得財政補(bǔ)貼，同時由于國家的政策監(jiān)管，其運(yùn)營利潤也是有限的。因此成本和資金極大地制約了其發(fā)展，也與世界先進(jìn)水平的差距越來越大。

2.2.3復(fù)合型信息技術(shù)人員缺乏

醫(yī)院的工作人員很少有專業(yè)的信息技術(shù)人員，而相關(guān)專業(yè)的工作人員對于醫(yī)療體系和醫(yī)院的工作并不熟悉，因此復(fù)合型人才的缺口就很大。如果能夠培養(yǎng)既了解醫(yī)療行業(yè)工作狀況和特點(diǎn)，同時對信息技術(shù)較為熟悉的工作人員，就能夠?yàn)槲覈t(yī)院的信息管理系統(tǒng)的建立和完善起到極大的作用。目前我國的醫(yī)院對于此類人才嚴(yán)重缺乏，這就制約了醫(yī)院的信息化建設(shè)和管理。

3有效措施

3.1合理擴(kuò)容醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)應(yīng)用

基于大數(shù)據(jù)完成的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，應(yīng)該在建設(shè)之初就考慮配置更大容量的數(shù)據(jù)庫，用于存儲醫(yī)院不斷更新積累的醫(yī)療科研數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)量必然是龐大的，因而數(shù)據(jù)庫的容量也應(yīng)積極關(guān)注，必要時進(jìn)行擴(kuò)容，對于信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建設(shè)使用大容量硬盤存儲的，可考慮直接接入到專業(yè)云空間數(shù)據(jù)存儲平臺中，這樣相當(dāng)于開辟了更寬的存儲信道。同時還要及時優(yōu)化信息數(shù)據(jù)，增強(qiáng)信管質(zhì)量，對于重復(fù)出現(xiàn)的信息進(jìn)行必要的合并簡化處理，確保信息存儲空間利用率達(dá)到最大。同時，在合理調(diào)用并且應(yīng)用存儲數(shù)據(jù)時，應(yīng)該首先開展質(zhì)量評價，找到最有價值最為匹配的信息群后再進(jìn)行應(yīng)用，可進(jìn)一步優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量。

3.2主動構(gòu)建全新醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)體系

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，應(yīng)該著力體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，因此應(yīng)合理提升醫(yī)學(xué)概念的豐富多樣化，規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，統(tǒng)一完成不同疾病、藥品及醫(yī)療診治操作術(shù)語的數(shù)據(jù)編碼。管理系統(tǒng)中要盡可能對不同科室所需醫(yī)學(xué)文檔進(jìn)行規(guī)范化制作，形成半模板化或全模板化工作模式，強(qiáng)調(diào)在文本格式方面的創(chuàng)新，特別是對電子病歷的應(yīng)用要突出強(qiáng)調(diào)不同病患的實(shí)際情況，使得病歷中的內(nèi)容既有專業(yè)學(xué)術(shù)性，也填充通俗易懂的平民化色彩。信息管理系統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用要擴(kuò)大其中數(shù)據(jù)信息的共享性，提升交換傳輸速率，制定和完善更為嚴(yán)格的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院信息化建設(shè)與其他同行機(jī)構(gòu)同步發(fā)展，能夠基于資源共享來擴(kuò)大軟件研發(fā)功能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，不能忽視大數(shù)據(jù)思想下的財務(wù)管理系統(tǒng)的功能擴(kuò)容。隨著大數(shù)據(jù)時代中各項(xiàng)技術(shù)手段的優(yōu)化和更新，大數(shù)據(jù)集存儲、管理非結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)分析挖掘都需要得到更多的關(guān)注。信息管理系統(tǒng)應(yīng)該基于合理算法加強(qiáng)數(shù)學(xué)模型構(gòu)建，主動挖掘不同要素之間的關(guān)聯(lián)度，實(shí)現(xiàn)主要的實(shí)時財務(wù)報表、財務(wù)指標(biāo)預(yù)測、現(xiàn)金流能力預(yù)測等模型功能，滿足現(xiàn)代醫(yī)院化財務(wù)管理需求。醫(yī)院可以在此方面，參考銀行業(yè)的財務(wù)系統(tǒng)成熟管理思想，基于大數(shù)據(jù)思想來設(shè)計開發(fā)財務(wù)管理決策系統(tǒng)。，致力于開發(fā)在更為健壯且靈活的軟件體系，保障數(shù)據(jù)的協(xié)同、聚合、挖掘及展示，實(shí)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)過程監(jiān)管。

3.3加強(qiáng)管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)B/S系統(tǒng)架構(gòu)建設(shè)

大數(shù)據(jù)理念影響下的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)需憑借服務(wù)器/瀏覽器的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，無論是網(wǎng)絡(luò)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)還是半結(jié)構(gòu)亦或是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，都可按照準(zhǔn)數(shù)據(jù)模型（standarddatamodel，SDM）整合與優(yōu)化目標(biāo)數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建完成后，能夠積極審視傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫拓樸結(jié)構(gòu)，以合理技術(shù)自建作業(yè)開始批量化的數(shù)據(jù)導(dǎo)出、導(dǎo)入、備份。從技術(shù)角度講，當(dāng)前大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)可積極引入NOSQL非文檔型數(shù)據(jù)庫MongoDB作為數(shù)據(jù)聚合層，可優(yōu)化系統(tǒng)訪問時間，提高數(shù)據(jù)分析挖掘能力。系統(tǒng)的開發(fā)服務(wù)器同樣要加以選擇，如選擇以J2EE體系為基礎(chǔ)，并保障手機(jī)客戶端基于DotNetFramework開發(fā)，視文檔型數(shù)據(jù)庫MongoDB為后臺聚合數(shù)據(jù)庫，后臺數(shù)據(jù)庫為MSSQLServer，選Java或C#為主要程序語言，按Spring框架運(yùn)行MVC設(shè)計模式開發(fā)C/S模式應(yīng)用程序。

4結(jié)語

當(dāng)前，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國國民的生活水平得到了質(zhì)與量的提高。溫飽基本問題解決后，人們開始廣泛關(guān)注醫(yī)療保健事業(yè)，并對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。面對新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，現(xiàn)代化的大醫(yī)院紛紛加強(qiáng)基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的信息化變革，以緊跟時代步伐，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位：東莞市虎門中醫(yī)院）