朱羽君丁昱

（1河南信陽(yáng)市平橋區(qū)衛(wèi)校附屬醫(yī)院 信陽(yáng) 473000；2南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽(yáng) 473000）

超聲導(dǎo)入左旋維生素C合熊果甙乳膏治療色素性化妝品皮炎

朱羽君1丁昱2

（1河南信陽(yáng)市平橋區(qū)衛(wèi)校附屬醫(yī)院 信陽(yáng) 473000；2南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽(yáng) 473000）

目的：探討超聲導(dǎo)入左旋維生素C配合熊果甙乳膏外搽治療色素性化妝品皮炎的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年12月我院接診的色素性化妝品皮炎患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組予以熊果甙乳膏外搽治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以超聲導(dǎo)入左旋維生素C治療。比較兩組色素沉著面積及顏色恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組色素沉著面積恢復(fù)總有效率及顏色好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用超聲導(dǎo)入左旋維生素C配合熊果甙乳膏外搽治療色素性化妝品皮炎效果顯著，可有效促進(jìn)患者色素沉著面積及顏色恢復(fù)。

色素性化妝品皮炎；超聲導(dǎo)入；左旋維生素C；熊果甙乳膏

色素性化妝品皮炎（Pigmented Cosmetic Dermatitis）是指對(duì)化妝品成分過(guò)敏導(dǎo)致的局部皮膚色素沉著反應(yīng)，多因過(guò)敏體質(zhì)或化妝品質(zhì)量缺陷所致，發(fā)病人群主要為20～40歲女性[1]。臨床表現(xiàn)為面部色素加深，灰褐色斑增多，部分患者可出現(xiàn)輕度瘙癢。近年來(lái)，受多種因素影響，色素性化妝品皮炎患病率逐年增多，治療方法不斷豐富。熊果甙乳膏為皮膚褪色劑，臨床主要用于雀斑、黃褐斑及色素沉著斑治療。超聲導(dǎo)入左旋維生素C為新興治療方法，可促進(jìn)左旋維生素C的吸收。本研究應(yīng)用超聲導(dǎo)入左旋維生素C配合熊果甙乳膏外搽治療色素性化妝品皮炎，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月我院接診的色素性化妝品皮炎患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。觀察組：男5例、女39例，年齡21～51歲、平均年齡（32.575.34）歲。對(duì)照組：男7例、女37例，年齡20～49歲、平均年齡（33.325.27）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前無(wú)曝曬史；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在光敏性疾病者；近期應(yīng)用同類藥物治療者；其他原因所致面部色素沉著者；對(duì)本研究涉及藥物過(guò)敏者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對(duì)照組予以熊果甙乳膏（蘇藥制字H04001040）外搽：取適量均勻涂抹于色素沉著處，夜間使用，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以超聲導(dǎo)入左旋維生素C治療：清水清洗皮膚，取2～3滴伊摩兒左旋維生素C精華液（衛(wèi)妝準(zhǔn)字10-XK-0295號(hào)）均勻涂于色素沉著處，采用K8射頻導(dǎo)入儀（廣東凱華電器實(shí)業(yè)有限公司）行導(dǎo)入操作，10～15 min/次，1 次/周。兩組均持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組色素沉著面積恢復(fù)情況。判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：皮損消退＞90%為基本治愈；皮損消退＞60%為顯效；皮損消退＞30%為好轉(zhuǎn)；皮損消退不足30%為無(wú)效?？傆行?（基本治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組色素沉著顏色恢復(fù)情況。判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顏色無(wú)消退，色斑為褐色記為“-”；色斑為灰褐色記為“+”；色斑為淡褐色記為“++”；色斑為暗黃色記為“+++”；皮膚恢復(fù)正常色記為“++++”。好轉(zhuǎn)率=[（+++）例數(shù)+（++++）例數(shù)]/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者色素沉著面積恢復(fù)情況比較 觀察組色素沉著面積恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者色素沉著面積恢復(fù)情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者色素沉著顏色恢復(fù)情況比較 觀察組色素沉著顏色好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者色素沉著顏色恢復(fù)情況比較[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著化妝品種類及使用人群增多，色素性化妝品所致的皮炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[4]?；瘖y品中所含表面活性劑、香料、防腐劑等物質(zhì)會(huì)影響皮膚組織黑色素代謝，長(zhǎng)期接觸易造成色素沉著。此外，部分化妝品質(zhì)量不合格，添加物經(jīng)紫外線照射、粉塵刺激作用可導(dǎo)致皮炎。

目前，色素性化妝品皮炎治療方法較多，部分病例在停用致敏化妝品或減少紫外線照射后皮膚可逐漸恢復(fù)至正常。對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者，則常選用熊果甙乳膏等祛斑劑。熊果甙乳膏為皮膚褪色劑，其有效成分為熊果甙，具有較高的生物活性。研究表明[5]，熊果甙能通過(guò)抑制酪氨酸酶活性阻斷黑色素生物合成過(guò)程，從而達(dá)到增白效果。但熊果甙性質(zhì)不穩(wěn)定，強(qiáng)光下或弱酸性條件下易分解，極大限制應(yīng)用效果。

維生素C具有保護(hù)皮膚作用，主要通過(guò)與酪氨酸酶競(jìng)爭(zhēng)銅離子影響酪氨酸酶活性，且維生素C還可與多巴醌發(fā)生還原反應(yīng)，阻止黑素合成，淡化皮膚斑點(diǎn)。此外，維生素C還可清除皮膚組織自由基，促進(jìn)膠原生成，修復(fù)損傷皮膚，改善膚質(zhì)，且可快速滲透至真皮層，性質(zhì)穩(wěn)定，作用發(fā)揮持久。通過(guò)超聲波儀器可在不影響皮膚結(jié)構(gòu)情況下將左旋維生素C直接導(dǎo)入皮膚深層，減少藥物浪費(fèi)，提高左旋維生素C作用效果。同時(shí)，超聲導(dǎo)入操作還可改善皮膚微循環(huán)，加速色素細(xì)胞代謝，對(duì)淡化黑素起輔助作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組色素沉著面積恢復(fù)總有效率、色素沉著顏色好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，采用超聲導(dǎo)入左旋維生素C配合熊果甙乳膏外搽治療色素性化妝品皮炎效果顯著，可促進(jìn)色素沉著面積恢復(fù)，有效改善病變部位膚色，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉麗娟,陳惠榮,葛新紅,等.化妝品接觸性皮炎78例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(7):838-840

[2] 李偉,朱東來(lái),李琳.Elos激光聯(lián)合中藥外敷治療痤瘡后色素沉著的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(9):1386-1387

[3] 朱東來(lái).Elos激光聯(lián)合中藥面膜外敷治療燒傷后色素沉著臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(9):105-107

[4] 錢康,吳濤.左旋維C導(dǎo)入治療色素性化妝品皮炎的臨床效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥, 2016,26(1):54-56

[5] 白樺,劉法.復(fù)方熊果苷乳膏治療48例老年黃褐斑療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志, 2014,23(18):1545-1548

R758.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.058

2017-05-10）