李 樂

（湖北省崇陽縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437500）

恩替卡韋和六味五靈片聯(lián)合治療代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究

李 樂

（湖北省崇陽縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437500）

目的 本文主要探討在代償期乙型肝炎肝硬化的治療之中應(yīng)用恩替卡韋和六味五靈片聯(lián)合治療的臨床療效，希望對代償期乙型肝炎肝硬化的治療提供建設(shè)性意見。方法 選取2016年01月～2017年01月我院收治的乙肝肝硬化患者68例納入本次研究，按照患者入院治療的先后順序一對一分組，參照組34例行單純的恩替卡韋進(jìn)行治療，實驗組34例患者行恩替卡韋+六味五靈片聯(lián)合治療，并比較分析兩組患者治療后的血清HBV-DNA、ALT水平以及肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者均接受了五十二周的治療，兩組患者的指標(biāo)均有明顯的改善。但是實驗組患者的血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT水平均優(yōu)于參照組，對比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間對比存在顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 和單純的恩替卡韋治療相比較，代償期乙型肝炎肝硬化患者接受恩替卡韋+六味五靈片聯(lián)合治療，臨床效果更加顯著，能夠起到抗纖維化，保護(hù)肝降酶，值得推廣與運用。

恩替卡韋；代償期；乙肝肝硬化；六味五靈片；臨床療效

乙肝是一種較為常見的疾病，乙肝肝硬化即肝臟受到慢性乙型肝炎多次破壞，導(dǎo)致了肝纖維化處于晚期階段，發(fā)生并發(fā)癥的肝硬化患者具有極高的死亡率[1]。本文2016年01月～2017年01月到我院診治的乙肝肝硬化患者68例納入本次研究，探析在代償期乙型肝炎肝硬化的治療之中應(yīng)用恩替卡韋和六味五靈片聯(lián)合治療的臨床療效，過程如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年01月我院收治的乙肝肝硬化患者68例納入本次研究，按照患者入院治療的先后順序一對一分組。實驗組34例患者之中，男女之比為21:13，患者年齡22～63歲，平均年齡（43.65±2.19）歲。參照組34例患者之中，男女之比為19:15，患者年齡23～65歲，平均年齡（43.87±2.26）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神疾病者；③心肺腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤器質(zhì)性病變者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎心肺等臟器疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。對兩組患者的性別、年齡等這些基本資料進(jìn)行對比，沒有明顯性的差異存在，（P＞0.05），在臨床具有可比性。

1.2 方法

兩組均行保肝、抗病毒與免疫調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，參照組34例行單純的恩替卡韋治療，恩替卡韋片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080798）口服治療，在餐前或餐后兩小時服用，每天0.5毫克，每天一次。

實驗組34例患者行恩替卡韋+六味五靈片聯(lián)合治療，恩替卡韋片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080798）口服治療，在餐前或餐后兩小時服用，每天0.5毫克，每天一次。六味五靈片（生產(chǎn)企業(yè)：山東世博金都藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20060238）口服治療，每次1.5克，每天三次，連續(xù)服用三個月。之后每個月遞減，再服用三個月。減量第一月，每次1.5克，每天兩次。減量第二個月，一次1.0克，每天兩次。減量第三個月，每天1克，每天一次。

1.3 效果評定

記錄兩組患者治療前后的體征、病癥改變，在治療后的8、12及48周內(nèi)借助熒光定量PCR法檢測HBV-DNA肝功能，HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)即HBV-DNA值小于1×103拷貝數(shù)/mL。記錄兩組患者治療后的丙氨酸氨轉(zhuǎn)換酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、凝血酶原活動度（PTA）的改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析均通過SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行，將兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，如果比較存在差異，差異之間的統(tǒng)計學(xué)意義極為突顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率

不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。參見表1。

表1 比較不同時間段兩組的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率 [n（%）]

2.2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況

兩組治療后患者的ATL、ALB、TBIL、PTA經(jīng)組間比較后有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。參見表2。

表2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況（±s）

表2 比較治療后兩組的ATL、ALB、TBIL、PTA改變情況（±s）

組別 時間 ALT（U/L） ALB（g/L） TBIL（μmol/L） PTA（%）實驗組 治療后 44.25±30.09 33.98±2.21 88.43±85.21 67.78±11.96參照組 治療后 43.20±32.11 32.69±2.99 84.23±82.98 65.57±11.23

3 討 論

目前慢性乙肝對人體健康與公共安全的危害仍然是不可忽視的。這種疾病由于時間的遷移可更嚴(yán)重的增加肝臟纖維化，直至發(fā)生肝硬變[2]。乙肝晚期的表現(xiàn)即失代償期乙肝肝硬化，對這一肝硬化，在HBV-DNA呈陽性后，不管ALT值上升或是正常，都要進(jìn)行抗病毒治療。恩替卡韋是臨床治療乙肝的首選藥物，但是單純的恩替卡韋治療，無法保障其藥效，因此需要加強藥物的聯(lián)合治療[3]。在中醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，慢性乙肝在“黃疸”、“臌脹”以及“積聚”等范疇，其發(fā)病機制為外感邪毒、內(nèi)侵機體、由表及里，肝木克土、傷及脾胃、脾氣抑郁、肝血瘀滯以及氣滯血瘀痰阻，其治療原則為理氣化滯、疏肝解郁、活血化瘀等。六味五靈片含有女貞子、靈芝孢子粉、莪術(shù)、五味子、連翹以及苣荬菜等中藥成分組成，能夠起到滋腎養(yǎng)肝、活血解毒的功效[4-5]。本次研究中，兩組患者均接受了五十二周的治療，兩組患者的指標(biāo)均有明的改善。但是實驗組患者的血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT水平均優(yōu)于參照組，對比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間對比存在顯著的差異（P＜0.05）。

綜上所述，和單純的恩替卡韋治療相比較，代償期乙型肝炎肝硬化患者接受恩替卡韋+六味五靈片聯(lián)合治療，臨床效果更加顯著，能夠起到抗纖維化，保護(hù)肝降酶，值得推廣與運用。

[1] 陳家斌.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,105(11):2286-2289.

[2] 蘇立穩(wěn),鄭 偉,劉 宇,薛春香.中藥復(fù)方聯(lián)合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,34(04):215-216.

[3] 費衛(wèi)東.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,06(01):79-80.

[4] 申春明,張寶莉,李 艷.六味五靈片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,02(05):60.

[5] 張耀武.恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者臨床觀察[J].實用肝臟病雜志,2013,28(06):550-551.

本文編輯：王雨辰

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.027.5293.02